專家告誡：治不孕不育，死揪精子“少弱畸”，是個(gè)誤區(qū)。生育機(jī)制極其復(fù)雜，要想迎來寶寶，定當(dāng)夫妻同查同治！

　　采訪專家：南京中醫(yī)藥大學(xué)三附院男科主任、江蘇省人民醫(yī)院生殖中心特聘專家 金保方

　　1、“少弱畸”不是絕對(duì)不育癥

　　個(gè)案1：有對(duì)夫妻，男38歲，女37歲，婚后九年無子。7年前，他們?cè)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因男子檢查比較快捷，所以首查男子。結(jié)果發(fā)現(xiàn)男方精子“少弱畸”。不育的“罪名”當(dāng)即扣在了他的頭上。但他治療了長長的7年之后，仍然無果，只好到省城求治。

　　金主任看了他的病歷后，當(dāng)即要求妻子做檢查。但妻子很強(qiáng)勢(shì)地說：“我一切正常！”并亮出了《病歷》：體健，月經(jīng)正常，無流產(chǎn)史，無婦科炎癥史。

　　在金主任的堅(jiān)決要求下，她只好做了相應(yīng)檢查，結(jié)果是：“雙側(cè)輸卵管近端梗阻”！其丈夫一看結(jié)果，立刻悲從心來，號(hào)啕大哭，這幾年他承受的不育的壓力實(shí)在是太大了！

　　金主任為何堅(jiān)持讓其妻子做檢查？

　　原因是，理論上說，只要有一個(gè)精子，就有生育的可能，因?yàn)椤耙粋€(gè)胚胎，是一個(gè)精子和一個(gè)卵子結(jié)合而成的”。

　　這位男子的精液：精子密度：15×106/ml；精子活動(dòng)力：a(快速前行)+b(前行)=15%+15%；畸形率：40%。

　　合格精液的標(biāo)準(zhǔn)：精子密度： 20 ×106/ml 以上；精子活動(dòng)力：a+b在50%以上；畸形率小于 30% 。

　　對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，他確實(shí)是“少弱畸”。

　　但是，去掉沒有活力的，去掉畸形的，他仍然有數(shù)以千萬個(gè)具有活力的合格的精子！

　　也就是說，這位男子讓妻子受孕的機(jī)會(huì)，肯定比別人要少，但他“可能讓妻子一年不孕，兩年不孕，絕不可能9年不孕”！

　　如此個(gè)案，實(shí)在太多——

　　個(gè)案2：男31歲，女30歲，結(jié)婚當(dāng)年女方懷孕過一次，人流了，避孕一年后不避了，但4年不孕，于是檢查，男方?？茩z查未見明顯異常；精液分析：“少弱畸”。

　　個(gè)案3：男女均32歲，婚后5年不育。也是男子首先檢查。結(jié)果：專科檢查，未見明顯異常；精液分析——“少弱畸”！

　　這兩個(gè)案同樣在死揪“少弱畸”的誤區(qū)中，摸爬滾打了一段時(shí)間后，才來省城求治。

　　2、受孕必須要有4個(gè)金條件

　　金主任按照必須“夫妻同治”的原則，要求個(gè)案中的女方做檢查，結(jié)果呢？

　　個(gè)案2女方：輸卵管遠(yuǎn)端梗阻，且伴有大量積液。

　　個(gè)案3女方：患有多囊卵巢綜合癥，閉經(jīng)，根本不排卵。

　　正常受孕，須有4個(gè)條件：合格的精子，合格的卵子，合格的子宮，合格的輸卵管。

　　如此，可看出這3對(duì)夫妻至今沒有孩子的癥結(jié)是，個(gè)案1和個(gè)案2缺“合格的輸卵管”；個(gè)案3缺“合格的卵子”！

　　好好的輸卵管為何會(huì)堵塞呢？

　　原因是，久治不愈的陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、性病、流產(chǎn)等等，各種原因所致的輸卵管炎癥，會(huì)使輸卵管粘膜被破壞，形成瘢痕、粘連，造成輸卵管管腔狹窄或者堵塞。

　　輸卵管是精卵會(huì)晤、結(jié)合的場(chǎng)所，如果一側(cè)輸卵管堵塞了，女方懷孕機(jī)會(huì)就少了一半；如果雙側(cè)都不通了，那就會(huì)“絕對(duì)不孕”！

　　但是，個(gè)案1的《病歷》不是說“無婦科炎癥史”嗎？

　　可能的情況是，曾有過婦科炎癥，只是感染較輕，個(gè)人沒有感覺，以后自愈了。

　　這樣的情況很多，因?yàn)榕说哪褪苄院軓?qiáng)，輕微的炎癥不一定有感覺，所以，對(duì)于女人來說，“沒有明確感染史”，并不表示“從來沒有感染過”！

　　個(gè)案2有流產(chǎn)史。

　　人工流產(chǎn)時(shí)，由于機(jī)械或藥物刺激，子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，宮腔內(nèi)容物也會(huì)進(jìn)入輸卵管腔，滯留機(jī)化，造成輸卵管堵塞。

　　如果人流造成炎癥，也可使輸卵管堵塞。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%的不孕，是婦科炎癥造成的。

　　個(gè)案3患的是“多囊卵巢綜合征”。

　　此癥的主要表現(xiàn)，是卵泡發(fā)育障礙，無法排卵。不排卵，即使合格的精子進(jìn)入輸卵管，也找不到結(jié)合對(duì)象，最后自行消亡，當(dāng)然不能受孕。

