­　　魏則西事件再次把“科室承包”的亂象暴露出來(lái)，在公立醫(yī)院嚴(yán)禁科室外包多年后，患者為何還遭遇“欺詐性醫(yī)療”？

­　　目前，科室外包的主要有兩類，一類是部分軍隊(duì)醫(yī)院，由于其并不完全歸屬于所在地衛(wèi)生行政部門管理，“有空子可鉆”；另一類則是部分經(jīng)營(yíng)不善的地方公立醫(yī)院。

­　　一些民營(yíng)醫(yī)院從業(yè)者表示，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是與公立醫(yī)院合作的男科、婦科、腫瘤專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行營(yíng)銷，支付高昂費(fèi)用。為了賺取利潤(rùn)，這些“寄生”于公立醫(yī)院內(nèi)部的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很多淪為欺騙者。

­　　“科室承包”屢禁不止

­　　魏則西就醫(yī)的武警二院生物醫(yī)療中心，據(jù)知情人透露其幕后投資者為莆田系的康新集團(tuán)，且這個(gè)集團(tuán)“不少業(yè)務(wù)來(lái)自于從部隊(duì)醫(yī)院承包科室”。

­　　業(yè)內(nèi)人士將民營(yíng)資本在公立醫(yī)院內(nèi)部的合作辦醫(yī)稱為“科室承包”。記者獲得多份合同文本模板和可行性論證報(bào)告顯示，外來(lái)資本與公立醫(yī)院的合作往往采取所謂“共建”形式，共建科室常常掛出“XX中心”的牌子。

­　　這種“中心”一般依托于現(xiàn)有的治療科室，稱堅(jiān)持“醫(yī)院院部行政領(lǐng)導(dǎo)下的職能科室管理”；仍然要“無(wú)條件完成總部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)和相關(guān)的后勤保障工作”；醫(yī)院統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一收費(fèi)，對(duì)政府部門核定的價(jià)格必須遵守。

­　　但一般來(lái)說(shuō)，外來(lái)資本承擔(dān)大部分投入，包括技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、外來(lái)醫(yī)護(hù)人員的引進(jìn)和培訓(xùn)、用房裝修等，醫(yī)院方面則提供場(chǎng)地和部分人員。

­　　在經(jīng)營(yíng)方面，外來(lái)資本負(fù)責(zé)招攬患者，提供員工工資福利等；一些醫(yī)院?jiǎn)T工參與運(yùn)營(yíng)，其基本待遇由醫(yī)院提供，但績(jī)效收入部分由中心負(fù)責(zé)。

­　　在藥品器械采購(gòu)時(shí)，上級(jí)或者地方招標(biāo)目錄內(nèi)藥品耗材必須執(zhí)行規(guī)定，并統(tǒng)一進(jìn)入“中心”藥房；但特殊藥品和耗材，則由合作企業(yè)負(fù)責(zé)提供，他們須有正規(guī)醫(yī)藥公司的“三證”、發(fā)票及銷售物價(jià)批文，經(jīng)醫(yī)院認(rèn)可后采購(gòu)進(jìn)入醫(yī)院藥房。

­　　最后，外包科室的收益按照合作雙方的約定分配。除了約定的合法收益，科室承包中的尋租一直存在，也是業(yè)內(nèi)人士心照不宣的事實(shí)。

­　　前述民營(yíng)醫(yī)院從業(yè)者透露，“科室承包是原始積累的初級(jí)階段”，莆田系借由公立醫(yī)院的品牌，“做好一年有幾百萬(wàn)的利潤(rùn)”。

­　　“科室承包”也是家族內(nèi)部新人練手的好機(jī)會(huì)，“從科室經(jīng)營(yíng)開始學(xué)習(xí)如何管醫(yī)生，管護(hù)士，做好服務(wù)流程，然后從科室到?？漆t(yī)院，再到綜合性醫(yī)院。”

