名詞同性戀(homosexuality)是由一名德國醫(yī)生Benkert于1869年創(chuàng)造的(Plummer,1984)。這個(gè)詞描述的是，對(duì)異性人士不能做出性反應(yīng)，卻被自己同性別的人所吸引(Benkert,1869,引用于Bullough,1976,第637頁)。今天，同性戀，異性戀和雙性戀，被認(rèn)為是不同類型的“性傾向”，其定義是：“持久的對(duì)某一特定性別成員在性愛，感情或幻覺上的吸引”；因此，同性戀指的是“對(duì)自身性別成員基本的或絕對(duì)的吸引”(Herek,1989;1994,第3頁)。

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　　在Benkert創(chuàng)造這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞之前，同性性行為被基督教會(huì)譴責(zé)為罪惡，并在一些歐洲國家，包括英國，被定為違法。在某些情況下，男人會(huì)因?yàn)榻槿胪孕孕袨槭艿奖O(jiān)禁，比如一百年前英國的奧斯卡·王爾德的著名案例。西方人關(guān)于同性性行為有罪的信念的起源，可以追溯到十二世紀(jì)。耶魯大學(xué)著名的歷史學(xué)家Boswell發(fā)現(xiàn)，同性戀者“在大多數(shù)歐洲國家的許多層次的社會(huì)中是杰出的，有影響的和受到尊重的，并在那個(gè)時(shí)代的文化遺產(chǎn)中留下永恒的印記，無論是宗教方面還是在世俗社會(huì)?！?/P>

　　但是，大約從十二世紀(jì)后半葉開始，比較惡毒的敵意出現(xiàn)在通俗文學(xué)中，并最終傳播到神學(xué)和法律文獻(xiàn)中。”(Boswell,1980,第334頁)。十三和十四世紀(jì)是一個(gè)對(duì)任何異端都不寬容的時(shí)代，包括十字軍東征討伐非基督徒，對(duì)猶太人的排斥，和對(duì)被懷疑為危險(xiǎn)分子的人們?nèi)找鎳?yán)重的肆意鎮(zhèn)壓。Boswell注意到，這種不寬容的表現(xiàn)影響了隨后數(shù)個(gè)世紀(jì)的歐洲社會(huì)。福柯(1979)在他的“性史”中追溯了，伴隨著工業(yè)革命中日益增強(qiáng)的世俗社會(huì)的政府和醫(yī)學(xué)專業(yè)的權(quán)威，對(duì)同性戀的譴責(zé)從宗教轉(zhuǎn)移到世俗社會(huì)和醫(yī)學(xué)專業(yè)。

　　在十九世紀(jì)末期，在歐洲和美國，作為這種歷史勢(shì)力會(huì)聚的結(jié)果，同性性傾向被認(rèn)為是一種醫(yī)學(xué)上的診斷單位，同時(shí)也被當(dāng)做是罪惡的和違法的行為。然而，在二十世紀(jì)初期，那些在性愛和感情上對(duì)其同性產(chǎn)生吸引的男人和女人們?cè)诔鞘械貐^(qū)組成益友網(wǎng)絡(luò)和聚會(huì)地點(diǎn)(D'Emilio,1981/1993)。在如紐約這樣的城市，這些聚會(huì)地點(diǎn)在那些本世紀(jì)二十年代性解放的一代人中是廣為知曉的和經(jīng)常光顧的。在本世紀(jì)三十年代著名的社會(huì)壓制下，隨著法律的頒布和警察的鎮(zhèn)壓，這個(gè)時(shí)期社會(huì)對(duì)同性吸引的接受宣告結(jié)束。經(jīng)濟(jì)壓迫迫使許多男人失去工作，從而復(fù)蘇了對(duì)異性戀陽剛之氣的強(qiáng)調(diào)，這可能是再次出現(xiàn)對(duì)同性戀不寬容的一個(gè)原因(Chauncey,1994)。

　　本世紀(jì)二十年代，在德國，一個(gè)同性愛運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生了，并有一個(gè)圖書館和中心在柏林建立。1939年，納粹摧毀了這個(gè)中心，焚燒了那個(gè)圖書館。隨后不久，這個(gè)政府頒布法律禁止同性性行為，數(shù)以千計(jì)的同性戀者被監(jiān)禁并死在集中營中(Plant,1986)。佛洛伊德這個(gè)時(shí)期逃離德國，在倫敦避難。在二十年代，他曾在一份請(qǐng)?jiān)笗虾灻С滞詯圻\(yùn)動(dòng)，并在一封著名的信中寫道，雖然同性戀對(duì)社會(huì)沒有什么好處，但是這也不是什么精神病意義上的病理現(xiàn)象。

