一入寒冬，注重養(yǎng)生保健的不僅僅是成人，很多家長更是樂意為孩子尋找各式“補(bǔ)法”。近日，有媒體報(bào)道稱：南京有一些熱推小兒推拿的機(jī)構(gòu)不僅不具備資質(zhì)，甚至還用劣質(zhì)滑石粉損傷孩子的皮膚。事實(shí)上，在京城小兒推拿、捏積等傳統(tǒng)中醫(yī)保健法也成為家長熱捧的對(duì)象。本期健康會(huì)客室我們請(qǐng)來首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李建為您解讀兒童中醫(yī)保健手法使用方面的一些問題。

　　小兒推拿需半歲以上

　　中醫(yī)療法可以治病，也可以保健強(qiáng)身，不過并非所有寶寶都適用。李建表示，很多中醫(yī)保健手法都需要視寶寶的具體情況而定。

　　李建表示，有些保健手法并不適用于年齡太小的孩子，比如目前較為熱門的小兒推拿即不太適合年齡過小的孩子，這是因?yàn)?，小兒皮膚嬌嫩，在推拿過程中，稍不注意，即容易造成皮膚的損傷。他建議，最好半歲以上的孩子再使用這種保健手法。

　　此外，很多人熱衷于用中藥進(jìn)補(bǔ)，李建表示，進(jìn)補(bǔ)也要對(duì)癥方可，有些中藥并不適合給孩子進(jìn)補(bǔ)。

　　他認(rèn)為，正常生長發(fā)育的兒童，沒有必要服用藥物。對(duì)體質(zhì)虛弱的兒童，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些食物或藥物，來調(diào)整脾、腎、肺等臟腑的失調(diào)不足。如果調(diào)理脾胃，對(duì)消化不良、厭食等腸胃疾病，可以服用醒脾和胃類的中成藥；如果補(bǔ)益腎氣，調(diào)治遺尿，可以服用金櫻子膏等；如果補(bǔ)益肺氣，預(yù)防感冒，治療自汗，則可以服用玉屏風(fēng)散等。

　　不過，他強(qiáng)調(diào)，人參、鹿茸等被成人視為冬季滋補(bǔ)珍品的藥物，則可能并不適合孩子，這是因?yàn)槿藚⒂写笱a(bǔ)元?dú)狻⒆萄a(bǔ)強(qiáng)壯、益肝健脾的功效，但小兒多為陽盛體質(zhì)而易患熱性疾病，如果不是氣虛傷身，就不適合服用人參，否則很可能會(huì)出現(xiàn)上火、流鼻血等情況，產(chǎn)生不良后果。

　　熬制粥品給孩子進(jìn)補(bǔ)是一個(gè)比較好的選擇，對(duì)易患感冒、咳嗽的兒童，用黃芪、百合、核桃仁和甜杏仁一起熬粥喝，有補(bǔ)氣益肺的作用；對(duì)厭食的兒童，用山藥、生山楂、粳米等熬粥喝，有健脾開胃的作用；食用鴿肉粥、蝦米粥對(duì)兒童有強(qiáng)身健腎的作用。而對(duì)夜晚盜汗、形瘦肢冷、口渴便干的兒童，可采用以下食療方：太子參10克，去心蓮子15粒，加冰糖和適量水，蒸至蓮子肉酥爛即可，一日一劑，連服15天為一療程。

　　外治法不一定比服藥好

　　小兒推拿、捏積乃至艾灸……這些傳統(tǒng)中醫(yī)保健手法因避免了家長們擔(dān)心的藥物副作用而備受歡迎。不過，李建強(qiáng)調(diào)，小兒推拿等療法屬于“外治法”、“自然療法”，只是傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的一種，遠(yuǎn)沒有達(dá)到很多機(jī)構(gòu)宣稱的具有“包治百病”的功效，甚至也并非完全優(yōu)于服藥。

　　李建舉例，就以家長們熱捧的小兒推拿來說，這一療法是和成人按摩相對(duì)應(yīng)的，只不過成人采取的是按法、摩法等手法來治療，而小兒則是采取推法、拿法等手法來治療，前者手法較重，后者手法相對(duì)較輕。

