這期節(jié)目播出后一年，2017年4月8日，北京市開始實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革，徹底打破了原有以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑依賴。那么，這一改革推進(jìn)一年之后，兒科醫(yī)生的境遇是否有所改善呢？

　　在《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》準(zhǔn)備制作這期專題節(jié)目時(shí)，也聯(lián)系了2016年拍攝的這三家醫(yī)院，希望能對二孩政策開放兩年之后的兒科醫(yī)生現(xiàn)狀進(jìn)行回訪，但是做為三甲的北京兒童醫(yī)院和二甲的清華大學(xué)玉泉醫(yī)院都拒絕了《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》的采訪需求。他們都表示，這兩年來媒體對兒科醫(yī)生緊缺的狀況持續(xù)關(guān)注，雖經(jīng)多方呼吁，但是在他們看來這一局面并未得到改觀，巨大的就診壓力讓他們疲于應(yīng)付，不愿再就這一話題接受媒體采訪。唯一接受采訪的北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武則明確表示，破除以藥養(yǎng)醫(yī)是好事，但是對于兒科建設(shè)的后續(xù)投入沒跟上，反而讓他們的處境更為艱難。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武：現(xiàn)在零差價(jià)對我們也有很大的壓力，因?yàn)槲覀兯幏恳膊豢赡苋∠?，要不然病人就沒人管，要去外面買藥，另外我們還要藥師要指導(dǎo)臨床的服務(wù)，包括一定要指導(dǎo)一些臨床，所以我們藥師還挺大的一個(gè)隊(duì)伍，現(xiàn)在等于是我們掙錢背著他，因?yàn)樗麤]有任何的收入，所以還要場地，儲存藥物的這個(gè)，你都不能減少，幾乎沒有太大的變化，但是一下這一大塊收入全沒了，所以我們越多開藥越賠錢。

　　姜玉武告訴記者，北京大學(xué)第一醫(yī)院在收入分配上也考慮到兒科的特殊性，對兒科有所傾斜。而且在北京市的這次改革當(dāng)中，新設(shè)置了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，其對應(yīng)的原來收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)，設(shè)置這一新項(xiàng)目的目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值。姜玉武認(rèn)可這一改革的方向，但是他覺得依然還不足以體現(xiàn)兒科醫(yī)護(hù)人員的勞動價(jià)值。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武：我們曾經(jīng)算過，我們搶救一個(gè)重病人是賠錢的，不是掙錢，我們一筆一筆算下來，整個(gè)定價(jià)體系就不合理，或者醫(yī)保的支付就不合理，就沒有考慮到兒科的特殊性。

　　兒科又被俗稱為“啞科”，醫(yī)生與患兒通常很難直接交流病情，成為工作中費(fèi)時(shí)費(fèi)勁的一環(huán)。不管是疑難雜癥還是頭痛腦熱，診斷起來往往都比成年患者更為費(fèi)時(shí)。

　　中華醫(yī)師協(xié)會兒科分會一項(xiàng)從2014年開始的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)生的工作量平均是非兒科醫(yī)生的1.68倍，而收入只占成人科醫(yī)生的76%。

　　北京市健宮醫(yī)院副院長馮雪：對于兒科這一塊，我們實(shí)際上收支是不平衡的，這個(gè)也是兒科的特點(diǎn)所決定的。因?yàn)閮嚎频幕颊呦鄬碚f的話就診時(shí)間長，我們真正一個(gè)兒科醫(yī)生，一天能夠看到的病人，數(shù)量應(yīng)該是遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于，其他科室能夠看到的患者的數(shù)量。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武：公平地來看的話，應(yīng)該說兒科的收費(fèi)來講，同樣的一個(gè)項(xiàng)目，應(yīng)該比成人至少高50%，我覺得才比較合理，你投入人力、物力不一樣，像醫(yī)保這樣一些政策上，是不是有一些傾斜。

　　因?yàn)閮r(jià)格不合理，兒科收入低；加上風(fēng)險(xiǎn)高，壓力大，兒科醫(yī)生的崗位越來越缺乏吸引力。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武：像我們以前的好幾個(gè)醫(yī)生，都是當(dāng)年的我們?nèi)贬t(yī)最好的，排名第一的學(xué)生，畢業(yè)來到我們兒科，現(xiàn)在這樣的幾乎沒有，好幾年都沒有了。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院尚且難以吸引最優(yōu)秀的兒科人才，像健宮醫(yī)院這樣的二級醫(yī)院，兒科醫(yī)生的招聘就更是難上加難。這家醫(yī)院2016到2017年醫(yī)院的門診量增加了56%，但醫(yī)生數(shù)量卻沒有變過，兩名多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的專家每周出診一次，另外本院醫(yī)生有3名，其中一名就是陳玉梅，她在十多年前就退休了，因?yàn)獒t(yī)院兒科招人難，被連續(xù)返聘到現(xiàn)在。

　　責(zé)編：吳正丹