­　　在公立醫(yī)院中，一部分軍隊(duì)醫(yī)院和地方公立醫(yī)院由于經(jīng)營(yíng)管理不善，更傾向于采用“科室承包”的方式，甚至主動(dòng)在部分弱勢(shì)科室使用“競(jìng)價(jià)排名”。

­　　每隔數(shù)年，軍地衛(wèi)生行政部門都會(huì)打擊“科室承包”現(xiàn)象，但死灰經(jīng)常復(fù)燃。一位出身軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的業(yè)內(nèi)人士指出，僅軍方過(guò)去就至少三次大規(guī)模清理社會(huì)合作：第一次是1994年前后全軍醫(yī)院醫(yī)療秩序規(guī)范整頓，第二次是2000年前后全軍醫(yī)院清理規(guī)范對(duì)外有償服務(wù)，第三次是2005年前后全國(guó)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)教育整頓。部分在其他領(lǐng)域站穩(wěn)腳跟的莆田系醫(yī)療集團(tuán)，近年已開始撤出這一領(lǐng)域。

­　　營(yíng)銷為先百度競(jìng)價(jià)排名是最好用的營(yíng)銷工具

­　　承包科室的投資方，出于經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的需要，招攬盡可能多的患者是當(dāng)務(wù)之急。

­　　不過(guò)，承包科室雖然能部分借用公立醫(yī)院的品牌，但與民營(yíng)醫(yī)院也有類似境遇。由于體制原因，好的醫(yī)生更愿意在公立醫(yī)院工作，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多的是公立醫(yī)院的退休醫(yī)生，優(yōu)秀的中年醫(yī)生不多，年輕醫(yī)生又欠缺經(jīng)驗(yàn)。在這種情況下，想要患者上門，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往選擇付出更多的營(yíng)銷成本提高知名度和可信度。

­　　據(jù)一位民營(yíng)醫(yī)院的企劃人士介紹，電視廣告和網(wǎng)絡(luò)廣告是民營(yíng)醫(yī)院的主要推廣方式，其他推廣渠道還包括報(bào)紙、電臺(tái)，甚至公交車身、站牌、小區(qū)大門、農(nóng)村刷墻等。對(duì)于不同的病種，效果不盡相同。

­　　其中，百度競(jìng)價(jià)排名是最好用的營(yíng)銷工具。前述民營(yíng)醫(yī)院的從業(yè)者透露，自己所在的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4月最后一天的數(shù)據(jù)顯示：互聯(lián)網(wǎng)咨詢患者有100多人，注冊(cè)患者50多人，最終到醫(yī)院就診大概是20多人，轉(zhuǎn)化效果明確。

­　　一些綜合型民營(yíng)醫(yī)院甚至40%的患者來(lái)自于百度和其他互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)導(dǎo)流。

­　　民營(yíng)醫(yī)院依靠網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷打開市場(chǎng)是慣常做法，不少機(jī)構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷上的投入動(dòng)輒數(shù)百萬(wàn)元左右。這筆巨大的投入，就主要用于搜索引擎的競(jìng)價(jià)排名，其中三分之二歸投給百度，還有搜狗、360、神馬等等。

­　　不僅民營(yíng)醫(yī)院離不開互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也難以離開民營(yíng)醫(yī)院。

­　　百度2015年網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷收入640億。百度相關(guān)負(fù)責(zé)人此前稱，醫(yī)療健康廣告在百度收入中的占比達(dá)到35%。百度相關(guān)負(fù)責(zé)人此前稱，醫(yī)療健康廣告在百度收入中的占比達(dá)到35%。

­　　中國(guó)的私立醫(yī)院在1.2萬(wàn)家左右，相當(dāng)大一部分依靠百度和其他搜索引擎吸引患者；部分公立醫(yī)院科室實(shí)際上也在做網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷。大量機(jī)構(gòu)費(fèi)用是百萬(wàn)級(jí)的，多的甚至?xí)_(dá)到達(dá)千萬(wàn)級(jí)。2015年百度網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷客戶是104萬(wàn)家，僅作為其客戶數(shù)量零頭的醫(yī)療機(jī)構(gòu)貢獻(xiàn)了200億元左右的。大量熱心做網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷吸引患者的民營(yíng)醫(yī)院，幾乎全是百度的大中型客戶。

