7.發(fā)熱

　　概述：當人體組織發(fā)生感染時，無論是由普通感冒還是其他更嚴重的疾病引起的，體溫都會隨之上升，把“入侵者”“燒”死，這是身體抵抗疾病的一種防護機制。像麻疹一類的疾病可以讓人發(fā)高燒，而其他一些疾病則可以讓人發(fā)低燒，這些讓人發(fā)低燒的疾病實際上可能更嚴重。所以，發(fā)熱的癥狀只能說明寶貝病了，卻并不能根據發(fā)熱溫度的高低來準確判斷疾病的嚴重程度。

　　兒童的大多數(shù)發(fā)熱癥狀都是在體細胞與病毒感染做“斗爭”的過程中自然而然產生的。但是發(fā)熱也可以是一些嚴重感染(肺炎、尿路感染、腦膜炎)的唯一征兆，尤其在發(fā)病初期。

　　發(fā)高燒會讓本來就悶悶不樂的小家伙更加煩躁和痛苦，父母也擔心發(fā)燒會進一步導致肌肉痙攣。因為上面的兩個原因，他往往得到我們加倍用心的照顧。

　　治療：給發(fā)熱的寶寶穿衣服要謹慎，不要把他裹了一層又一層，或者給他蓋一層又一層的被子，堆得像小山一樣。如果寶貝確實感覺到很不舒服，我們可以給他喝一些對乙酰氨基酚(撲熱息痛)口服液，它幾乎沒有副作用，而且寶貝很喜歡喝。但是，對乙酰氨基酚只能緩解癥狀，并不能治療疾病。此外，我一般不推薦給寶貝吃阿司匹林，因為國際范圍的許多研究已經證實，在如此小的年齡用藥，會引起嚴重的腦部和肝臟疾患。

　　把一個發(fā)熱的寶貝放到涼水當中只會產生副作用，當熱乎乎的身體接觸到冰冷的涼水時，表皮的毛細血管收縮，于是血液重新在體內聚集起來，結果是一點點熱量都散不出去，而且整個過程并不好受。把寶貝的衣服全部脫掉，然后坐在風扇面前吹風同樣不可取，這只會讓寶貝不停地打冷顫，產生更多的熱量。如果你真的想采取些措施，就用海綿沾上溫水(不是冷水)給他擦身體吧。

　　當然，如果寶貝高燒不退，或者燒得更厲害了，看起來情況不妙，這時就帶他去看醫(yī)生吧。

　　8.高熱痙攣

　　概述：對一些寶貝來說，他們正在發(fā)育當中的大腦對體溫的升高特別敏感，這就會導致他們在發(fā)高燒的時候出現(xiàn)肌肉痙攣的癥狀，這種情況多見于六個月到三歲大的寶貝，并且在五歲以后就很少見到了。這種現(xiàn)象不是非常普遍，發(fā)生率只有4%。

　　對寶貝的父母來說，這種情況實在是太可怕了，他們甚至會擔心寶貝是不是要死了，這是情有可原的。痙攣發(fā)生得非常突然，很多寶貝先前只是稍有不適，一點痙攣的征兆都沒有。痙攣發(fā)作的時候，寶貝會突然身體僵硬，眼珠往上翻，同時呼吸變得很吃力，然后整個身體開始晃動，抽搐。最后，寶貝的身體放松下來，迷迷糊糊地躺在床上，這時寶貝會顯得比較困倦。等他睡著后，看起來就真的沒事了。好在高熱痙攣大多不會超過五分鐘，盡管在父母眼中顯得無比漫長。

　　治療：如果寶貝發(fā)高燒，我們就可以使用上一節(jié)談過的給寶貝降溫的方法，這樣做可以在很大程度上避免寶貝發(fā)生高熱痙攣。如果未能奏效，寶貝還是痙攣了，我們就要讓他側身躺著，以免阻塞呼吸道。盡管會很困難，但是一定不要驚慌。短暫的痙攣不會對寶貝造成傷害，對父母的心理倒是一個考驗。不要把勺子一類的東西放到他嘴里，因為寶貝呼吸困難顯然不是因為他的呼吸道被堵上了，而是由于他的呼吸肌繃得太緊了。

