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龍巖市民購香港重疾保險 理賠時遭保險公司拒賠

來源:閩西日報 2015-06-15 15:46 http://www.ghqlgyb.cn/ 海峽都市報電子版

  近年來,隨著生活水平提高,越來越多市民會為自己和家人購買保險,更有人跑到香港去買保險。買保險是為了什么?當然是為了在疾病、事故等意外發(fā)生時,能夠有一份保障,而要是發(fā)生意外理賠時遭到保險公司的無端拒賠,相信沒人會覺得合理。

  近日,巖城的林先生在某論壇上發(fā)帖表示自己就遭遇了這樣的事,6月10日,記者根據(jù)他在帖子中所留電話聯(lián)系到林先生并進行了采訪。

  林先生告訴記者,他老婆2011年8月買了香港某保險公司的重疾險,保額100萬港幣。2014年11月他老婆不幸確診為乳腺癌,隨即就向保險公司申請賠付,經(jīng)過半年調(diào)查,保險公司于5月6日通過信函的方式正式通知林先生拒賠,并宣告保險合同作廢,在拒賠的來函中,該保險公司列舉了他老婆在投保之前與乳腺癌完全無關(guān)的一些就醫(yī)、住院經(jīng)歷,以他老婆投保時沒有如實申報這些經(jīng)歷,導致該公司承保時未能作出正確的風險評估為由,拒絕賠償,并撤銷保單,將相關(guān)保費以支票形式寄給他。

  據(jù)林先生介紹,2011年購買保險時,保險公司沒有要求他老婆做健康體檢,“而業(yè)務(wù)員還跟我們說有大病、住院的就說,小毛病就不要講了。”“到今年為止,我們已經(jīng)交了4期約12萬港幣的保費,如果理賠成功的話,應(yīng)該會獲賠120萬港幣左右。”林先生說。

  “此前,因為業(yè)務(wù)員告訴我們理賠正常在2個月就能辦妥,在4月份還沒收到理賠款項的情況,我曾寫信向香港保險業(yè)監(jiān)理處反映情況,監(jiān)理處回信告知已通知保險公司盡快跟進并給我回復。”林先生說,“我也問過香港的保險索償投訴局,對方告訴我他們只能夠裁定80萬港元以下的索償,80萬以上索償出現(xiàn)糾紛建議通過司法途徑解決。”

  “因此,在收到保險公司的拒賠信之后,我再次寫信向香港保險業(yè)監(jiān)理處說明,該公司在拒賠信中作為拒賠理由的病史,與我老婆得乳腺癌并無直接關(guān)聯(lián),并且證明了2010年時,老婆曾在香港進行過全身體檢,當時顯示一切正常。”林先生告訴記者,“我也找了律師朋友咨詢過此事,他告訴我,類似的情況如果是在大陸進行訴訟,我獲得勝訴的概率是百分之百,但就不知道在香港是不是也這樣,因為香港保險公司的合同和我們大陸的有所不同,香港的法律和大陸的也不同。”

  為此,林先生咨詢了香港的律師,“如果保監(jiān)局(指香港保險業(yè)監(jiān)理處)沒有辦法的話,且訴訟勝率高的話,我們可能就要走法律途經(jīng)來解決這件事了。”

  那么,我們應(yīng)該如何避免遇到和林先生同樣的遭遇呢?記者采訪了一位在大陸某保險公司從業(yè)多年的張女士。

  張女士認為,大家在購買保險的時候,不要認為香港保險業(yè)歷史悠久,就盲目地向香港的保險公司購買保險,“我的建議是最好還是跟大陸的保險公司購買保險,香港的法律和我們大陸有所不同,萬一出現(xiàn)糾紛,解決起來難度加大。”

  業(yè)內(nèi)人士還提醒廣大市民,在購買保險時,要仔細閱讀保單里面的條款,跟業(yè)務(wù)員確認相關(guān)情況并如實告知,避免在理賠出現(xiàn)糾紛時,出現(xiàn)像林先生這樣被保險公司挑刺的情形。(記者 張梓睿 劉菲菲)

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