記者從寧德市醫(yī)保局獲悉，今年我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作已于日前正式啟動(dòng)。今年大病保險(xiǎn)將繼續(xù)沿續(xù)去年政策，大病保險(xiǎn)起付線為6萬(wàn)元(含起付線和個(gè)人自付比例部分)，承保額度44萬(wàn)元(政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用)。

參保個(gè)人不需再次繳費(fèi)

　　據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，日前，市醫(yī)療保障基金管理中心和中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司寧德分公司舉行了2017年寧德市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合作協(xié)議簽約儀式。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為依法依規(guī)參加并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人員。經(jīng)過(guò)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷以后，如果個(gè)人支付的費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)一定數(shù)額后，大病保險(xiǎn)資金就可以予以支付。

　　今年大病保險(xiǎn)起付線為6萬(wàn)元(含起付線和個(gè)人自付比例部分)，承保額度44萬(wàn)元(政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用)。參保人員政策范圍內(nèi)累計(jì)可賠付醫(yī)療費(fèi)用涵蓋現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄，保險(xiǎn)期限為一年，自2017年1月1日至2017年12月31日，保費(fèi)每人每年33.82元，從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收取，不增加參保群眾負(fù)擔(dān)。

一般賠案10個(gè)工作日內(nèi)賠付

　　據(jù)悉，在各縣(市、區(qū))城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公地點(diǎn)未整合前，人壽公司分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心、新農(nóng)合中心設(shè)立服務(wù)窗口，配備相應(yīng)設(shè)施和專業(yè)人員，與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合署辦公，負(fù)責(zé)為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、及時(shí)、高效、便捷理賠服務(wù)。今年實(shí)行大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，一般賠案應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)賠付，疑難賠案在20個(gè)工作日內(nèi)賠付，如需補(bǔ)充材料的，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面一次性告知被保險(xiǎn)人。參保人員當(dāng)年度符合大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用理賠截止時(shí)間為次年3月31日。

　　該工作人員表示，實(shí)行大病保險(xiǎn)一站式即時(shí)結(jié)算模式，改變了以往由參保人員出院后前往對(duì)應(yīng)窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷申請(qǐng)的模式，就醫(yī)群眾無(wú)需墊付大病費(fèi)用，既減輕了負(fù)擔(dān)，又減少了報(bào)銷手續(xù)，極大方便了群眾。

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去年9199人享受大病醫(yī)療補(bǔ)償

　　大寧網(wǎng)消息 (記者 吳寧寧) 記者從市醫(yī)保局了解到，2016年，中國(guó)人壽保險(xiǎn)寧德分公司承保全市九個(gè)縣(市、區(qū))城鄉(xiāng)居民參保群眾282.81萬(wàn)人，保費(fèi)9564.48萬(wàn)元，其中新農(nóng)合參合人數(shù)263.5萬(wàn)人，保費(fèi)11.52萬(wàn)元;城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)19.31萬(wàn)人，保費(fèi)652.96萬(wàn)元。

　　截至目前，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)累計(jì)為9199人次賠付大病醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用9626.65萬(wàn)元，賠付總金額占全年實(shí)收保費(fèi)收入的100.65%，其中新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)累計(jì)理賠8488人次，費(fèi)用8784.51萬(wàn)元，次均賠付費(fèi)用1.03萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民大病累計(jì)理賠711人次，費(fèi)用842.14萬(wàn)元，次均賠付費(fèi)用1.18萬(wàn)元。(記者 吳寧寧)