住院醫(yī)保報銷后，如還需個人支付較高費用，無疑會加重生活拮據(jù)家庭的負擔。為破解這一民生難題，結合主題教育開展，日前，靈秀鎮(zhèn)出臺指導意見并召開部署會，在石獅市首個試點推出鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助制度，在三重基本醫(yī)療保障之外籌集互助資金，為防范化解因病致貧返貧再添一重保障。2024年度互助金籌集標準為50元/人，符合條件者在年度互助保障期限內，單次住院最高可報銷50000元。

　　籌集：集多元力量 籌集醫(yī)療互助金

　　“試點推行鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助，目的就在于發(fā)揮公益慈善第三次分配的作用，豐富多層次醫(yī)療保障體系，更好幫扶因病困難家庭，提升農村公共服務水平。”靈秀鎮(zhèn)相關負責人介紹。過程中，也倡導群眾守望、共建共享，以此促進鄉(xiāng)風文明向善、扎實推進共同富裕、賦能鄉(xiāng)村全面振興。

　　基于這樣的初衷，靈秀鎮(zhèn)鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助按照“黨建引領、政府引導、村居討論決定、群眾志愿參與、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌管理、平臺科技支撐”思路，通過“群眾個人自愿互助一點、公益慈善捐贈一點、村集體經(jīng)濟扶持一點、政府資助一點”的方式籌集互助金。

　　“2024年度互助資金標準為50元/人。”靈秀鎮(zhèn)相關負責人介紹，根據(jù)相關人口數(shù)據(jù)測算，其中鎮(zhèn)財政支持20元/人，村民個人互助出資30元/人（60周歲以上及特困群體由村財全額補助）。此外，鼓勵社會鄉(xiāng)賢、愛心企業(yè)發(fā)揚風格、公益捐贈，對村民互助出資部分予以資助。

　　使用：視個人付費 按病種定額公平報銷

　　根據(jù)指導意見，靈秀鎮(zhèn)鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助實施對象，為靈秀鎮(zhèn)全體戶籍在冊人員，保障期限為每年1月1日—12月31日，參與互助者都可以享受年度互助保障報銷。

　　對于群眾關心的報銷條件，意見明確，需住院治療且入院時間在保障期限內，并按病種定額報銷。其中，單次住院滿足以下條件：城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蛘叱擎?zhèn)職工醫(yī)保報銷后，個人支付金額在3000元及以上的；未參與基本醫(yī)?；蛑袛嗦毠めt(yī)保者，單次住院總費用在6000元及以上的。

　　病種認定則由統(tǒng)一服務平臺“福村寶”系統(tǒng)，嚴格按照國家CN—DRGs應用版執(zhí)行。每年報銷定額根據(jù)當年度籌資標準和實際參與人員測算，2024年單次住院報銷額度為300—50000元，個人年度累計最高報銷10萬元。

　　符合條件者，可憑出院記錄、住院費用清單、醫(yī)保報銷單，拍照上傳至“福村寶”系統(tǒng)申請報銷；未參與或中斷職工醫(yī)保者，到村居按規(guī)定要求辦理申請手續(xù)，再上傳上述資料。

　　監(jiān)管：實行“六統(tǒng)一” 確保資金用得其所

　　為做好鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助資金的監(jiān)管，原則上采用村辦鎮(zhèn)管模式。換句話說，各村的互助金由鎮(zhèn)里統(tǒng)一監(jiān)管、專款專用、閉環(huán)運行，當年度結余互助金可結轉下年度滾動使用。收支情況納入財務公開范圍，定期公開接受社會和部門檢查監(jiān)督。

　　同時，實行“六統(tǒng)一”管理模式，即統(tǒng)一實施范圍、實施期限、籌資標準、報銷標準、交費時間和管理發(fā)放，以此更好發(fā)揮互助金的規(guī)模效應和幫扶效果。

　　日常使用中，“福村寶”系統(tǒng)依托互聯(lián)網(wǎng)+、病種大數(shù)據(jù)等優(yōu)勢，既實現(xiàn)互助金收支可控，也確保群眾辦理高效、簡單、便捷。

　　（記者 康清輝 通訊員 張寶葛）