長(zhǎng)期以來(lái)，惠安縣醫(yī)院急診科因面積不夠，場(chǎng)所潮濕陰暗等條件限制，嚴(yán)重制約了急診醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，雖然2024年新急診樓竣工并投入使用，場(chǎng)地、醫(yī)療設(shè)備等硬件設(shè)施得到明顯升級(jí)，急診醫(yī)療服務(wù)能力有所提高，但在運(yùn)行過(guò)程中，急診醫(yī)生救治效率低、科室之間推諉扯皮等問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái)，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間滯留在急診科、患者就醫(yī)體驗(yàn)感差。如何破局？縣醫(yī)院以“3+3+3”院領(lǐng)導(dǎo)夜間一線帶班制度為突破口，‌推動(dòng)院領(lǐng)導(dǎo)下沉一線、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、及時(shí)響應(yīng)、高效協(xié)調(diào)‌，全面提升急診科的救治效率和患者就醫(yī)體驗(yàn)。

縣醫(yī)院和聯(lián)勤保障隊(duì)第910醫(yī)院醫(yī)療共建醫(yī)聯(lián)體

一、樹(shù)立時(shí)間精控、空間覆蓋、問(wèn)題立解服務(wù)理念

　　1.“3小時(shí)”駐點(diǎn)值守。院領(lǐng)導(dǎo)以身作則、率先垂范，每晚7點(diǎn)到10點(diǎn)深入急診科，下沉臨床一線，與值班醫(yī)護(hù)組成聯(lián)合督導(dǎo)組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并協(xié)調(diào)解決患者急診救治堵點(diǎn)，組織危重患者和突發(fā)事件等醫(yī)療救治，實(shí)現(xiàn)患者病情救治零延誤。

　　2.“3病區(qū)”動(dòng)態(tài)巡查。通過(guò)隨機(jī)抽查三個(gè)病區(qū)的運(yùn)行情況，倒逼醫(yī)務(wù)人員履職盡責(zé)，提升服務(wù)水平，強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷等危重癥患者快速救治、院科協(xié)同，聚焦設(shè)備狀態(tài)、人員響應(yīng)速度，提高急診—ICU一體化轉(zhuǎn)診效率，保障生命通道暢通。

　　3.“3病房”深度探視。院領(lǐng)導(dǎo)隨機(jī)深入三個(gè)病區(qū)住院病房，開(kāi)展零距離溝通，傾聽(tīng)患者及家屬訴求，紓困解憂，強(qiáng)化人文關(guān)懷，構(gòu)建更加和諧醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，將醫(yī)療質(zhì)控關(guān)口前移，現(xiàn)場(chǎng)抽查病歷情況，了解患者治療和護(hù)理動(dòng)態(tài)，確保診療行為規(guī)范化。

二、實(shí)現(xiàn)效率躍升、網(wǎng)絡(luò)協(xié)同、服務(wù)轉(zhuǎn)型顯著成效

　　1.流程提速，救治效率倍增。創(chuàng)新建立搶救室—ICU、急診科—病區(qū)快速轉(zhuǎn)換直通機(jī)制，問(wèn)題解決平均時(shí)間由4小時(shí)壓縮至30分鐘內(nèi)，急診搶救室患者滯留率下降40%，危重癥患者轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)耗時(shí)減少60%。

　　2.資源整合，急救網(wǎng)絡(luò)提效。依托制度，實(shí)現(xiàn)縣域15家醫(yī)共體成員單位快速聯(lián)動(dòng)，急救車(chē)輛統(tǒng)一調(diào)度、心電數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸，優(yōu)化“縣鄉(xiāng)微信聯(lián)動(dòng)群”，構(gòu)建基層患者“一鍵便捷呼救—鎮(zhèn)級(jí)就近轉(zhuǎn)運(yùn)—縣級(jí)快速響應(yīng)”無(wú)縫銜接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)胸痛患者救治時(shí)間縮短50%。

　　3.服務(wù)提級(jí)，人文關(guān)懷彰顯。推動(dòng)門(mén)診患者回訪、督幫促一體化、“三親”行動(dòng)、“兜陣”來(lái)監(jiān)督、免陪照護(hù)服務(wù)等系列舉措落地，服務(wù)模式從被動(dòng)響應(yīng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)作為，服務(wù)患者超萬(wàn)人次。同步推廣遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)、AI導(dǎo)診應(yīng)用，有效提升基層應(yīng)急響應(yīng)與處置能力。

三、創(chuàng)建人才筑基、質(zhì)控雙軌、滿意導(dǎo)向長(zhǎng)效機(jī)制

　　1.強(qiáng)化人才共建，深化醫(yī)聯(lián)體協(xié)同賦能。邀請(qǐng)省協(xié)和醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊(duì)第910醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體協(xié)作，通過(guò)技術(shù)幫扶、骨干外派，組織應(yīng)急演練，持續(xù)提升急診團(tuán)隊(duì)專業(yè)水平。

　　2.健全質(zhì)控機(jī)制，構(gòu)建雙軌制督查體系。始終把醫(yī)療質(zhì)量安全作為醫(yī)院發(fā)展的首要任務(wù)，構(gòu)建“線上（數(shù)字化質(zhì)控平臺(tái)）+線下（急救演練回頭看）”雙軌督查體系，持續(xù)優(yōu)化流程，不斷改進(jìn)工作，提升服務(wù)能力。

　　3.聚焦患者滿意，實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)效雙提升。將患者滿意率作為重要考核指標(biāo)，通過(guò)主動(dòng)收集患者反饋，正視醫(yī)院存在問(wèn)題，改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)量，急診服務(wù)滿意率達(dá)95%，患者投訴率降低35%。

　　惠安縣醫(yī)院通過(guò)破除層級(jí)管理壁壘，將管理領(lǐng)導(dǎo)力轉(zhuǎn)化為一線救治生產(chǎn)力，構(gòu)建扁平化指揮體系，創(chuàng)新推行“3+3+3”院領(lǐng)導(dǎo)夜間帶班制度，作為提升縣域急診救治能力的系統(tǒng)性改革舉措，實(shí)現(xiàn)急診效率與資源調(diào)度效能的雙重躍升。該制度是深入貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神和強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)的重要抓手，將解放思想、改革創(chuàng)新的理念貫穿到醫(yī)院發(fā)展全過(guò)程，推動(dòng)縣域急診救治全鏈條大提升，為縣域醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了新思路。