因病致貧、因病返貧,一直是脫貧工作中的硬骨頭,如何借助醫(yī)保扶貧助力脫貧攻堅(jiān)?泉州市通過先診療后付費(fèi)、出臺(tái)醫(yī)保扶貧補(bǔ)充補(bǔ)助政策等舉措,切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān),使大病患者得到及時(shí)有效救治,為他們撐起一把健康保護(hù)傘,助力農(nóng)村貧困人口如期脫貧,穩(wěn)定脫貧。
醫(yī)保扶貧聯(lián)系卡 福建日?qǐng)?bào)記者 阮錫桂 王帥 通訊員 王宗平 攝
先診療后付費(fèi),減輕貧困人口負(fù)擔(dān)
“你相信嗎?我去泉州的大醫(yī)院住院治療癌癥,有一次只花了9塊錢。”8月24日,安溪縣龍涓鄉(xiāng)陳維福跟記者講起了他的住院經(jīng)歷。
陳維福一家五口人,屬于省定建檔立卡農(nóng)村貧困戶。今年年初,42歲的陳維福不幸被查出罹患結(jié)腸癌。
過去,對(duì)連過日子都顯捉襟見肘的陳維福來說,去大醫(yī)院看病,那是想都不敢想的事。
“多虧了醫(yī)保扶貧好政策,不然我這種情況只能放棄治療。”陳維福前不久在泉州市中醫(yī)院三次住院治療。
第一次在6月,醫(yī)療費(fèi)用52000元,按照各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策疊加報(bào)銷之后,他個(gè)人負(fù)擔(dān)390元。
第二次和第三次在7月,醫(yī)療費(fèi)用都是9000元,他個(gè)人自付部分僅有9元。
更讓他沒想到的是,住院還不需要押金,只要拿醫(yī)??ㄔ卺t(yī)院一刷,各項(xiàng)費(fèi)用都能即時(shí)報(bào)銷。
“以前,貧困人口住院,要自己墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后按規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷。墊付醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)困難群眾來說是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。”泉州市醫(yī)保局副局長肖惠中告訴記者,從去年11月開始,泉州將貧困人口信息輸入全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái),困難群眾入院治療,只要一刷醫(yī)保卡,系統(tǒng)就能自動(dòng)識(shí)別,對(duì)此類人群實(shí)行先診療,后付費(fèi),而且各項(xiàng)費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷,個(gè)人只需要在出院時(shí)結(jié)清自付部分便可。
在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立窗口解決群眾醫(yī)保問題。 福建日?qǐng)?bào)記者 阮錫桂 王帥 通訊員 王宗平 攝
五重醫(yī)療保障,困難群眾看得起病
從2015年開始,泉州對(duì)辦理重癥尿毒癥透析特殊病種的參保人員,給予每周2次免費(fèi)血液透析治療或每月108袋(2000ml/袋)腹膜透析液的免費(fèi)治療,費(fèi)用由醫(yī)?;鹑~支付。 數(shù)據(jù)顯示,2018年上半年,泉州市尿毒癥患者受益14.27萬人次,受益金額達(dá)9502.36萬元。
家住泉州市南安洪瀨鎮(zhèn)的王燕清就是受益人之一。王燕清一家四口,屬于國定的建檔立卡貧困戶,同時(shí)她也是一位尿毒癥患者。
王燕清說,以前這種病在農(nóng)村沒幾個(gè)人能看得起,重癥尿毒癥患者一周要兩次透析,一年費(fèi)用要十幾萬元。
今年初以來,王燕清共透析治療33次,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用51667.61元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷38477.92元,加上其他的醫(yī)保扶貧政策,個(gè)人只要負(fù)擔(dān)420.93元。
去年,省政府辦公廳印發(fā)《福建省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)方案》,要求各地為建檔立卡農(nóng)村貧困人口構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)等4重醫(yī)療保障體系,緩解因病致貧、因病返貧問題。
王燕清享受的醫(yī)療扶貧保障還多了1重,泉州市在4重醫(yī)療保障基礎(chǔ)上,再加一層保險(xiǎn),在全省率先實(shí)施醫(yī)保扶貧補(bǔ)充補(bǔ)助政策,進(jìn)一步完善對(duì)貧困人口的醫(yī)療保障體系。
“這一項(xiàng)補(bǔ)助,每年醫(yī)?;鹨嘀С鑫辶偃f元。”肖惠中介紹說,該項(xiàng)政策自今年7月1日開始執(zhí)行,保障對(duì)象為國定、省定標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口,政策紅利惠及全市5.3萬名貧困人口。
肖惠中告訴記者,疊加此項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策以后,目前泉州的貧困人口普通病的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例都能達(dá)到90%以上,患有食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等13種疾病的保障對(duì)象,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)99%以上,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不及總費(fèi)用的1%。
醫(yī)保基金管理干部入戶發(fā)放聯(lián)系卡。 福建日?qǐng)?bào)記者 阮錫桂 王帥 通訊員 王宗平 攝
好政策廣告知,打消貧困人口顧慮
8月25日凌晨1時(shí)許,泉州市安溪縣醫(yī)療基金管理中心的王城彬再次被一陣手機(jī)鈴聲吵醒。“我去醫(yī)院真的不用花很多錢嗎?”打來電話的是西坪鎮(zhèn)一位罹患喉管癌的困難群眾。
“您屬于醫(yī)療扶貧保障對(duì)象,您這個(gè)也在13種大病范圍內(nèi),不管花多少錢,報(bào)銷比例都能在99%以上……”耐心解答完疑問已是深夜兩點(diǎn)鐘。
“半夜接電話已經(jīng)習(xí)慣了。”王城彬告訴記者,在安溪全縣像他一樣的醫(yī)?;鸸芾砀刹靠偣?8位,按市里統(tǒng)一要求,大家都做了聯(lián)系卡,送達(dá)到全縣兩萬五千余名困難群眾手中,隨時(shí)解答各種政策疑問。
“好的政策如果群眾不知情,效果會(huì)打折扣。”肖惠中說,農(nóng)村貧困人口大多學(xué)歷不高,年齡偏大,要上門入戶反復(fù)宣傳解答才能打消他們的就醫(yī)顧慮,不延誤病情。
從今年7月開始,泉州每一位貧困人口新入院,醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)給出提示,出院時(shí)會(huì)收到一份《醫(yī)保扶貧紅利告知單》,上面會(huì)詳細(xì)列出總的醫(yī)療費(fèi)用,以及各項(xiàng)醫(yī)保扶貧補(bǔ)助政策報(bào)銷的金額。
陳維福保存著這張告知單,在他看來,這就是一顆定心丸——四五百元的自付部分相對(duì)于7萬元的治療費(fèi)用,基本可以忽略,有了這些醫(yī)保扶貧政策,他才能安心治療。
據(jù)統(tǒng)計(jì),從今年初以來,泉州建檔立卡貧困人口住院診療5550人次,特殊門診35950人次,總醫(yī)療費(fèi)用5814.12萬元,借助多重醫(yī)療扶貧保障體系,實(shí)際報(bào)銷金額達(dá)5041萬元,報(bào)銷比例86.7%,其中7月份報(bào)銷比例達(dá)90.15%,患有13種疾病的保障對(duì)象報(bào)銷比例超過99%。(記者 阮錫桂 王帥 通訊員 王宗平 文/圖)