抵付自付部分醫(yī)療費(fèi)的功能

　　個(gè)人醫(yī)療賬戶只能用于抵付住院起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付比例的費(fèi)用。健康賬戶，除延續(xù)個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付功能外，還可用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付比例、乙類項(xiàng)目個(gè)人自付比例等費(fèi)用，具體包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以上須由個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。換句話說，健康賬戶就相當(dāng)于參保人員的“現(xiàn)金錢包”，無論是門診還是住院，當(dāng)健康賬戶累積的資金足以支付原本需要個(gè)人現(xiàn)金自付的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可直接使用社?？◤慕】蒂~戶支出，個(gè)人不用支付一分錢的現(xiàn)金。

　　劃撥門檻自8000元下調(diào)至3000元，受益的參保職工增加了45萬人。不僅代表著更多的人可以從健康政策中受益，同時(shí)也意味著劃撥進(jìn)健康賬戶的金額更多，參保人員的“現(xiàn)金錢包”更充裕，減輕自付醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)的“?；?rdquo;功能更強(qiáng)有力。以本市某在職職工為例，結(jié)轉(zhuǎn)前個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際余額加利息所得共為5000元，沒有超過8000元。按照之前的規(guī)定，只有購藥體檢資金600元可以劃入健康賬戶?，F(xiàn)在根據(jù)新的規(guī)定，超過3000元的部分（即2000元）也能劃入健康賬戶了。該職工就可用這些錢支付自己看病原來需要現(xiàn)金自付的部分，也可通過建立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)為老人或小孩支付本應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)了。

【強(qiáng)共濟(jì)】

　　家庭成員間互助共濟(jì)的功能

　　參保職工可以為參加本市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶等家庭成員建立“家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)”，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的自付部分的醫(yī)療費(fèi)，及在本市定點(diǎn)零售藥店購買藥品、消殺產(chǎn)品和醫(yī)用耗材的費(fèi)用。通過建立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，將家庭成員的健康賬戶資金統(tǒng)籌使用，互助共濟(jì)，減輕整個(gè)家庭醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　以某一參保城鄉(xiāng)老年居民為例，政策調(diào)整前由于其無健康賬戶資金無法在藥店購藥，政策調(diào)整后，如果建立了家庭醫(yī)療共濟(jì)，他就可以使用其他家庭成員的健康賬戶資金去藥店購藥，既提高了健康賬戶的使用效率，也增強(qiáng)了家庭互助共濟(jì)功能。

　　【可預(yù)防】

　　預(yù)防保健的支付功能

　　健康賬戶可以用于體檢及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非公共衛(wèi)生支出的預(yù)防接種疫苗的費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用。

　　參保人員需要注意的是，個(gè)人醫(yī)療賬戶和健康賬戶里的錢，如果在一個(gè)社保年度內(nèi)沒有用完，都不會(huì)被統(tǒng)籌清零，而是累積在賬戶內(nèi)，參保人可以在下一個(gè)社保年度繼續(xù)使用。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，如今，健康賬戶的用途更多，功能更全面，希望廣大參保人員一定要珍惜使用，不要濫用和浪費(fèi)，要將有限的資金用到真正需要的地方，充分發(fā)揮健康賬戶?；?、強(qiáng)共濟(jì)、可預(yù)防的作用。

　　“兩賬戶”金額是如何變動(dòng)的？

　　◇健康賬戶劃入門檻降低后，部分參保人員最直觀的感受就是個(gè)人醫(yī)療賬戶金額減少了。其實(shí)這是因?yàn)椴糠仲Y金已劃入到健康賬戶，個(gè)人醫(yī)療賬戶加健康賬戶的總體金額并未減少?！　?/p>

　　案例解析

　　以某退休人員結(jié)轉(zhuǎn)前后的個(gè)人醫(yī)療賬戶和健康賬戶變化情況進(jìn)行詳解。

　　結(jié)轉(zhuǎn)前

　　個(gè)人醫(yī)療賬戶余額為9718.8元

　　健康賬戶余額為2903.29元

　　結(jié)轉(zhuǎn)后

　　個(gè)人醫(yī)療賬戶余額為5250.12元

　　健康賬戶余額為10424.04元

　　健康賬戶的變動(dòng)包含三部分

　　1、結(jié)轉(zhuǎn)前該退休人員的健康賬戶余額為2903.29+利息46.45=2949.74元；

　　2、本年度預(yù)劃入健康賬戶的金額為600元（原每年的購藥體檢額度，現(xiàn)為健康賬戶資金）；

　　3、結(jié)轉(zhuǎn)前該退休人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金為9718.8+利息155.5=9874.3元，其中超過3000元的部分為6874.3元（如結(jié)轉(zhuǎn)前參保人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶未超過3000元的，則無該項(xiàng)）

　　因此，該退休人員年度結(jié)轉(zhuǎn)后的健康賬戶金額為2949.74+600+6874.3=10424.04元。

　　個(gè)人醫(yī)療賬戶的變動(dòng)包含兩部分

　　1、由于結(jié)轉(zhuǎn)前個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金超過3000元的部分劃入健康賬戶，故扣除后的個(gè)人醫(yī)療賬戶余額為3000元（如結(jié)轉(zhuǎn)前個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金不足3000元的，則按實(shí)際結(jié)余資金計(jì)入）；

　　2、結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)預(yù)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的金額為2886.12-600（劃入健康賬戶）-36（繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）=2250.12元；因此，該退休人員年度結(jié)轉(zhuǎn)后的個(gè)人醫(yī)療賬戶金額為3000+2250.12=5250.12元。