­　　生物療法成癌癥診療“標(biāo)配”

­　　在癌癥診療上，傳統(tǒng)療法一般就是放療、化療、手術(shù)治療等。隨著技術(shù)發(fā)展，一些新的療法開始出現(xiàn)，未來(lái)有可能成為癌癥診療的發(fā)展方向。

­　　不過(guò)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)內(nèi)濫用還不太成熟的技術(shù)，在業(yè)內(nèi)是公開的秘密?；颊呓邮軅鹘y(tǒng)療法后，部分醫(yī)生可能會(huì)勸導(dǎo)患者使用新的療法，“干細(xì)胞治療”、“生物療法”等等。

­　　另外，一些癌癥晚期患者為了尋找最后的希望，更將新的療法當(dāng)成“救命稻草”。一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，在一些管理不當(dāng)?shù)尼t(yī)院，新舊療法的“混搭”，成為癌癥診療的“標(biāo)配”。

­　　不僅外包的科室推出類似服務(wù)。部分歸屬地方政府管理的公立醫(yī)院也在推出類似服務(wù)，甚至有醫(yī)生把患者推薦到相熟的合作機(jī)構(gòu)。比如，魏則西曾經(jīng)接受過(guò)的DC-CIK的生物免疫療法，全國(guó)有數(shù)百家醫(yī)院在做。

­　　但推出這些新診療方式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有得到批準(zhǔn)。2014年8月18日，國(guó)內(nèi)某三甲腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提交了公開申請(qǐng)書，要求公開兩項(xiàng)內(nèi)容：衛(wèi)生部允許開展癌癥免疫療法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄、衛(wèi)生部組織對(duì)癌癥免疫療法進(jìn)行臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)及研究結(jié)論、倫理審查的相關(guān)文件。

­　　約一周后，衛(wèi)生計(jì)生委正式回函：“尚無(wú)經(jīng)我委批準(zhǔn)開展自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我委也未組織開展自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)相關(guān)的臨床試驗(yàn)。”

­　　揭秘

­　　免疫治療的“水”很深

­　　這次讓魏則西花了20多萬(wàn)卻又沒有效果的是一種免疫療法。近年來(lái)，免疫療法成為國(guó)際上的研究熱點(diǎn)，但在我國(guó)開展得還不是很普遍。

­　　有業(yè)內(nèi)人士指出，規(guī)范的免疫療法利潤(rùn)很低。免疫療法就是將患者的自體血用試劑、培養(yǎng)劑等進(jìn)行體外培養(yǎng)，然后回輸?shù)襟w內(nèi)打擊癌細(xì)胞。不同的自體血體外培養(yǎng)配方，成本價(jià)要相差三到四倍。如果使用成本很低的培養(yǎng)配方，培養(yǎng)出來(lái)的自體血中的淋巴細(xì)胞的濃度低，達(dá)不到殺死癌細(xì)胞的目的。

­　　“競(jìng)價(jià)排名”早有規(guī)范要求

­　　對(duì)于輿論關(guān)注度最高的“競(jìng)價(jià)排名”模式，其實(shí)去年11月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域侵權(quán)假冒行為治理的意見》就已明確：“提供商品競(jìng)價(jià)排名搜索服務(wù)的網(wǎng)站，應(yīng)當(dāng)提醒消費(fèi)者搜索結(jié)果來(lái)自競(jìng)價(jià)排名，避免誤導(dǎo)消費(fèi)者。”但記者注意到，在百度的搜索引擎上，排名靠前的搜索結(jié)果往往僅在末尾處以淡灰色標(biāo)注“推廣”字樣。

­　　據(jù)《財(cái)經(jīng)》、北京晚報(bào)、上海證券報(bào)