如何能讓醫(yī)療資源得到合理利用，解決老百姓“看病難”的問題?日前，市政府出臺《寧德市推進(jìn)分級診療制度建設(shè)實(shí)施方案(試行)》，提出將以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以基層簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，明確市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，構(gòu)建“放得下、接得住、快診治、重療效”的分級診療上下聯(lián)動機(jī)制，切實(shí)促進(jìn)寧德市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等公平可及。

全面啟動分級診療試點(diǎn)

　　據(jù)了解，分級診療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。有序推進(jìn)分級診療，有利于解決資源配置不均衡問題，引導(dǎo)群眾有序看病和合理就醫(yī)，從根本上解決“看病難”問題。

　　根據(jù)實(shí)施方案中明確的工作目標(biāo)，2016年，蕉城區(qū)、福鼎市、柘榮縣在試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面開展分級診療，其他縣(市)全面啟動分級診療試點(diǎn)。2017年，實(shí)現(xiàn)全市分級診療制度全覆蓋，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)65%。到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，適應(yīng)分級診療制度要求的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，切合寧德市情、具有地方特色的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療格局基本形成。

開展慢性病基層首診試點(diǎn)

　　實(shí)施方案明確，將推行基層首診制度。2016年，開展高血壓、糖尿病等慢性病基層首診試點(diǎn);2017年起，逐步將基層首診試點(diǎn)拓展到一般常見病、多發(fā)病領(lǐng)域。

　　與此同時，通過公示基層診療服務(wù)清單，實(shí)行基層簽約服務(wù)，將“海云工程”收費(fèi)檢查項(xiàng)目納入醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所普通門診報銷范圍，取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診特殊病種起付線，試行高血壓、糖尿病、重性精神病基本藥物免費(fèi)，適當(dāng)延長慢性病處方等措施，有效吸引群眾到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生所就近首診。同時，將縣級中醫(yī)院門急診納入首診單位。

　　此外，寧德市還將建立雙向轉(zhuǎn)診制度，上級醫(yī)院將優(yōu)先接診下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上轉(zhuǎn)診的患者，對需要轉(zhuǎn)診治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，建立綠色轉(zhuǎn)診通道;明確分級轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，對非急危重癥分級診療病種患者，實(shí)行醫(yī)生指導(dǎo)下的有序轉(zhuǎn)診。患者自行越級就診的，原則上不予出具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)內(nèi)不加注轉(zhuǎn)診標(biāo)識。目前，寧德市已制定了高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，明確了基層上轉(zhuǎn)和上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的具體條件。

建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”系統(tǒng)

　　值得一提的是，寧德市還將加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。2016年，啟動建設(shè)寧德市區(qū)域衛(wèi)生信息集成平臺、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng)(醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診子系統(tǒng))和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)，完成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療惠民服務(wù)”系統(tǒng)(預(yù)約掛號、居民健康檔案查詢子系統(tǒng))建設(shè)。2017年，啟動建設(shè)遠(yuǎn)程會診門診視頻子系統(tǒng)，完成縣級醫(yī)學(xué)影像診斷分中心建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)數(shù)字X光機(jī)配備及接入。2018年，完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)字X光機(jī)配備及接入，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)放射影像、村衛(wèi)生所“海云工程”心電傳輸和遠(yuǎn)程診斷全覆蓋。

　　同時，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)能力建設(shè)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備、附屬設(shè)施達(dá)標(biāo)建設(shè)，重點(diǎn)加大對B超、心電圖、數(shù)字X光機(jī)、血液分析儀、尿液分析儀、全自動生化分析儀等設(shè)備的財政投入。2017年，力爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);2020年，力爭所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(記者 吳寧寧)