【焦點(diǎn)問(wèn)題】醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)如何收費(fèi)？

　　居家養(yǎng)老是主流，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作補(bǔ)充。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其未形成消費(fèi)市場(chǎng)的背后，費(fèi)用是無(wú)法忽視的問(wèn)題。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)不會(huì)太貴？特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，老百姓承擔(dān)得起嗎？這是很多女子或老人首要關(guān)心的問(wèn)題。

　　泉州江南老年頤樂(lè)園是“公辦民營(yíng)”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在其自理區(qū)老人按入住的30㎡、40㎡、60㎡套房不同的房間計(jì)算收費(fèi)，最低約2000多到4000多元。護(hù)理區(qū)按戶型床位收費(fèi)，雙人住的2000元/床，三人住1500元/床，再加上護(hù)理費(fèi)（分等級(jí)）、餐費(fèi)等，起步約3000多元。園長(zhǎng)曾艷紅介紹，這里的服務(wù)配套相對(duì)完善，環(huán)境比較優(yōu)美，園區(qū)規(guī)劃相對(duì)較合理，分自理區(qū)、護(hù)理區(qū)、特護(hù)區(qū)等，其收費(fèi)和服務(wù)相掛鉤，相對(duì)在泉州的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平算是不高的。

　　泉州興賢醫(yī)院對(duì)每位入住老人依據(jù)Barthel指數(shù)，包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等十個(gè)方面進(jìn)行自理能力分級(jí)護(hù)理評(píng)估，按養(yǎng)護(hù)級(jí)別收費(fèi)。

　　記者了解到，泉州公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)由物價(jià)部門(mén)定價(jià)，民營(yíng)或公建民營(yíng)的由市場(chǎng)定價(jià)。目前，全市公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有鯉城區(qū)福利院和永春縣福利中心老年公寓。

【部門(mén)舉措】鼓勵(lì)開(kāi)展更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)

　　泉州市民政局年初出臺(tái)的《泉州市實(shí)施養(yǎng)老貼心工程加快補(bǔ)齊養(yǎng)老事業(yè)短板2019年行動(dòng)方案》明確，將以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為重點(diǎn)，著力提升養(yǎng)老剛性需求服務(wù)的供給能力。

　　具體而言，泉州民政部門(mén)將持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理床位增長(zhǎng)，推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建，探索建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)“三位一體”的老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，在晉江市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)更多的縣（市、區(qū)）開(kāi)展試點(diǎn)，保障失能、半失能、高齡老人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和安寧療護(hù)等長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。

　　在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建中，將實(shí)現(xiàn)“醫(yī)中有養(yǎng)”“養(yǎng)中有醫(yī)”、合作共贏。一方面，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拓展老年康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立診療延伸點(diǎn)，開(kāi)展基本護(hù)理、常見(jiàn)病治療、康復(fù)指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)；一方面，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老照料中心等設(shè)立醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、護(hù)理站等，以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議，并將居家養(yǎng)老老年人納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群。

　　泉州江南老年頤樂(lè)園內(nèi)，醫(yī)生登錄醫(yī)保系統(tǒng)，準(zhǔn)備為老人取藥

　　值得一提的是，為深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，今年，國(guó)家層面對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程優(yōu)化進(jìn)行了優(yōu)化。泉州市民政局養(yǎng)老服務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的，取消行政審批，試行備案管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不再實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，具有法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人，不需另行法人登記。同時(shí)，泉州也支持新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

　　泉州也將繼續(xù)做好居家養(yǎng)老的老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，為老年人提供醫(yī)療保健和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立完善合作機(jī)制，提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力。

【專家建議】提倡 “抱團(tuán)養(yǎng)老” 擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)覆蓋面

　　楊京鐘教授是福建省政協(xié)委員、泉州市政協(xié)委員、黎明職業(yè)大學(xué)經(jīng)管學(xué)院副院長(zhǎng)。這兩年，他很關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)，并針對(duì)長(zhǎng)者食堂和“抱團(tuán)養(yǎng)老”提交了省、市提案。他認(rèn)為，政府鼓勵(lì)民辦企業(yè)或民辦單位發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，但市場(chǎng)化后也產(chǎn)生了費(fèi)用問(wèn)題。一般的老人因經(jīng)濟(jì)條件等限制，沒(méi)那么多錢(qián)進(jìn)行商業(yè)養(yǎng)老。到目前為止，泉州的養(yǎng)老成本非常高，很多老人住不起或養(yǎng)老不起。所以，要降低成本，政府應(yīng)該多辦純粹公立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　楊京鐘教授接受記者采訪

　　在采訪中，楊京鐘教授還提到，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，目前還存在醫(yī)療養(yǎng)老覆蓋率低，特別是在農(nóng)村更待完善；醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人手不夠，沒(méi)有更多精力做養(yǎng)老；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍等不足，要解決這些問(wèn)題，需通過(guò)改革，包括政府、行業(yè)企業(yè)、社會(huì)、家庭或個(gè)人多方一起行動(dòng)。

　　楊京鐘教授認(rèn)為，政府應(yīng)該制定一系列的扶持政策，投入財(cái)政資助推廣“抱團(tuán)養(yǎng)老”，打通跨地域養(yǎng)老醫(yī)?？▓?bào)銷，多辦幾所純粹公立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，降低養(yǎng)老成本。同時(shí)，要大力培養(yǎng)醫(yī)療人員，鼓勵(lì)大學(xué)生面向養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)，讓他們多從事養(yǎng)老服務(wù)，重點(diǎn)在養(yǎng)老保健、基本醫(yī)療服務(wù)等方面做出自己的貢獻(xiàn)，充實(shí)基層養(yǎng)老的隊(duì)伍。

　　政府部門(mén)還需通過(guò)一些規(guī)章制度扶持、鼓勵(lì)，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)的覆蓋面，特別是農(nóng)村的老人，能像在城市的老人一樣，可獲得更多的、優(yōu)質(zhì)的、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，使他們能夠老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，能夠在情感、心理上獲得更大的安慰。

　　另外，對(duì)于楊京鐘教授提出“抱團(tuán)養(yǎng)老”，今年7月13日，泉州市民政局回復(fù)，“抱團(tuán)養(yǎng)老”尚屬新生事物，是養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新與探索，泉州尚未起步。該局將積極向其它地區(qū)取經(jīng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)相關(guān)政策，從機(jī)制、資金、環(huán)境、服務(wù)上下功夫，著力完善“抱團(tuán)養(yǎng)老”扶持政策，實(shí)現(xiàn)老人“就地養(yǎng)老”服務(wù)需求。