　　目前多囊卵巢綜合征，已成為排在輸卵管因素不孕之后的，第二位常見的不孕癥原因。

　　受孕4個(gè)金條件中，女方占了3個(gè)，而且婦科中的常見病、多發(fā)病，非常容易造成這3 項(xiàng)出現(xiàn)問題，女方真的不能不查呵！

　　3、畸形精子和畸形胎兒無關(guān)

　　現(xiàn)在不孕不育患者中，還有個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，即畸形精子可以造成流產(chǎn)，造成胎兒的癡呆或畸形。

　　個(gè)案4：男31歲，女29歲?；楹?年，女的懷孕3次，均50天左右流掉，現(xiàn)已有一年半的時(shí)間未避孕了，但女方至今不孕。檢查，男子精子少弱畸，其中畸形率55%。

　　個(gè)案5：男31歲，女28歲，結(jié)婚5年，女方先后懷孕3次，均在兩個(gè)月時(shí)流產(chǎn)。8個(gè)月未孕。檢查，男方精子少弱畸，其中畸形率65%。

　　這兩個(gè)案在查出精子“少弱畸”后，均開始了辛苦的治療，同時(shí)不敢懷孕，一怕畸形精子造成再次流產(chǎn)，更怕生出個(gè)畸形的或癡呆的孩子。

　　畸形精子，真的能造成畸胎，或?qū)е铝鳟a(chǎn)嗎？結(jié)論是不可能的。

　　因?yàn)榫雍吐炎咏Y(jié)合要有條件——

　　首先精子要有前行的活力。精子從精漿中游出，須穿越子宮頸、子宮腔、輸卵管峽部，最后抵達(dá)輸卵管壺腹部與卵母細(xì)胞相遇。在這“兩萬五千里長征”中，無數(shù)老弱病殘精子被淘汰。只有精兵強(qiáng)將，才能與卵子相遇，并圍攻卵子，最后只有一個(gè)最強(qiáng)者，成為幸運(yùn)兒，進(jìn)入卵子。

　　如果精子的“尾部畸形”，就等于沒有腿，它連子宮也進(jìn)不了；如果“頸部畸形”，頭兩邊亂擺，前進(jìn)的速度會(huì)大為減弱；“頭部畸形”呢？合格精子的頭部，內(nèi)含一個(gè)頂體，頂體內(nèi)含有多種水解酶。當(dāng)精子和卵子相遇時(shí)，就靠這水解酶將卵子的外殼融開，讓自己鉆進(jìn)去，與卵子結(jié)合。如果精子的頭部畸形，根本不可能“敲”開卵子的大門。

　　總之，畸形精子根本形成不了受精卵，何來的畸形胎兒和癡呆兒？當(dāng)然也不可能成為流產(chǎn)的因素。

　　4、不孕不育的原因各不相同

　　那造成她們流產(chǎn)的原因是什么？

　　個(gè)案4的流產(chǎn)，是因?yàn)槟蟹降娜旧w異常(羅伯遜易位)，形成了一個(gè)不正常的受精卵，造成了流產(chǎn)。

　　個(gè)案5呢？女方檢查，發(fā)現(xiàn)“封閉抗體陰性”。

　　何為“封閉抗體”？那是一種可以阻止母體的免疫系統(tǒng)對(duì)胎兒進(jìn)行攻擊的抗體。因?yàn)槭芫延懈赣H的一半，胎兒進(jìn)入母體，女方的免疫系統(tǒng)會(huì)將其當(dāng)作異物而清除掉，所以一般情況下，母體都會(huì)產(chǎn)生“封閉抗體”，對(duì)胎兒進(jìn)行保護(hù)。

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)“封閉抗體陰性”，就是說，母體沒有產(chǎn)生針對(duì)胎兒的封閉抗體，這是個(gè)案5流產(chǎn)的根本原因。

　　絕大多數(shù)的“夫妻組合”，不會(huì)發(fā)生“封閉抗體”問題，但有的“夫妻組合”卻會(huì)發(fā)生，生育機(jī)制就是這么復(fù)雜。

　　因此每一對(duì)不孕不育或反復(fù)流產(chǎn)的夫婦，必須同查，方能找到真正的病根。

　　5、“合格卵子”取決于女性年齡

　　金主任介紹，現(xiàn)在在“不孕不育”問題上，還有個(gè)誤區(qū)，即“女方的年齡是不重要的，只要有月經(jīng)就可生育”。個(gè)案1為什么會(huì)死揪“少弱畸”，將女方的年齡，從治療時(shí)的30歲，一直揪到現(xiàn)在的37歲？就是因?yàn)橛羞@個(gè)誤區(qū)。

　　受孕必須要有的4個(gè)金條件中，“合格的卵子”是很重要的。從年齡角度看，一旦失去了，就再也無法復(fù)得。

　　年齡和生育潛能間有著怎樣的關(guān)系？

　　35歲女性的生育能力，相當(dāng)于25歲女性的50%；到38歲時(shí)，則下降到25%；一超過40歲，則少于5%；部分女性在絕經(jīng)前7-8年，就已喪失了生育能力。

　　有這樣一對(duì)夫婦，在男39歲、女38歲時(shí)，開始治療不孕不育癥，其方法就是死揪“精子少弱畸”，一直揪了6年，治到如今，仍然無果。

　　金主任遺憾地說：如果在6年前他們做人工授精或試管嬰兒，還有生寶寶的希望，那時(shí)妻子才38歲，卵巢功能尚可。而如今女方的年齡已經(jīng)44歲！