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泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定全文解讀

來源:泉州醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng) 2013-10-28 14:56 http://www.ghqlgyb.cn/ 海峽都市報(bào)電子版

泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定實(shí)施意見

  為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)號)、《福建省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》(閩政號)和《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》精神,制定本實(shí)施意見。

一、統(tǒng)籌層次

  泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)階段按照“全市統(tǒng)一政策,以收定支,收支平衡”的原則,以各縣(市、區(qū))為主屬地管理、獨(dú)立核算;以后逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

二、參保范圍和對象

  泉州新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,本行政轄區(qū)內(nèi),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:

 ?。ㄒ唬┍臼谐擎?zhèn)居民戶籍18周歲(包括18周歲)以上的非從業(yè)人員(以下簡稱“成年人”);

  (二)本市城鎮(zhèn)居民戶籍的中、小學(xué)(包括職業(yè)高中、中專、技校)在校生,以及18周歲以下非在校的少年兒童(以下簡稱“未成年人”)。

城鎮(zhèn)戶籍居民主要是指:

  1、各縣(市、區(qū))街道辦事處轄區(qū)內(nèi)的居民;

  2、各縣(市、區(qū))鎮(zhèn)政府所在地的村及公共戶、居委會(社區(qū))的居民。

三、資金籌集

 ?。ㄒ唬┏赡耆嘶I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元,由參保人員繳納150元,政府補(bǔ)助150元。

  (二)未成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元,由參保人員繳納40元,政府補(bǔ)助40元。

 ?。ㄈ┲囟葰埣踩?、低保人員由政府全額補(bǔ)助;對低收入家庭中60周歲(含60周歲)以上的老年人,政府每人每年補(bǔ)助250元,參保人員繳納50元;對低收入家庭中的未成年人,政府每人每年補(bǔ)助60元,參保人員繳納20元。

  重度殘疾人是指持有《中華人民共和國殘疾人證》,經(jīng)有權(quán)部門評定為一級、二級的肢體、智力、精神、聽力、語言殘疾以及一級盲、二級盲視力殘疾的人員。

  低保人員是指持有《福建省最低生活保障金領(lǐng)取證》并領(lǐng)取低保金的城鎮(zhèn)居民。低收入家庭60周歲以上老年人,是指人均收入在當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)倍以內(nèi)的家庭中60周歲以上的老年人。

省、市、縣(市、區(qū))財(cái)政全年對城鎮(zhèn)居民參保的補(bǔ)助金額具體如下:

  (四)鼓勵(lì)有條件的用人單位對職工直系親屬參保予以適當(dāng)補(bǔ)助;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶有節(jié)余的,經(jīng)所在地醫(yī)保中心批準(zhǔn),可從個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)資金為其直系親屬參加居民醫(yī)保繳費(fèi)。

四、參保繳費(fèi)

城鎮(zhèn)居民原則上以家庭為單位,在戶籍所在地社區(qū)(村委會)登記并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。具體參保程序如下:

 ?。ㄒ唬┚用駞⒈R约彝閱挝?。參保時(shí)需攜帶《戶口簿》原件及復(fù)印件、一寸彩色相片1張到戶籍所在地社區(qū)(村委會)服務(wù)站辦理參保登記手續(xù)。社區(qū)(村委會)服務(wù)站工作人員負(fù)責(zé)審核相關(guān)資料,收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳至指定的財(cái)政專戶,由街道辦事處(鎮(zhèn)政府)統(tǒng)一向轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。

  (二)重度殘疾人和低保人員參保,同樣以家庭為單位,分別憑《中華人民共和國殘疾人證》、《傷殘等級證書》和《福建省最低生活保障金領(lǐng)取證》,經(jīng)社區(qū)(村委會)工作人員審核后辦理參保登記手續(xù),并提供以上原件和復(fù)印件。由戶籍所在地街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所對其資格進(jìn)行審核、公示(公示時(shí)間為7個(gè)工作日),辦理參保手續(xù)。辦理參保登記后,凡符合免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)條件的參保居民,均須由轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門審核后,方可享受其免繳資格。

 ?。ㄈ﹨⒈>用裢顺龀擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,原繳納的費(fèi)用均不再退回。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限不作為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限計(jì)算。

 ?。ㄋ模╈`活就業(yè)人員退出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,若再次參加職工醫(yī)保,其參加居民醫(yī)保年限不予計(jì)算,應(yīng)補(bǔ)繳斷保期間的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),方可合并計(jì)算繳費(fèi)年限;未補(bǔ)繳的視同首次參保。

 ?。ㄎ澹┚用駞⒈:笤诮Y(jié)算年度中出國定居、服役、戶籍遷出或死亡,當(dāng)年已繳納的參保費(fèi)用均不辦理退費(fèi)手續(xù),保險(xiǎn)關(guān)系自行中止。

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