履行正規(guī)的省外就醫(yī)報(bào)備手續(xù)并遵守廈門醫(yī)保相關(guān)政策的廈門醫(yī)保參?；颊撸慈掌鹪诒本⑸虾?2家大醫(yī)院住院，出院時(shí)，醫(yī)?？蓤?bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用可以當(dāng)場報(bào)銷，無須墊付現(xiàn)金，也無須等回廈門再報(bào)銷。今后，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)院的規(guī)模將逐步擴(kuò)大。

　　從現(xiàn)在起，廈門醫(yī)保參保人如果在北京、上海12家大醫(yī)院住院，出院時(shí)，醫(yī)保可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用可以當(dāng)場報(bào)銷，無須墊付現(xiàn)金，也無須等回廈門再報(bào)銷。

　　記者昨日從廈門市人社局獲悉，廈門醫(yī)保已開始試行省外就醫(yī)就地一站式報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，試點(diǎn)服務(wù)范圍為北京市、上海市的12家醫(yī)院。

　　只要履行完正規(guī)的省外就醫(yī)報(bào)備手續(xù)并遵守廈門醫(yī)保相關(guān)政策的廈門醫(yī)保參?；颊?，就可以進(jìn)行省外就醫(yī)就地一站式報(bào)銷。具體包括轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員、異地安置人員、異地工作人員。

[案例分析]

　　首位受益者3小時(shí)報(bào)銷

　　今年1月8日中午13時(shí)，因罹患腹主動(dòng)脈瘤在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院住院治療的廈門參保人陳某某，在上海順利實(shí)現(xiàn)了廈門醫(yī)保省外就醫(yī)一站式報(bào)銷，成為這一新舉措的第一個(gè)受益者。

　　住院期間，陳某某實(shí)際住院花費(fèi)172949.81元，1月8日上午10時(shí)辦好出院手續(xù)，平安養(yǎng)老廈門分公司通過與總公司聯(lián)動(dòng)，數(shù)據(jù)傳輸和后臺(tái)的認(rèn)真審核，實(shí)際為陳某某墊付了77524.09元，整個(gè)結(jié)算過程在3小時(shí)內(nèi)完成。

[創(chuàng)新服務(wù)]

　　一站式報(bào)銷一站式結(jié)算

　　據(jù)介紹，這項(xiàng)醫(yī)保新政分兩種情況。

　　符合條件的廈門醫(yī)保參保人如果到北京、上海的12家試點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院住院，就可以在就醫(yī)地享受醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用一站式報(bào)銷的服務(wù)。異地辦理入院后，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)將予以住院過程全程跟蹤服務(wù)?；颊咴诔鲈簳r(shí)只需要繳納自己應(yīng)該自付的醫(yī)療費(fèi)用，即可完成報(bào)銷，結(jié)算時(shí)效保證在啟動(dòng)出院程序后的4小時(shí)內(nèi)完成。

　　而對于在試點(diǎn)地區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院門診治療，或者在試點(diǎn)地區(qū)非試點(diǎn)醫(yī)院就診的患者，可以向設(shè)立在當(dāng)?shù)仄桨拆B(yǎng)老保險(xiǎn)分公司的客戶服務(wù)中心遞交相關(guān)的就診資料，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷省外異地一站式受理。由其負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用的審核報(bào)銷，并在15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，將報(bào)銷金額轉(zhuǎn)入患者賬戶。

[未來計(jì)劃]

　　擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院

　　省外試點(diǎn)地區(qū)就診一站式結(jié)算的開通，是廈門在實(shí)現(xiàn)全省定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)后的又一項(xiàng)便民服務(wù)項(xiàng)目，是政府同商業(yè)保險(xiǎn)公司密切合作、購買服務(wù)的新舉措。

　　當(dāng)前，國家不斷深化醫(yī)療醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，其中，“建立醫(yī)療信息化系統(tǒng)，推動(dòng)省外異地就醫(yī)一站式結(jié)算”被列入今年醫(yī)保工作的重要內(nèi)容。廈門在醫(yī)保國家統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)未建成前，積極探索醫(yī)保省外異地報(bào)銷改進(jìn)工作，又一次走在全國前列，不斷滿足參保人對民生保障的新期待。

　　“窗口前移、政策突破”是這一醫(yī)保新政的兩大亮點(diǎn)。省外試點(diǎn)地區(qū)就診一站式結(jié)算，相當(dāng)于將廈門的醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷窗口前移到試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐钠桨拆B(yǎng)老分公司服務(wù)平臺(tái)。

　　據(jù)悉，廈門市人力資源和社會(huì)保障局還將不斷利用平安養(yǎng)老保險(xiǎn)的全國經(jīng)營優(yōu)勢，提高服務(wù)水準(zhǔn)，在不久的將來逐步擴(kuò)大廈門醫(yī)保省外結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)院的規(guī)模。