懷孕9個(gè)月，對(duì)于分娩總是充滿了好奇。而分娩過程中有一個(gè)環(huán)節(jié)——會(huì)陰側(cè)切，則經(jīng)常被孕媽媽所忽略。

　　側(cè)切，對(duì)于第一次經(jīng)歷分娩的女性來說，應(yīng)該是一個(gè)陌生的名詞。其實(shí)，在懷孕9個(gè)月臨近分娩或者說在孕期你就應(yīng)該對(duì)這個(gè)問題有所了解，以免進(jìn)了產(chǎn)房后被側(cè)切還一無所知。

關(guān)于側(cè)切的七個(gè)問題：
1、“咔嚓一剪子！太可怕了！剪哪兒??？”
側(cè)切是怎么回事？

　　側(cè)切，就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時(shí)候，于陰道口的左側(cè)方，傾斜45度剪開一個(gè)開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長(zhǎng)度約4～5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪，醫(yī)生會(huì)用特制的“側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。

2、“為什么要側(cè)切？每個(gè)人都一定要側(cè)切嗎？”
側(cè)切有什么作用？

　　因?yàn)榇蠖鄶?shù)準(zhǔn)媽媽都是第一次經(jīng)歷分娩，會(huì)陰比較緊，會(huì)陰、陰道口的伸展性也相對(duì)較差。尤其是胎兒比較大、分娩比較快，可能會(huì)發(fā)生會(huì)陰的深度裂傷，有些甚至還會(huì)影響到產(chǎn)后的排尿排便。在這種情況下，做一個(gè)簡(jiǎn)單的會(huì)陰側(cè)切就能很大程度上減少準(zhǔn)媽媽及新生兒的損傷。

　　而施行了會(huì)陰側(cè)切的準(zhǔn)媽媽，由于分娩時(shí)陰道口承受著巨大的張力，會(huì)陰側(cè)切則是將這種力量集中在會(huì)陰側(cè)切傷口處，從而減輕了陰道其它部位的壓力，一般不會(huì)再發(fā)生第二處裂傷。而且側(cè)切的傷口是人為地切開，邊緣整齊，縫合后的切口愈合和外觀都要優(yōu)于自行裂傷后所造成的不規(guī)則傷口的縫合。

　　由于側(cè)切傷口減輕了胎頭對(duì)產(chǎn)道的擴(kuò)張，一定程度上保護(hù)了陰道的彈性。有文獻(xiàn)報(bào)道，會(huì)陰側(cè)切還可以很大程度上避免產(chǎn)后因陰道松弛而造成的性生活質(zhì)量下降。對(duì)于胎兒來說，會(huì)陰側(cè)切可以縮短其娩出的時(shí)間，也就是縮短了胎兒頭部在陰道口被擠壓時(shí)間，可以減少胎兒缺氧的發(fā)生。

要順產(chǎn)不要側(cè)切行不行？

既然會(huì)陰側(cè)切有那么多好處，是不是所有順產(chǎn)的產(chǎn)婦都一律要做會(huì)陰側(cè)切呢？其實(shí)也并不盡然，下面我們羅列了一些情況，當(dāng)準(zhǔn)媽媽有以下情況時(shí)我們才會(huì)建議她們做會(huì)陰側(cè)切：

　　有些準(zhǔn)媽媽的會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂，會(huì)陰側(cè)切勢(shì)在必行。

　　對(duì)于35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了，利于胎兒娩出。

　　有高度近視眼的準(zhǔn)媽媽，為避免第二產(chǎn)程過長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離，也應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切。

　　還有些準(zhǔn)媽媽先天條件非常好，但她們子宮口已開全，胎頭較低，出現(xiàn)胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不規(guī)律，且羊水混濁或混有胎便時(shí)，也是給我們做會(huì)陰側(cè)切的一個(gè)訊號(hào)。

　　當(dāng)胎兒較大或胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰難以娩出時(shí)，也是會(huì)陰側(cè)切的指征。

