空無一人的輸液室

　　按照以往的經(jīng)驗(yàn)，季節(jié)交替，正是各大醫(yī)院門急診輸液室最忙碌的時(shí)候。與其他醫(yī)院門急診不同的是，福建（廈門）—新加坡友好醫(yī)療服務(wù)中心的輸液室與日間病房，竟空空蕩蕩的。

　　據(jù)介紹，福建（廈門）—新加坡友好醫(yī)療服務(wù)中心（原蓮前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）自8月22日正式開診起，除急救、病情確實(shí)需要外，停用一般靜脈輸液。靜脈輸液人數(shù)從每天的60人左右減至目前每天僅一兩人。據(jù)了解，這是廈門首個(gè)停止門診普通點(diǎn)滴的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。

　　原因

　　能吃藥的不打針

　　能打針的不輸液

　　為什么會(huì)這樣？

　　該中心主任劉志松說，在發(fā)展中國家，70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的，可以通過口服給藥途徑代替。

　　劉志松說，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搬至前埔文新東路處，名稱更新為福建（廈門）—新加坡友好醫(yī)療服務(wù)中心。去新加坡接受培訓(xùn)時(shí)，他發(fā)現(xiàn)，在新加坡綜合診療所（相當(dāng)于我國的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）都未開設(shè)一般點(diǎn)滴。醫(yī)生與患者的用藥習(xí)慣都很好，除非必須的急癥，醫(yī)生一般不開輸液?jiǎn)巍?/P>

　　他發(fā)現(xiàn)，去輸液的患者中，近70%患者是抗生素輸液，剩下的則是老人輸氨基酸等營養(yǎng)液。不少患者認(rèn)為，輸液治療是藥液直接進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)，起效快，且能避免口服藥物帶來的胃腸道副作用。

　　劉志松說，這實(shí)際上是一個(gè)醫(yī)療常識(shí)性的誤區(qū)。他解釋，輸液的給藥方式是藥液直接進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)，所以相對(duì)于肌肉注射或口服給藥，風(fēng)險(xiǎn)更高，可能增加耐藥性、產(chǎn)生輸液反應(yīng)等不良后果。他建議，能吃藥的不打針，能打針的不輸液。

　　實(shí)施

　　關(guān)閉醫(yī)生輸液權(quán)限

　　改變醫(yī)生用藥習(xí)慣

　　8月22日，該中心開始實(shí)施取消門診一般輸液，劉志松當(dāng)即關(guān)閉了中心所有醫(yī)生開具患者輸液資格的權(quán)限。遇到確實(shí)需要輸液的急癥患者，接診醫(yī)生需要申請(qǐng)會(huì)診，與藥房溝通后，經(jīng)過確認(rèn)，藥房開啟輸液平臺(tái)，醫(yī)生才能開出輸液?jiǎn)巍?/P>

　　劉志松說，真正需要輸液的有三種情況:一是確實(shí)需要用藥的患者，如有吞咽困難或選用的藥物肌肉注射吸收效果不好的；二是患者雖能口服，但存在嚴(yán)重的吸收障礙，如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、需要大量補(bǔ)充營養(yǎng)和體液的；三是病情危重，神志不清，藥物必須在體內(nèi)迅速起到效果的。

　　劉志松說，剛開始實(shí)施這項(xiàng)措施時(shí)，不少患者不能接受，尤其是老年人群，他們習(xí)慣了輸液立竿見影的效果。不過，通過醫(yī)生護(hù)士們的積極宣傳、教育，患者們逐步接受了。

　　“抗生素輸液可以用藥物代替，只是起效較慢。而營養(yǎng)液輸液，只需合理膳食亦能達(dá)到目標(biāo)?！眲⒅舅烧f，醫(yī)生首先要改變用藥習(xí)慣，病人才能慢慢接受并習(xí)慣健康的用藥方式。

　　反應(yīng)