　　如果寶貝出現(xiàn)了發(fā)熱痙攣，尤其是第一次出現(xiàn)的時候，這時就一定要帶他去看醫(yī)生，他會告訴你怎樣應對這樣的情況。發(fā)熱痙攣不是癲癇，而且也不會持續(xù)到寶貝長大以后。但是，如果發(fā)生一次后，他還處在六個月到三歲的高發(fā)年齡段，那就有可能再一次發(fā)生。在個別情況下，高熱痙攣還可能是潛在的嚴重感染的癥狀，比如腦膜炎，因為這個原因，建議你還是要去看醫(yī)生。

　　如果五分鐘過后，癥狀還是沒有停止，這時就要立刻給醫(yī)生或者急救中心打電話。

　　9.腦膜炎

　　概述：腦膜炎是現(xiàn)在的家長最害怕的疾病之一。這種病沒有預兆，而且發(fā)展迅速，一旦處理不當，后果不堪設想。這種病盡管來勢洶洶，但是它的致病菌卻很容易被我們消滅，即使最簡單的抗生素也有效果。如果治療及時，寶貝很快就能好起來。公共媒體盡管普及了腦膜炎的知識，卻也讓人們過度恐慌。

　　患上腦膜炎的寶貝通常先出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，然后身上會起暗紅色的皮疹(直徑1-2毫米)，按壓不消失(用指頭按幾秒鐘)。在較重的情況下，這些皮疹看起來更像是嚴重的擦傷。

　　很多人都攜帶有腦膜炎的致病菌，只是沒有癥狀。這種病大多數(shù)人都不會得，它只感染一部分人，其中原因還不清楚。腦膜炎通過咳嗽、打噴嚏的飛沫，以及生活當中的密切接觸傳播。一旦感染，病菌就會在短時間內造成敗血癥(血液感染)和腦膜炎(腦膜感染)。在我診療的病例當中，大部分都是這兩種情況同時發(fā)生。如果寶貝的皮膚上出現(xiàn)了類似擦傷的皮疹，并且不斷擴大，這時就要懷疑是否是敗血癥。腦膜炎通常也出現(xiàn)這些癥狀，同時伴有頭痛和頸痛。

　　治療：主要采取抗生素治療，在醫(yī)院進行靜脈內注射或輸液。我必須再次強調，如果寶貝出現(xiàn)了上述的嚴重癥狀，我們就要火速送他去醫(yī)院治療。即使醫(yī)生也容易犯錯誤，一早看到一個病得不輕不重的孩子，簡單安撫幾句，然后就把他們打發(fā)回家了。但是幾個小時過后，炎癥在體內迅速發(fā)展，形勢就急轉直下了。

　　如果寶貝病得厲害，而且情況還在迅速惡化，這就到了最最緊急的時刻。為了防止出現(xiàn)死亡和殘疾的結果，唯一的辦法就是迅速診斷，然后立刻輸入救命的抗生素。

　　有疫苗可以預防特定類型的腦膜炎。在澳大利亞，寶貝應當在一歲的時候接種此類疫苗(免費)。但是，如果在此之后依然發(fā)病，就必須對他進行緊急醫(yī)學觀察。

　　10.扁桃體炎

　　概述：扁桃體是位于喉部側后方的兩塊淋巴組織，它是人體抵抗感染的第一道防線的組成部分。新生兒的扁桃體很小，然后隨著機體的生長發(fā)育逐漸長大，到七歲左右的時候長到最大。扁桃體炎不是感冒初期的咽喉腫痛(這在小孩子身上很常見)，而是扁桃體組織和與其相連的腺體(位于上下顎之間)發(fā)生的一種特殊感染。這時的扁桃體不僅發(fā)紅，而且腫大，上面散布著膿點。對于四歲以下的寶寶來說，扁桃體炎常常由病毒引發(fā)，而在大一些的寶寶那里，罪魁禍首就變成了細菌。

　　扁桃體大不一定意味著不健康，有的寶貝就是這樣，但是他們很正常。只有在極端的情況下，扁桃體才會大到影響吞咽的程度。在這種情況下，兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)它會在寶貝睡覺的時候阻礙呼吸(睡眠暫停)，影響正常睡眠，造成白天困倦，煩躁。