　　不足37周早產(chǎn)的寶寶往往不能耐受陰道過長(zhǎng)時(shí)間的擠壓，他們需要會(huì)陰側(cè)切來幫助他們及早離開陰道這個(gè)環(huán)境。

　　當(dāng)由于各種原因需借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)，會(huì)陰側(cè)切能夠提供一個(gè)更為寬敞的陰道環(huán)境，便于操作能順利完成。

3、“剪刀剪那么脆弱的地方，多疼??！”
側(cè)切會(huì)打麻藥嗎？

　　側(cè)切的時(shí)候，是會(huì)為產(chǎn)婦打麻藥的，而且需要打兩針――一針是對(duì)陰部神經(jīng)的阻滯，使得陰部神經(jīng)整體的麻痹，另一針是在準(zhǔn)備側(cè)切的切口處，進(jìn)行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會(huì)給產(chǎn)婦打。因此，在側(cè)切的時(shí)候，產(chǎn)婦基本是感覺不到疼痛的。而在這一時(shí)刻，產(chǎn)婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺，也就是我們平時(shí)說的最“疼”的那會(huì)兒，所以，側(cè)切帶給產(chǎn)婦的感覺自然就更是微乎其微了。

　　說到這個(gè)麻藥是否會(huì)對(duì)寶寶有什么不利，媽媽們完全不必要擔(dān)心，它與胎兒完全沒有任何關(guān)系，不會(huì)有影響的。

4、“切口縫合？還是自己長(zhǎng)好？”
側(cè)切怎么縫合？

　　縫合在胎兒和胎盤完全娩出后進(jìn)行。通常采用逐層縫：陰道黏膜－皮下組織－皮膚。在前兩道縫合中，一般都使用可吸收的線，最外層的縫合，可以用可吸收的線，也可以用非可吸收的線(這樣的情況下，在出院前就需要拆線)。

　　側(cè)切時(shí)打的麻藥藥力通常會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)，所以，在縫合的時(shí)候，就不需要再打麻藥了。

5、“自然分娩，還鬧一個(gè)傷口！”
側(cè)切產(chǎn)后有哪些護(hù)理要點(diǎn)？

　　產(chǎn)后的護(hù)理非常重要。關(guān)鍵就是要保證傷口局部的干凈和清爽。

　　首先，在醫(yī)院的時(shí)候，護(hù)士會(huì)每天兩次為產(chǎn)婦進(jìn)行陰部的沖洗，檢查傷口愈合狀況。由于產(chǎn)后惡露較多，這就要求產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生墊，回家后也可以用一些婦科消毒液，如皮膚康洗液或高錳酸鉀等自行清洗，保證下體清爽，不要使傷口憋悶在潮濕、容易滋生細(xì)菌的環(huán)境中。

　　另外，產(chǎn)婦可能會(huì)感覺坐臥時(shí)左側(cè)傷口疼，那么就依照舒服的姿勢(shì)，盡量不要直接壓迫傷口。

　　一般實(shí)施側(cè)切的產(chǎn)婦，是不必吃消炎藥的。

6、“一個(gè)傷口在那樣的地方，不容易好吧？”
側(cè)切處多長(zhǎng)時(shí)間能完全長(zhǎng)好？

　　就像剖宮產(chǎn)的傷口一樣，表皮的愈合通常是很快的，一般側(cè)切傷口的皮膚3天就能長(zhǎng)好了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長(zhǎng)在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個(gè)月的時(shí)間了。

　　一般在產(chǎn)后42天檢查的時(shí)候，婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)為檢查側(cè)切傷口愈合的狀況的。如果在42天之內(nèi)，側(cè)切傷口出現(xiàn)紅腫、流膿、裂開的情形，就需要立即前往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治了。