　　有些保健機(jī)構(gòu)在介紹小兒推拿時(shí)，常會(huì)用上“捏捏揉揉治百病”的宣傳語，李建對(duì)此并不認(rèn)可。他表示，沒有任何一種療法可以做到“包治百病”，任何療法都有其局限性，有其優(yōu)勢(shì)，也有其不足，就拿小兒推拿來說，此法可以用于許多疾病的治療，但從臨床觀察看，小兒推拿對(duì)于脾胃失調(diào)、胃腸疾病以及外感發(fā)熱等疾病的效果的確較為顯著，對(duì)很多其他疾病的效果可能就不如應(yīng)用其他療法的效果好。

　　小兒推拿需注意寶寶情緒

　　小兒推拿中的某些手法可以起到增強(qiáng)孩子體質(zhì)的效果。然而，孩子到底要不要做推拿，何時(shí)做推拿都是有講究的。

　　李建表示，小兒推拿有很好的調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的中醫(yī)作用。一般來說，小兒腹瀉、便秘以及咳嗽、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)疾病，通過推拿可以起到不錯(cuò)的療效與保健作用。

　　不過小兒推拿并非百無禁忌。李建表示，除了要對(duì)癥外，一般來說，患有較為嚴(yán)重的疾病、休克等情況下并不適宜進(jìn)行小兒推拿；有傳染病的兒童也不適宜進(jìn)行推拿；推拿部位有皮膚潰瘍、濕疹的兒童也不適宜進(jìn)行推拿。

　　另外，李建建議，如果孩子有恐懼，或在推拿過程中出現(xiàn)哭鬧情況，最好等安撫好孩子情緒后再進(jìn)行推拿。

　　除此之外，小兒過饑或過飽，均不宜按摩。李建建議，給小兒推拿時(shí)，應(yīng)選擇避風(fēng)、避強(qiáng)光、噪聲小的地方，室內(nèi)應(yīng)保持清靜、整潔，空氣清新、溫度適宜。

　　一般來說，小兒推拿的部位可分布在全身，有疤痕的部位不宜推拿。至于推拿的頻率，則可以選擇一天一次，或者一天兩次。

　　介質(zhì)使用得當(dāng)可加分

　　南京被曝光的一些保健機(jī)構(gòu)使用劣質(zhì)滑石粉作介質(zhì)來為孩子進(jìn)行推拿，這樣的做法傷害的是孩子的皮膚。

　　李建表示，為了更好地進(jìn)行推拿，由于孩子的皮膚較為嬌嫩，在推拿過程中的確會(huì)使用一些介質(zhì)幫助推拿更好地進(jìn)行，避免手掌直接揉搓孩子的皮膚。

　　在臨床中，推拿的介質(zhì)應(yīng)使用優(yōu)質(zhì)的滑石粉，或用一些油脂，甚至水都可以作為介質(zhì)使用，也可以加入一些藥物成分作介質(zhì)。

　　這些成分的加入需要根據(jù)孩子個(gè)體的情況來選擇，如果孩子屬于風(fēng)寒感冒發(fā)熱的話，此時(shí)的推拿介質(zhì)可以選擇生姜汁，起到散寒的效果。如果孩子屬于風(fēng)熱感冒時(shí)，則可以選擇菊花水、薄荷水等作為介質(zhì)來做推拿。

　　發(fā)燒不宜捏積

　　除了小兒推拿外，近些年捏積也備受家長們的歡迎。不過很多家長對(duì)于小兒捏積的適應(yīng)證可能并不清楚。

　　李建介紹，捏積的手法其實(shí)也是由中醫(yī)的推拿手法發(fā)展而來。有些家長在孩子發(fā)燒時(shí)，會(huì)選擇為孩子捏積來治療。對(duì)此，李建表示，發(fā)燒時(shí)，千萬不能用捏積的方法來治療，因?yàn)槟蠓e應(yīng)屬于“補(bǔ)法”，多是針對(duì)孩子脾胃不好、厭食、積滯等情況，有實(shí)火的小兒不能使用此法。

　　捏脊的具體操作就是讓寶寶趴在床上，露出背部，沿寶寶的脊柱捏拿，具體做法是：醫(yī)者用兩手拇指、食指和中指從尾骶骨開始，將皮膚輕輕捏起，慢慢地向前捏拿，一直推到頸部大椎穴，由下而上連續(xù)捏五六次為一組，捏第四次時(shí)，每捏三下須將皮膚向上方提起。此法每日做一次即可。