　　治療：治療細菌性扁桃體炎的主要方法是使用抗生素，這通常很有效。過去，扁桃體常常被摘除，因為人們普遍認為它沒有多大用處。今天，我們對扁桃體很少再采取摘除的方式了，除非有充足的理由要這樣做。摘除扁桃體的原因不是因為它太大，而是要防止它在睡眠的時候阻塞呼吸。但是，如果扁桃體頻繁感染發(fā)炎，我們也需要把它摘除。這項決定一般由兒科醫(yī)生或者耳鼻喉科的醫(yī)生做出。

　　11.嘔吐和腹瀉

　　概述：對一到四歲的寶貝來說，嘔吐和腹瀉都是再平常不過的事情了。如果二者同時出現(xiàn)，這一般是因為寶貝患了腸炎。如果嘔吐單獨發(fā)生，則是身體的某個部位發(fā)炎，比如上呼吸道感染、流行性感冒或者比較少見的更嚴重的情況。此外，腹瀉也有可能單獨發(fā)生。

　　有關嘔吐和腹瀉的主要擔心是，如果疏于處置，它們會造成寶貝脫水，對于寶貝這么大的孩子尤其要注意。但是，如果情況不是太嚴重，下面的這些方法就可以幫你解決問題。

　　治療：對嘔吐和腹瀉的情況，正確的做法是經常性地給寶貝喝少量清淡的湯汁或者水。如果是腸炎這種主要病毒引起的疾病，抗生素就不管用?；忌霞毙阅c炎的寶寶不能吃固體的食物，而要吃流食。對于小孩子來說，他們是很容易發(fā)生嚴重脫鹽和脫水的情況的。

　　少量指不超過四分之一杯(約75毫升)，這個量看起來很小，但是在一天當中，你可以用這種方式毫不費勁地喝上1.5升。當寶貝想要喝水的時候，如果我們滿足了他的要求，就可能會導致他再次嘔吐。然而，盡管我們不愿意讓他受罪，有時候我們也要適當?shù)亍昂菪摹币恍?/P>

　　清淡指的是那些透明或者半透明的液體，比如水、稀釋的檸檬汁或者從藥店買的生理鹽水，而不是牛奶、粥或者塊狀的食物，因為所有的媽媽都知道，牛奶比檸檬汁更難清理。檸檬汁也許比較方便，但不幸的是，里面含有太多的糖，而且對患上腸炎的寶貝來說，它的濃度也太高。如果你要給他和檸檬汁，一定要記得先用水稀釋，大約一份的檸檬汁加三份的水。

　　強烈推薦給寶貝喝藥店里賣的生理鹽水，因為它可以補充在嘔吐和腹瀉當中損失的電解質。有的家長發(fā)現(xiàn)，最好能把生理鹽水凍成冰塊，這樣寶貝接受起來更加容易。此外，不要給他喝運動飲料，這是為運動員跑步準備的，不是為了寶貝跑肚拉稀準備的。

　　生活就是這樣，有時候我們發(fā)現(xiàn)寶貝生病的時候正好是深更半夜，難得找到一家藥店。世界衛(wèi)生組織曾經推薦過一種口服的補水溶液，它可以在世界的任何一個角落對任何人使用。配置這種溶液的時候，各種成分要仔細稱量，過多的糖或者鹽都會讓效果適得其反：

　　1升涼白開

　　6茶匙糖

　　半茶匙鹽

　　在大茶壺中混合，然后放冰箱隨時取用。

　　經常是指在一天當中每隔十五分鐘或者半個小時一次。即便是在寶貝吐的時候，也要不斷地給他喝。有個簡單的辦法可以在時間上提醒你，就是設定廚房鐘每十五分鐘響一次。同時，這樣做也是為了讓寶貝知道，喝水的時間又到了。

　　盡管上面講的東西都與“嘔吐”有關，但是同樣的原則也可以運用在“腹瀉”的情況下。如果寶貝總是喝清淡的東西，肚子里就沒有東西可“瀉”了，這樣腹瀉很快就停止了。在腹瀉發(fā)生的第二天，有的父母會擔心寶貝由于腸胃缺乏運動而導致便秘，可是這時候寶貝的整個腸道都空了，怎么會便秘呢？這種擔心是沒有必要的，所以不需要采取任何措施。

　　要注意的是，在患腸炎的寶貝中間，有的需要我們在給他喝東西的同時給他更多的照顧，如果他嘔吐和腹瀉都非常嚴重，或者昏睡不醒，精疲力竭，眼窩深陷，這時就要盡快帶他去醫(yī)院。