7、“側(cè)切，留給我一條傷疤和受傷的陰道！”
側(cè)切會(huì)影響日后性生活嗎？

　　這其實(shí)是很多準(zhǔn)媽媽和新媽媽最擔(dān)心、最顧慮也最難以啟齒的隱私的問題。在某種程度上，這才是女性對(duì)于是否要側(cè)切、側(cè)切好不好的話題最關(guān)注、最關(guān)心的癥結(jié)所在。不少準(zhǔn)媽媽會(huì)有這樣或那樣的顧慮：側(cè)切會(huì)給陰部留下一道傷口，將來在兩人親密的時(shí)候，讓老公看到會(huì)不喜歡；側(cè)切畢竟會(huì)給陰道帶來外傷，給日后的性生活帶來影響……也有經(jīng)歷過側(cè)切的新媽媽，對(duì)于自己非常地不自信，不是覺得傷口難看，就是覺得陰道松弛，還總會(huì)疑心老公會(huì)嫌棄。

　　其實(shí)，對(duì)絕大多數(shù)人來說，這是一個(gè)誤會(huì)。側(cè)切的主要目的，是使產(chǎn)道能夠在末端打開一個(gè)開口，讓胎兒更順利地娩出。胎兒一旦娩出，對(duì)于母體產(chǎn)道以及盆底周圍組織的沖擊和撐脹也就隨之消失了?？梢栽囅?，是由于陰道口窄小、胎兒在那兒擠啊擠啊，用很長(zhǎng)時(shí)間才擠出去，對(duì)陰道的撐擴(kuò)效果大呢？還是讓陰道口稍作松弛，使胎兒快速地經(jīng)過產(chǎn)道，對(duì)于陰道的充斥以及可能造成的松弛程度大呢？答案當(dāng)然是不言自明的。陰道口長(zhǎng)時(shí)間的撐擴(kuò)，必然對(duì)于恢復(fù)原來的緊縮程度有很大的阻力。而剪切齊整的刀口，經(jīng)過縫合與一定時(shí)間的生長(zhǎng)復(fù)原，能夠使陰道及陰道口的彈性更好地得到恢復(fù)。所以，與那些擔(dān)心正好相反，在機(jī)體自身狀況相似的前提下，那些經(jīng)過側(cè)切的的女性反而會(huì)比沒有經(jīng)過側(cè)切的女性復(fù)原的程度要大。而說到傷疤，一條4～5厘米的傷口，最多就是兩個(gè)手指節(jié)那么長(zhǎng)，并不會(huì)留下很大的疤痕。

Tips：

　　關(guān)于“撕裂”

　　撕裂，也就是不經(jīng)過任何人工的例如側(cè)切的輔助，會(huì)陰部在分娩過程中受到的自然的損傷。它的傷口不規(guī)則、不齊整，有時(shí)甚至?xí)殉龆嗟纻?，撕裂陰道，?huì)陰體，深至使肛門括約肌斷裂。

　　在傷口的縫合上，撕裂的傷口不如側(cè)切的刀口整齊好縫。常常是多道撕裂的傷口，裂度不一，既增加了縫合的難度，也會(huì)影響傷口的美觀和愈合。

　　側(cè)切只是陰道口側(cè)面一道傷口，撕裂卻通常是幾道傷口。如果裂傷了肛門括約肌，還要進(jìn)行肛門括約肌的縫合?？p合之后，為了保證縫合效果，醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦吃一些緩瀉藥。而這對(duì)于產(chǎn)后母體的恢復(fù)并不好。

　　國(guó)內(nèi)的傳統(tǒng)做法，對(duì)會(huì)陰條件不好者主張實(shí)施側(cè)切，而不希望撕裂造成更多傷害的。但國(guó)外的醫(yī)生則更多認(rèn)為，分娩是人類自然而然的行為，既然自然，就應(yīng)該自然到底，不應(yīng)該施加其他的人工干預(yù)。于是，他們不主張側(cè)切，而是會(huì)在孕婦懷孕期間給予更多的自我鍛煉建議(例如強(qiáng)健會(huì)陰及陰道彈性的練習(xí)等)，在分娩時(shí)也會(huì)給予更多保護(hù)措施。但如果發(fā)生了撕裂，再進(jìn)行縫合就是了。