全省率先 廈門大學附屬第一醫(yī)院搭建醫(yī)保商保同步結(jié)算平臺
近日，廈門大學附屬第一醫(yī)院（簡稱廈大附一）在全省率先搭建起醫(yī)保商保同步結(jié)算平臺，最快30秒即可完成理賠。
廈大附一今年7月成立了福建首家商保服務中心，與十余家主流商業(yè)保險公司實現(xiàn)系統(tǒng)對接，提供診前咨詢、診中引導、診后結(jié)算一站式服務，日均接待商?；颊呒s40人次。近日該院商保服務中心系統(tǒng)升級，推出多項便民措施：
拓展服務范圍，將惠民保參保人群納入全流程服務對象。鑒于惠民保具有“低門檻、廣覆蓋、普惠性強”的特點，參保患者基數(shù)龐大、需求集中，中心專門優(yōu)化了服務流程，提升接待與處理能力，確保大量惠民?；颊咭材芟硎艿礁咝А⒈憬?、規(guī)范的一站式商保服務。
在全省率先搭建起醫(yī)保商保同步結(jié)算平臺?；颊咴诔鲈航Y(jié)算時，系統(tǒng)可自動完成醫(yī)保報銷與商保賠付的一體化處理，譬如醫(yī)保先行結(jié)算，商保對剩余合規(guī)費用即時補賠?；颊呷虩o需墊付、無需提交材料。這一升級顯著提升了理賠效率，最快30秒即可完成。
智能系統(tǒng)深度賦能。中心依托“商保通”平臺，支持智能預約匹配專家、線上辦理業(yè)務、無紙化理賠等功能?；颊呖赏ㄟ^醫(yī)院小程序一鍵發(fā)起理賠申請，系統(tǒng)智能匹配保單信息、預填理賠表單，并實時推送至對應保險公司，大幅減少人工干預和材料重復提交，推動理賠從“線下跑腿”向“線上秒辦”轉(zhuǎn)變。
通過以上創(chuàng)新舉措，廈大附一商保服務中心切實解決了傳統(tǒng)商保理賠耗時長、流程繁瑣的問題，進一步深化了“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展。
?。◤B門日報記者 楚燕 通訊員 陳雯 李欣）
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