醫(yī)保藥品新目錄新年啟用

醫(yī)保官員“靈魂砍價(jià)”主角藥落地北京

　　1月1日零時(shí)，本市啟用醫(yī)保藥品新目錄，各醫(yī)院已相繼完成醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)更新。曾在網(wǎng)上熱傳的醫(yī)保官員“靈魂砍價(jià)”視頻中的“主角藥品”——新型降糖藥達(dá)格列凈（安達(dá)唐）落地北京，本市廣大2型糖尿病患者將很快享受到該藥4.36元的全球最低價(jià)以及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

　　藥品

　　醫(yī)保官員爭(zhēng)取“全球最低價(jià)”

　　“靈魂砍價(jià)”視頻記錄的是國(guó)家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判片段，代表國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行談判的是浙江省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)許偉，他一路將治療2型糖尿病的達(dá)格列凈片，從5.62元砍到4.36元。

　　中國(guó)糖尿病確診患病人數(shù)高達(dá)1.144億，患者多為2型糖尿病。有關(guān)研究顯示，中國(guó)2型糖尿病患者整體血糖達(dá)標(biāo)率不樂(lè)觀，僅有不到三分之一的患者血糖控制達(dá)標(biāo)，而血糖、血壓、血脂同時(shí)控制達(dá)標(biāo)的患者比例僅占5.6%。糖尿病患者還要面臨合并癥的威脅，例如患病率高達(dá)32.2%的心血管疾病和患病率高達(dá)40%的糖尿病腎病。

　　作為全球首個(gè)用于治療2型糖尿病的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SGLT2）抑制劑，達(dá)格列凈并不依賴(lài)于胰島素依賴(lài)機(jī)制控制血糖，可以阻斷近曲小管對(duì)葡萄糖的重吸收而通過(guò)尿排出多余的葡萄糖，從而達(dá)到降低血糖的目的。研究證實(shí)，SGLT2抑制劑能夠進(jìn)一步降低蛋白尿，減少新發(fā)糖尿病腎病，預(yù)防、逆轉(zhuǎn)和延緩腎臟病進(jìn)展，降低腎臟終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)了解，達(dá)格列凈于2017年在中國(guó)獲批，是中國(guó)重點(diǎn)創(chuàng)新藥。同時(shí)，該藥也是目前唯一進(jìn)入基藥目錄的SGLT2抑制劑。

　　“中國(guó)有1億多糖尿病人，假設(shè)10%用這個(gè)藥，那藥價(jià)降1分錢(qián)，我國(guó)1天就可以省10萬(wàn)塊錢(qián)。一年就是省3600多萬(wàn)元。”許偉說(shuō)。

　　有關(guān)專(zhuān)家表示，全新的醫(yī)保談判成果落地政策釋放了更多積極信號(hào)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)適于門(mén)診治療、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品進(jìn)行靈活設(shè)計(jì)，充分運(yùn)用門(mén)診特殊病種保障、單病種付費(fèi)等創(chuàng)新手段。

　　同仁醫(yī)院

　　先后兩次系統(tǒng)切換模擬演練

　　1月1日零時(shí)剛過(guò)，同仁醫(yī)院為醫(yī)保藥品目錄調(diào)整而進(jìn)行的系統(tǒng)切換順利完成。此次調(diào)整目錄，北京同仁醫(yī)院涉及到藥品品種有50多個(gè)，其中，新增品種有25個(gè)，其余為調(diào)出品種。

　　同仁醫(yī)院藥學(xué)部主任張弨說(shuō)，此次醫(yī)保用藥目錄調(diào)整是近年來(lái)力度最大的一次。為了保證系統(tǒng)順利切換，同仁醫(yī)院各部門(mén)聯(lián)合在2019年12月30日和12月31日分別進(jìn)行了模擬庫(kù)切換演練。1月1日零點(diǎn)，系統(tǒng)自動(dòng)切換到新的醫(yī)保目錄，保證患者能夠在第一時(shí)間用上新目錄中的藥品。

　　張弨注意到，新目錄中，國(guó)家談判成功后，很多藥品的價(jià)格降幅明顯。“比如醫(yī)院原來(lái)用到的一種眼科藥物，每支價(jià)格從原來(lái)的1萬(wàn)多元下降到現(xiàn)在的4000多元。”

　　醫(yī)生

　　新目錄減輕患者負(fù)擔(dān)

　　北京醫(yī)院眼科主任戴虹說(shuō)，此次目錄調(diào)整將國(guó)家談判成功的阿柏西普眼內(nèi)注射溶液納入了現(xiàn)行門(mén)診特殊疾病“眼底病變眼內(nèi)注射治療”報(bào)銷(xiāo)。按照規(guī)定，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)每眼累計(jì)最多支付9支，第一年度最多支付從4支提升到5支。這種藥品被納入門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)，說(shuō)明醫(yī)保用藥目錄從原來(lái)的“保命”逐漸拓展到現(xiàn)在的“提高生活質(zhì)量”。

　　74歲的居女士因?yàn)樘悄虿∫鹧鄣S斑水腫，使用阿柏西普眼內(nèi)注射溶液治療，原來(lái)一支的費(fèi)用是6000多元，現(xiàn)在一支的費(fèi)用降到了4000多元，“而且還進(jìn)了醫(yī)保。”居女士說(shuō)。

　　戴虹說(shuō)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，有一筆經(jīng)濟(jì)賬：減輕了藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)；從全社會(huì)角度來(lái)說(shuō)，還有一筆賬：有助于這些視力損傷患者的初始規(guī)范治療，避免失去視力，減輕患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)保局

　　系統(tǒng)升級(jí)不影響看病

　　北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在藥品目錄調(diào)整過(guò)程中，需要把本市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)和各醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)同時(shí)進(jìn)行升級(jí)更新。系統(tǒng)更新并非是在新醫(yī)保藥品目錄上線瞬間才進(jìn)行，而是應(yīng)該提前幾天先期完成，“信息系統(tǒng)里有一個(gè)類(lèi)似‘閥門(mén)’的設(shè)置，提前做好準(zhǔn)備工作后，在2020年1月1日零時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)只需打開(kāi)‘閥門(mén)’，新的系統(tǒng)就能立即生效。”

　　“目前本市絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)和本市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)都已在去年完成升級(jí)更新，只有個(gè)別醫(yī)院因?yàn)樽陨硇畔⑾到y(tǒng)調(diào)整的問(wèn)題出現(xiàn)了時(shí)間略微延后的情況，這屬于極個(gè)別的狀況，不會(huì)對(duì)廣大患者看病開(kāi)藥造成影響。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　本報(bào)記者 賈曉宏 劉歡