2021年3月，習(xí)近平總書記在福建考察時(shí)強(qiáng)調(diào)，“健康是幸福生活最重要的指標(biāo)”“要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，為人民健康提供可靠保障”。

　　近年來，福建牢記囑托、實(shí)干爭(zhēng)效，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大衛(wèi)生健康投入，完善醫(yī)療保障體系，努力改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，進(jìn)一步提升人民群眾的就醫(yī)安全感、改革獲得感、健康幸福感。“十四五”以來，我省以較少的衛(wèi)生資源取得了良好的健康效益，人均壽命提高至78.9歲，主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國(guó)平均水平，群眾健康福祉不斷增進(jìn)。

健康有方 優(yōu)質(zhì)資源更近了

　　“病灶完全消失，沒有復(fù)發(fā)。”聽到復(fù)查結(jié)果，福州患者陳萍（化名）露出了輕松的神情。

　　4年前，當(dāng)時(shí)38歲的陳萍體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有罕見的顱內(nèi)海綿狀血管畸形（CCM）。“這個(gè)病灶位于神經(jīng)樞紐區(qū)域，位置特殊、體積大，就像一個(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能危及生命，需完整切除以防止出血復(fù)發(fā)。手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。”

　　面對(duì)重癥疾病，是遠(yuǎn)赴一線城市求診，還是留在省內(nèi)醫(yī)治？

　　“十四五”以來，我省患者有了一個(gè)更具“性價(jià)比”的方案——到區(qū)域醫(yī)療中心找上海專家看“大病”。

　　2021年5月，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)）（簡(jiǎn)稱“華山附一醫(yī)院”）正式開診，陳萍慕名前往求診。

　　接診的華山附一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、健管部執(zhí)行主任，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師宋劍平帶領(lǐng)滬閩兩地的多學(xué)科專家為陳萍全面評(píng)估病情后，制定了周密的顯微鏡下手術(shù)方案，讓她吃下“定心丸”。

　　同年11月，該院的MRI+CT+DSA（核磁共振、計(jì)算機(jī)斷層掃描、數(shù)字減影血管造影）復(fù)合手術(shù)中心投用，陳萍成為第一名受益者。

　　8個(gè)小時(shí)的手術(shù)里，滬閩兩地醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不僅完整地切除了陳萍的病灶，還現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用手術(shù)室配備的相關(guān)設(shè)備對(duì)她進(jìn)行了術(shù)中復(fù)查，盡可能兼顧降低復(fù)發(fā)率以及減少對(duì)神經(jīng)功能的影響。

　　“治療效果好，還省力、省心，太幸運(yùn)了。”回憶起治療經(jīng)過，陳萍頻頻稱贊。

　　5年來，福建錨定“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的總體要求，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，始終堅(jiān)持“兩手抓、兩手硬”，推動(dòng)群眾看病就醫(yī)難題就近解決。

　　一手抓“擴(kuò)容”，打造省域醫(yī)療高地。福建建設(shè)8個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目和13個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)設(shè)區(qū)市全覆蓋。僅2024年，項(xiàng)目醫(yī)院填補(bǔ)國(guó)內(nèi)技術(shù)空白16項(xiàng)、省內(nèi)空白113項(xiàng)，三、四級(jí)手術(shù)占比分別提高15.5個(gè)百分點(diǎn)、6.7個(gè)百分點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的顯著提升，全省參?；颊呤∮?、市域內(nèi)住院量占比分別達(dá)到96%、83%，越來越多群眾在家門口享受到醫(yī)療“國(guó)家隊(duì)”“省隊(duì)”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　一手抓“下沉”，加快補(bǔ)齊基層短板。福建實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋，讓縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為“一家人、一本賬、一條心”的共同體，構(gòu)建起全方位、全周期的健康服務(wù)體系。目前，縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等“六大中心”的基層輻射率超過90%。截至2024年底，全省醫(yī)共體牽頭醫(yī)院幫助基層開展新技術(shù)新項(xiàng)目761個(gè)，下轉(zhuǎn)住院患者11.15萬人次。常態(tài)化開展“移動(dòng)醫(yī)院”“千名醫(yī)師下基層”等便民服務(wù)項(xiàng)目，讓更多的常見病、多發(fā)病患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫皆\治。2024年，全省基層診療量占比達(dá)到58.63%，比2020年提升2.37個(gè)百分點(diǎn)。

改革見效 看病負(fù)擔(dān)更輕了

　　“看病、買藥花的錢少了。”近年來，徐明（化名）不時(shí)就會(huì)跟親友感慨一番。

　　徐明是一名中重度特應(yīng)性皮炎患者，深受皮膚瘙癢困擾，需要長(zhǎng)期服藥才能緩解癥狀。令他一度倍感失落的是，根據(jù)以往政策，他要享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，只能住院治療。

　　轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2020年。此時(shí)，福建醫(yī)保部門推出藥品單列門診統(tǒng)籌支付政策。5年來，已有99種使用周期長(zhǎng)、年度費(fèi)用高、沒納入門診特殊病種的治療性談判藥品先后納入單列門診統(tǒng)籌支付范圍，廣泛應(yīng)用于特異性皮炎治療的阿布昔替尼片于2023年“上榜”。