　　皮膚易過敏的小兒不宜穴位貼敷

　　李建表示，目前處于冬季，穴位貼敷療法可能是更符合時(shí)令特點(diǎn)的兒童中醫(yī)療法。

　　他表示，相對(duì)來說，貼敷是較為簡便的保健療法，選取穴位不同針對(duì)的疾病也不相同。不過，皮膚易過敏的小兒則不宜貼敷，因?yàn)樗麄兊钠つw過于嬌嫩，無法耐受藥物的刺激，易于產(chǎn)生蕁麻疹等皮膚反應(yīng)，影響到治療的效果。另外，與成人一樣，孩子穴位貼敷也要嚴(yán)格對(duì)照適應(yīng)證。

　　一般來說，孩子貼敷要在半小時(shí)以上才會(huì)起效，建議以兩小時(shí)為上限。如果孩子皮膚特別敏感，出現(xiàn)燒灼感、疼痛等不適反應(yīng)則須提前取下。值得提醒的是，貼敷當(dāng)日如出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽、腹瀉等癥狀，也不宜貼敷。出現(xiàn)這種情況時(shí)，可將貼敷時(shí)間推后一次，同樣有療效。

　　貼敷期間，忌食辛辣油膩食物、冷飲，應(yīng)多飲水；貼敷當(dāng)日不宜游泳，注意皮膚清潔。若出現(xiàn)水皰，待水皰消退后再洗澡。兩歲以下的嬰幼兒因皮膚嬌嫩，不宜貼敷；有發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀的患兒不宜貼敷。

　　此外，目前市面上能買到現(xiàn)成的貼敷膏藥，這類藥主要作用是溫經(jīng)通絡(luò)、化痰平喘等，作用相對(duì)平緩。所以，家長最好帶孩子到醫(yī)院去，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)孩子的自身情況來貼。

　　實(shí)施人資質(zhì)很關(guān)鍵

　　目前不少保健場(chǎng)所推出小兒推拿、捏積等項(xiàng)目，一些家長也會(huì)自學(xué)手法在家親自為孩子實(shí)施推拿、捏積。不過，李建并不認(rèn)可這種做法。

　　李建強(qiáng)調(diào)，要采用推拿療法等中醫(yī)療法，首先需要有醫(yī)生的資質(zhì)才行。

　　他認(rèn)為，盡管很多人可能會(huì)很輕易地學(xué)會(huì)某些推拿的手法，但只是“知其然不知其所以然”，推拿手法如何正確的運(yùn)用、又如何選用推拿穴位，針對(duì)何種病癥應(yīng)用何種手法都是有講究的，而這些正是不具備醫(yī)生資質(zhì)的人難以掌控的。

　　不少家長認(rèn)為，給孩子做按摩之類的，即便沒有效果也不會(huì)有什么副作用。然而，李建強(qiáng)調(diào)，這是一種錯(cuò)誤的看法。進(jìn)行錯(cuò)誤的推拿、捏積等行為不僅無效，甚至?xí)鸬较喾醋饔?，加重病情?/P>

　　■對(duì)話

　　記者：您認(rèn)為中醫(yī)療法對(duì)于兒童最大的意義是什么？

　　李建：中醫(yī)療法是一種治療疾病的方法，它的優(yōu)點(diǎn)在于整體觀念，辨證論治。中醫(yī)療法對(duì)一些功能性的疾病有較好的效果。此外，中醫(yī)的保健預(yù)防對(duì)孩子更有意義，重視預(yù)防，未病先防，已病防變，加強(qiáng)衛(wèi)生，避免風(fēng)寒，減少疾病發(fā)生，具有重大意義。

　　記者：如果您的兒子或?qū)O子從小不愛吃飯，您會(huì)如何處理？

　　李建：小兒不愛吃飯，有諸多的原因，最主要是由于小兒先天脾胃不好，再加之小兒不知饑飽，暴飲暴食易于損傷脾胃，過食寒涼更對(duì)脾胃不好，所以，要治療小兒不愛吃飯，首先不要再損傷脾胃，然后再去調(diào)理脾胃。

　　記者：從保健的角度來看，對(duì)于兒童來說，日常飲食和生活最關(guān)鍵的原則是什么？

　　李建：小兒在日常飲食和生活最關(guān)鍵的原則是要生活規(guī)律，飲食不偏頗，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)良好的情緒與家庭環(huán)境。

　　■專家簡介

　　李建

　　現(xiàn)擔(dān)任北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普委員會(huì)副秘書長、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科委員會(huì)委員。（記者　朱瑞娟）