藥價(jià)的貓膩太多了

N中國(guó)青年報(bào)

　　核心提示：近期，媒體紛紛披露，有些藥品從出廠價(jià)到患者手中，中間價(jià)差竟然高達(dá)二三十倍甚至90倍。有醫(yī)藥代表表示，差價(jià)大部分進(jìn)入了醫(yī)生的腰包。但也有人認(rèn)為，藥價(jià)虛高關(guān)鍵在招標(biāo)環(huán)節(jié)。據(jù)悉，深圳有關(guān)部門(mén)曾多次提出在廣東省統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低藥價(jià)的方案，但均未獲得省有關(guān)部門(mén)的通過(guò)。

“陽(yáng)光采購(gòu)”細(xì)節(jié)卻從未披露

　　“藥品價(jià)格高，消費(fèi)者認(rèn)為虛高的部分都流入了醫(yī)院，這樣的看法是不對(duì)的”。廣東一家醫(yī)院的藥劑科負(fù)責(zé)人接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)院只能按規(guī)定在中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上加收15%賣(mài)給患者。

　　一位醫(yī)院藥劑科的工作人員透露說(shuō)，“同一種藥，由于廠家不同，進(jìn)入廣東省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)的價(jià)格多也不同，多達(dá)數(shù)十種，有貴的，有便宜的。為什么同一種藥，不同廠家之間的價(jià)格可以相差這么大？”

　　有人認(rèn)為，藥價(jià)虛高，關(guān)鍵在招標(biāo)環(huán)節(jié)。“哪些藥可以入圍，都是省里說(shuō)了算。到底是哪些人說(shuō)了算，我們也不清楚?！鄙钲谑行l(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)人委）規(guī)財(cái)處有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，每個(gè)采購(gòu)周期開(kāi)始的時(shí)候，廣東省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)就會(huì)通知各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入平臺(tái)進(jìn)行藥品遴選，醫(yī)院只能在入圍的藥品中各取所需。

　　記者從《2009年廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》中了解到，一個(gè)藥品進(jìn)入省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)，必須經(jīng)過(guò)報(bào)價(jià)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)談判三道關(guān)卡。在競(jìng)價(jià)議價(jià)談判階段引入了專(zhuān)家。根據(jù)規(guī)定，談判專(zhuān)家以隨機(jī)的方式從監(jiān)督部門(mén)組建的全省專(zhuān)家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生，由本省醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、物價(jià)、醫(yī)保等方面專(zhuān)家組成，從抽取談判專(zhuān)家到開(kāi)始談判的時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，談判過(guò)程邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、媒體記者等進(jìn)行監(jiān)督。但是其中的具體細(xì)節(jié)卻從未正式被披露。

降價(jià)方案均未獲得通過(guò)

　　實(shí)際上，據(jù)記者調(diào)查，深圳有關(guān)部門(mén)曾多次提出在廣東省統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低藥價(jià)的方案，但均未獲得省有關(guān)部門(mén)的通過(guò)。

　　據(jù)介紹，深圳市衛(wèi)人委規(guī)財(cái)處有關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)曾表示，為進(jìn)一步降低藥價(jià)，深圳市曾多次與省有關(guān)部門(mén)溝通，要求對(duì)入圍廠家、經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行二次招標(biāo)，對(duì)入圍藥品進(jìn)行二次遴選，非常奇怪的是，這些建議與方案均未能獲得通過(guò)。

　　“藥品招標(biāo)采購(gòu)水很深?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士感嘆。2007年實(shí)施廣東全省統(tǒng)一掛網(wǎng)采購(gòu)藥品之初，深圳提出沿用深圳藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度被否；此后不久又提出在中標(biāo)企業(yè)中進(jìn)行二次招標(biāo)，試圖通過(guò)再招標(biāo)壓低藥價(jià)，也被否決；此后深圳又提出在入圍的藥品中縮小遴選范圍，對(duì)入圍藥品進(jìn)行二次遴選，提議也沒(méi)能通過(guò)。

　　讓深圳衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)想到的是，2008年第二次全省藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)后，出現(xiàn)了部分藥品價(jià)格較高、部分低價(jià)中標(biāo)藥品斷供等問(wèn)題。

建議公開(kāi)招標(biāo)議價(jià)專(zhuān)家名單

　　近日，深圳市衛(wèi)人委主任江捍平認(rèn)為，只要藥品中標(biāo)前的利益鏈不斬?cái)?，有利?rùn)空間進(jìn)行“公關(guān)”，醫(yī)生收回扣的現(xiàn)象就難以杜絕。關(guān)鍵還是要建立合理的藥品價(jià)格機(jī)制。

　　今年廣東省“兩會(huì)”上，致公黨廣東省委提交了一份名為《藥品招標(biāo)后實(shí)際價(jià)格變化趨勢(shì)調(diào)查及建議》的提案，直指藥品越招越貴的問(wèn)題，要求公開(kāi)參與招標(biāo)人員（包括專(zhuān)家和監(jiān)督人員）的姓名、單位等信息以及中標(biāo)后藥品價(jià)格對(duì)比，接受全社會(huì)的監(jiān)督。

　　該提案以2008年的價(jià)格為基礎(chǔ)，對(duì)2009年度進(jìn)入廣東省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)入圍目錄的19598種藥品的采購(gòu)價(jià)格作了調(diào)查研究。調(diào)查結(jié)果顯示，價(jià)格沒(méi)有變化的3413種，價(jià)格上漲的有7402種，價(jià)格下跌的有8783種；漲價(jià)的平均幅度為19.37%，最高的達(dá)到了733%；而降價(jià)的平均幅度為10.33%。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明雖然降價(jià)的品種數(shù)目比漲價(jià)的要多，但上漲的幅度比降價(jià)的幅度要更明顯，說(shuō)明2009年招標(biāo)后的整體價(jià)格比2008年是升高的。

　　提案認(rèn)為，要讓患者真正享受到低價(jià)藥品，應(yīng)該是在源頭——招標(biāo)環(huán)節(jié)就控制住價(jià)格。