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嬰兒胎死腹中孕婦向醫(yī)院索賠10萬 兩方意見不合

來源:海西晨報 2018-10-19 08:57 http://www.ghqlgyb.cn/

  離預產(chǎn)期越來越近,孕婦小瑜滿心期待。但在孕期33周多時,她卻意外被告知胎死腹中。一場關于胎動的爭論在小瑜與院方之間展開。

­  胎死腹中孕婦質(zhì)疑醫(yī)院

­  今年8月31日,因感覺腹中胎兒一天無動靜,懷孕33周有余的小瑜急忙趕往了平時產(chǎn)檢的廈門某醫(yī)院。經(jīng)一系列檢查,小瑜被告知腹中的胎兒已是死胎。9月2日,通過引產(chǎn),小瑜將死胎娩出。這一胎是個男嬰,臍帶呈螺旋狀扭轉(zhuǎn)14周,臍輪根部變細呈索狀壞死。

­  小瑜一直想不明白為何寶寶毫無征兆地沒了。她回憶,懷孕期間,她嚴格按照規(guī)定進行產(chǎn)檢,所有產(chǎn)檢項目也都在該醫(yī)院進行,未有任何異常。

­  事后,小瑜及其家屬回想,如果早點發(fā)現(xiàn)胎動異常、早點就醫(yī),事情或不至于發(fā)展到這般田地。小瑜認為,院方從未告知如何正確計算胎動,以致她無法及時察覺胎兒異常,最終導致胎兒死亡。小瑜還拿出了8月31日的就診記錄,她提出,醫(yī)方在建卡本上的醫(yī)囑沒有簽上當班醫(yī)生姓名,屬于工作上失職。

­  帶著對院方的不滿,小瑜及家屬提出了10萬元的索賠要求,多次上醫(yī)院討要說法。因協(xié)商未果,9月12日上午,小瑜及家屬向同安區(qū)醫(yī)調(diào)委求助。

­  當面溝通難達一致意見

­  9月12日當天下午,同安區(qū)醫(yī)調(diào)委立即啟動了調(diào)解程序,還召集律師、調(diào)解員組成了調(diào)解小組?;挤健⒃悍蕉既缂s出現(xiàn)在了調(diào)解現(xiàn)場。

­  針對8月31日建卡本上沒有當班醫(yī)生簽字的問題,醫(yī)院當場向小瑜一方賠禮道歉。經(jīng)院方內(nèi)部調(diào)查,系個別醫(yī)生習慣在患者完成所有檢查項目、自己也查看完報告單再簽字。院方誠懇表示,今后,他們將嚴格規(guī)范醫(yī)生的診療書寫行為。

­  小瑜一方堅持認為,意外發(fā)生是因為醫(yī)生未告知要數(shù)胎動及如何計算胎動導致。針對這一爭議焦點,調(diào)解員提出了一系列疑問,如醫(yī)方是否有規(guī)定要指導孕婦如何正確數(shù)胎動;數(shù)胎動對胎兒死亡有沒有直接關系等。

­  院方解釋,胎動指的是胎兒在子宮腔里的活動沖擊到子宮壁的動作,次數(shù)、快慢等表示胎兒的安危。產(chǎn)檢醫(yī)生一般會建議孕婦在妊娠28周以后開始每天數(shù)胎動,但胎動只是孕婦的主觀感覺。院方還稱,數(shù)胎動是常識性的知識,產(chǎn)檢醫(yī)生門診時都是口頭交代孕婦要注意數(shù)胎動,目前廈門沒有明確規(guī)定要書面記錄。

­  據(jù)介紹,細心的孕媽可掌握胎兒運動規(guī)律。一旦胎動發(fā)生變化,應及時到醫(yī)院檢查。院方指出,小瑜至醫(yī)院檢查時,她主訴稱胎動已消失一天。

­  另外,醫(yī)院推斷,胎兒死因是臍帶扭轉(zhuǎn)14周造成的。婦產(chǎn)科醫(yī)生解釋,臍帶扭轉(zhuǎn)易導致營養(yǎng)中斷和血液中斷,會讓胎兒缺氧。據(jù)介紹,目前醫(yī)學上仍然無法提早偵測臍帶扭轉(zhuǎn),也沒有明確認定導致臍帶扭轉(zhuǎn)的原因。

­  對于院方的解釋,小瑜還是心存懷疑。當院方提出通過鑒定查明死因時,小瑜一方堅決不同意。調(diào)解員給此次調(diào)解按下了暫停鍵。

­  各方協(xié)作提出專業(yè)意見

­  之后,在調(diào)解員的幫助下,小瑜就醫(yī)學爭議咨詢了福建正大司法鑒定所法醫(yī)。法醫(yī)客觀、中立、專業(yè)的解釋讓小瑜情緒稍有緩和。當調(diào)解員表示還可提供廈門市醫(yī)學專家?guī)熳屗麄兲暨x婦產(chǎn)科專家進行咨詢時,小瑜終于不再堅持。但她和家屬還是認為,院方的過失導致胎死腹中,對家庭造成了無法彌補的經(jīng)濟和精神損失。

­  參與調(diào)解的律師陳小明指出,可通過鑒定明確醫(yī)療行為與損害后果有無因果關系。“如果不采取鑒定方式,可通過咨詢獲取法醫(yī)、婦產(chǎn)科專家的專業(yè)評定或意見,這也是計算賠償金額的輔助方式。”陳小明還就賠償問題給予法律層面的解讀,提出法律意見。小瑜表示愿意與家屬商量。

­  在調(diào)解員的不懈努力下,醫(yī)患雙方達成共識:胎兒死亡與醫(yī)方醫(yī)療行為無直接因果關系,但醫(yī)方在患者產(chǎn)檢過程中的溝通告知方面存在一定不足。近日,醫(yī)患雙方就賠償數(shù)額達成調(diào)解協(xié)議,化解了糾紛。

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­  調(diào)解員手記

­  重視病歷

­  書寫規(guī)范

­  在醫(yī)療糾紛中,醫(yī)生自以為是常識性的知識、看完報告再簽字等習慣,都是醫(yī)院診療行為存在瑕疵的地方。顯然,這些診療行為完全可以通過醫(yī)生自我嚴格要求和醫(yī)院規(guī)范管理來完善。

­  因此,同安區(qū)醫(yī)調(diào)委向廣大醫(yī)院、醫(yī)生提醒,健康教育應貫穿孕產(chǎn)期始終,不能因為是常識性知識而忽視宣教科普。另外,病歷是患者病情變化的客觀反映,是醫(yī)院診療過程的法律文書。院方應警鐘長鳴,提高醫(yī)療風險意識,嚴格要求醫(yī)務人員從細節(jié)、環(huán)節(jié)、過程入手,客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范地書寫病歷,從源頭減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。(晨報記者陳佩珊通訊員陳清榮

­ ?。ㄍ矃^(qū)醫(yī)調(diào)委陳清榮)

原標題:胎死腹中 她說醫(yī)生沒教數(shù)胎動同安區(qū)醫(yī)調(diào)委協(xié)調(diào)各方,化解一起醫(yī)患糾紛
責任編輯:柯金定
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