　　“現(xiàn)在，用藥無需住院，門診取藥也能醫(yī)保報(bào)銷，方便又省錢。”徐明算過一筆賬：他每半個(gè)月需要服用2瓶阿布昔替尼片（100mg），產(chǎn)生的藥費(fèi)一共為1892.8元。他作為福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，可享受醫(yī)?；鹬С?65.3元，個(gè)人只需承擔(dān)927.5元。“一年下來，能節(jié)省2.3萬多元，很滿意。”

　　看病用藥的負(fù)擔(dān)輕了，是福建醫(yī)改造福千萬患者的生動(dòng)縮影。

　　作為首批國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一，福建因地制宜，“清單式”推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，多維發(fā)力破解群眾“看病貴”難題，持續(xù)推動(dòng)改革向縱深發(fā)展。

　　——藥品耗材“團(tuán)購(gòu)”成為新常態(tài)。福建建立藥品耗材集采常態(tài)化機(jī)制，從國(guó)家、省際聯(lián)盟、省級(jí)三個(gè)層面推進(jìn)藥耗集采改革。截至目前，藥品、醫(yī)用耗材集采擴(kuò)大到764種和63類，平均降幅超50%，藥品耗材價(jià)格回歸合理水平，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　——醫(yī)保支付方式改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋。按病組（DRG）、按病種分值（DIP）付費(fèi)實(shí)現(xiàn)“同病同付”，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，時(shí)間和費(fèi)用消耗指數(shù)下降、平均住院日縮短，節(jié)省了患者就醫(yī)費(fèi)用和時(shí)間成本。2024年職工、居民醫(yī)保住院目錄內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)85.6%、68.5%，同比分別提升0.32和2.5個(gè)百分點(diǎn)。

　　——醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整穩(wěn)步走。“降負(fù)擔(dān)、升價(jià)值”，在群眾能接受、醫(yī)院能發(fā)展、基金能負(fù)擔(dān)之間尋求最大的公約數(shù)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供更加高效、合理的服務(wù)。以廈門為例，尿沉渣定量等服務(wù)量較大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目費(fèi)用都明顯下降，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用；對(duì)器官移植手術(shù)、急救等技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格上調(diào)，避免資源浪費(fèi)和過度使用。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著醫(yī)改不斷深化，過去5年，全省個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例持續(xù)下降，總體上以較低的醫(yī)療費(fèi)用支出，實(shí)現(xiàn)了較好的基本醫(yī)療保障，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕。

創(chuàng)新向優(yōu) 診療服務(wù)更暖了

　　5年來，福建聚焦群眾急難愁盼，打通堵點(diǎn)、破解難點(diǎn)，不斷優(yōu)化就醫(yī)全流程，改善人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。

　　動(dòng)動(dòng)指尖，就醫(yī)不愁。“忘帶醫(yī)保卡？掃碼就行。”在福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院，患者憑借電子醫(yī)保憑證，就能掃碼完成建檔、預(yù)約掛號(hào)、簽到、就診、結(jié)算的全流程就醫(yī)服務(wù)。就診過程中，患者也只需要展示手機(jī)上的“醫(yī)保碼”，醫(yī)生就可查看病歷和檢查結(jié)果，同步實(shí)現(xiàn)診間醫(yī)保結(jié)算。

　　免陪照護(hù)，全家不累。全省131家醫(yī)院的524個(gè)病區(qū)配備的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員，可以全程負(fù)責(zé)患者的24小時(shí)日常生活照料和基本護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)無家屬陪護(hù)或家屬陪而不護(hù)。譬如，福州采取“醫(yī)院—護(hù)理員公司”雙軌共管機(jī)制，在市屬公立醫(yī)院和3家縣區(qū)級(jí)醫(yī)院51個(gè)病區(qū)開設(shè)免陪照護(hù)病房，已為超過7.2萬人次的住院患者提供專業(yè)服務(wù)。

　　重復(fù)檢查成為歷史。“轉(zhuǎn)院就醫(yī)不再煩瑣，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也大大減輕。”過去5年，福建建起全省統(tǒng)一的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)信息平臺(tái)，超七成診療中常用、高頻、高值檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目已逐步在不同醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)共享互認(rèn)，累計(jì)互認(rèn)10.8億項(xiàng)次，“數(shù)據(jù)多跑路，就診少跑腿”逐步成為現(xiàn)實(shí)。

　　異地報(bào)銷省時(shí)省力。“只需做好備案登記，在省外定點(diǎn)醫(yī)院也能直接掃碼就醫(yī)結(jié)算，非常方便。”5年來，高血壓、糖尿病等10種門診慢特病費(fèi)用先后實(shí)現(xiàn)跨省門診就醫(yī)直接結(jié)算，基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、生育保險(xiǎn)待遇核定與支付等8項(xiàng)醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)也實(shí)現(xiàn)跨省通辦。

　　重點(diǎn)人群精準(zhǔn)保障。聚焦“一老”，我省不斷健全健康服務(wù)保障，設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的二級(jí)以上綜合醫(yī)院超六成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%；聚焦“一小”，牽頭出臺(tái)多項(xiàng)生育支持政策，全力推進(jìn)“1+N”普惠托育服務(wù)體系建設(shè)，營(yíng)造生育友好社會(huì)氛圍。（福建日?qǐng)?bào)記者 張靜雯）