　　取消門診輸液

　　有叫好有反對(duì)

　　“舉雙手贊成取消門診輸液。希望廈門的所有醫(yī)院也跟著減少門診輸液?！笔忻駨埾壬f，他正好帶發(fā)燒的3歲女兒去就診。每次女兒感冒發(fā)燒，總逃脫不了輸液，長(zhǎng)此以往，孩子的抵抗力很差，用的抗生素一次比一次高級(jí)，看得他十分心疼。

　　有國外生活經(jīng)歷的陳先生也為取消門診一般輸液叫好。對(duì)于國內(nèi)一感冒就輸液的做法，他表示不解。他說，在歐美國家的醫(yī)院里，基本不設(shè)門診輸液室，也很少見到患者直接輸液。他認(rèn)為，感冒、發(fā)燒等疾病的好轉(zhuǎn)有個(gè)過程，并不見得輸液就好得快。長(zhǎng)期輸液會(huì)造成體內(nèi)菌群失調(diào)，造成免疫力低下。另外，針劑、輸液方式并不安全。

　　醫(yī)生不開輸液處方，也有市民無法接受?！拜斠汉玫每彀。绻蛔屳斠?，就換家醫(yī)院?jiǎn)h?！睅е鴦倽M3個(gè)月的兒子來醫(yī)院的王女士說，孩子生病，一定要輸液，免得孩子受罪。

　　原本，該中心的工作人員都做好了患者投訴的心理準(zhǔn)備，讓劉志松意外的是，截至目前，仍未接到市民投訴。

　　據(jù)介紹，該中心由原來每天近60名輸液患者減至目前的每天一兩名。從輸液中解放出來的護(hù)士們轉(zhuǎn)為健康教育宣傳，重心由“治療”疾病轉(zhuǎn)為“預(yù)防”疾病。

　　小貼士

　　“靜脈注射”俗稱“點(diǎn)滴”、“吊針”，是一種現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。自上世紀(jì)20年代起，隨著化學(xué)藥物、抗生素的應(yīng)用以及疫苗接種的需要，“注射”逐漸在全世界普及。但是，不安全“注射”事件也越來越多。

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　　福建（廈門）—新加坡友好醫(yī)療服務(wù)中心

　　全預(yù)約就診 一人一診室

　　廈門網(wǎng)-廈門晚報(bào)訊（記者 劉蓉 實(shí)習(xí)生 林莉莉 通訊員 高樹灼）據(jù)介紹，福建（廈門）—新加坡友好醫(yī)療服務(wù)中心參照新加坡的模式，也開展全預(yù)約模式，市民只要撥打2132222，就能預(yù)約相關(guān)醫(yī)師就診。目前，預(yù)約率已達(dá)50%

　　該中心主任劉志松說，門診量不斷增加，預(yù)約門診是分流就診人群的最佳模式。目前，預(yù)約就診碰到最大的瓶頸是，不少老病號(hào)習(xí)慣直接到診室找醫(yī)生，破壞就診秩序。對(duì)此，中心已請(qǐng)來志愿者對(duì)就診人群進(jìn)行疏導(dǎo)。

　　在3個(gè)月內(nèi)，該中心還將確保就診時(shí)一人一診室，保護(hù)患者的隱私。劉志松說，新樓的診室空間設(shè)計(jì)窄小，就是為了能達(dá)到一人一診室的目的。

　　另外，該中心還將在每個(gè)診室門前設(shè)立LED燈，讓就診患者排序一目了然。

　　接下來，該中心還將針對(duì)不需要用藥的慢性病患者，開設(shè)護(hù)士門診。例如高血壓、糖尿病等慢性病患者，自身控制良好，只需定期就診，護(hù)士門診就能完成管理工作，醫(yī)生可以留出更多的時(shí)間與患者交流。

　　文/圖 記者 劉蓉　　實(shí)習(xí)生 林莉莉 通訊員 高樹灼