第二次世界大戰(zhàn)將男人與男人和女人與女人以前所未有的數(shù)目聚集在一起。在美國，結(jié)果是對(duì)武裝部隊(duì)中所謂的同性戀者的清洗，一直延續(xù)到戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束以后，并在五十年代參議員JosephMcCarthy反同性戀和反共產(chǎn)主義運(yùn)動(dòng)中被進(jìn)一步擴(kuò)大化。在這種社會(huì)氣氛中，AlfredKinsey和他的助手在美國發(fā)表了他們對(duì)性行為進(jìn)行科學(xué)研究的第一個(gè)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)為數(shù)眾多的男人經(jīng)歷過同性性行為。其隨后的研究發(fā)現(xiàn)，這些經(jīng)驗(yàn)在女人中也發(fā)生。這些研究資料受到嚴(yán)厲批評(píng)，但是卻給當(dāng)時(shí)洛杉磯、舊金山和紐約的同性愛運(yùn)動(dòng)提供了支持。歐洲也有同性愛運(yùn)動(dòng)，包括阿姆斯特丹和哥本哈根的同性愛運(yùn)動(dòng)。同性愛報(bào)紙，雜志，私人俱樂部和公共場(chǎng)所聚會(huì)，開始責(zé)疑主導(dǎo)的同性性行為是疾病的觀點(diǎn)。但是，醫(yī)生和精神病學(xué)家依然采用激素注射、休克療法、閹割甚至腦科手術(shù)，試圖治療同性性吸引。精神分析專家聲稱，家庭病理引起性的偏離，比如同性戀，并且病人經(jīng)常接受數(shù)年無效的治療(Haldman,1991)。第一個(gè)對(duì)同性戀作為精神疾病的經(jīng)驗(yàn)性研究是加州大學(xué)洛杉磯分校的EvelynHooker在國家精神衛(wèi)生研究所支持下開展的。她的研究于1955年在美國心理學(xué)會(huì)年會(huì)上做了報(bào)告，并于1957年發(fā)表。根據(jù)當(dāng)時(shí)使用的最好的心理量表(羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)，統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)，看圖講故事測(cè)驗(yàn))，并請(qǐng)到了出色的量表說明師(比如，Klopfer負(fù)責(zé)解釋羅夏墨跡測(cè)驗(yàn))，Hooker(1957)對(duì)三十個(gè)同性戀男人進(jìn)行了研究，并對(duì)照了三十個(gè)同樣年齡、智商和教育情況的異性戀男人。這些男人中沒有人在研究之前接受過心理治療。結(jié)果是，量表的專業(yè)解釋者不能把同性戀者和與其對(duì)照的異性戀者進(jìn)行區(qū)別，而且專家給這些男人心理健康打的分?jǐn)?shù)在同性戀者和異性戀者之間沒有區(qū)別。因此，這一研究說明，同性戀并不作為一個(gè)疾病單元而存在，不能用心理測(cè)驗(yàn)進(jìn)行區(qū)別，在心理健康的測(cè)量中同性戀并不顯著。許多隨后的經(jīng)驗(yàn)性研究支持這一結(jié)論，在性傾向和心理病理方面沒有關(guān)系。(Friedman&Downey,1994,p.926;Herek,1994,p.4;Morgan&Nerison,1993,p.138)

　　在70年代早期，那些本人是同性戀者的心理學(xué)家和精神病學(xué)家們開始要求其專業(yè)團(tuán)體關(guān)注Hooker和其他人的經(jīng)驗(yàn)性研究。他們同時(shí)指出，支持同性戀病理學(xué)觀點(diǎn)的臨床研究是根據(jù)那些在接受心理治療，進(jìn)監(jiān)獄或精神病院的人們中選取的樣本。相反，Hooker的樣本選自那些既不是精神科病人也不住在監(jiān)獄或精神病院的男人。到1973年，美國精神病學(xué)會(huì)理事會(huì)確信，同性戀不是一個(gè)精神疾病。在將同性戀作為精神病分類單位從其“診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM)”中刪除時(shí)，該學(xué)會(huì)聲明：“同性戀本身并不意味著判斷力，穩(wěn)定性，可信賴性，或一般社會(huì)或職業(yè)能力的損害”(美國精神病學(xué)會(huì)，1973,p.497)。但是，修訂后的手冊(cè)(DSM-3)包括了“自我不和諧的同性戀”這一可以治療的疾病單位(Bayer,1981)。美國心理學(xué)會(huì)代表大會(huì)通過投票，贊成美國精神病學(xué)會(huì)將同性戀從精神疾病分類中刪除的行動(dòng)，并進(jìn)一步呼吁“所有精神衛(wèi)生專家發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，消除長期以來與同性戀性傾向有關(guān)的偏見”(Conger,1975,p.663)。在隨后的修正中，DSM-3-R的疾病名單上，既不包括同性戀，也不包括自我不和諧的同性戀。根據(jù)DSM-3-R，精神疾病的定義是：“臨床上明確的發(fā)生在某個(gè)人身上的行為或心理上的綜合征或模式，其伴有現(xiàn)時(shí)的苦惱(痛苦的癥狀)或無能(一項(xiàng)或多項(xiàng)重要方面功能的損害)或有著明顯的導(dǎo)致死亡、疼痛、傷殘或嚴(yán)重失去自由的的巨大危險(xiǎn)”(美國精神病學(xué)會(huì)，1987,p.xxii)。因此，精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)既不適用于同性戀，也不適用于自我不和諧的同性戀。最近的版本DSM-4在其中也不包括這兩個(gè)名稱。

　　70年代以前對(duì)同性戀的研究主要包括個(gè)案研究或軼事報(bào)告，重在其假定的病理方面，企圖確定其原因，從而消滅它。這種研究被描述為，基于“一種信仰體系，認(rèn)為異性戀比同性戀優(yōu)越，或比同性戀更加自然”(Morin,1977,p.631)。最近的更多研究集中在女男同性戀者的特徵，其心理社會(huì)問題，以及社會(huì)對(duì)同性戀者的態(tài)度(Watters,1986)。在80年代，心理學(xué)界一種時(shí)興的觀點(diǎn)認(rèn)為，同性戀“是一種在性愛吸引和關(guān)系上的自然變異，并且男女同性戀者身份的確定是一個(gè)可行的和健康的選擇，而許多女男同性戀者生活中的問題被認(rèn)為來自于負(fù)面的對(duì)同性戀的社會(huì)態(tài)度”(Garnets&Kimmel,1991/1993,p.2)。

　　三個(gè)有重要意義的經(jīng)驗(yàn)性研究項(xiàng)目(除了Hooker的先驅(qū)性工作)被認(rèn)為影響了20世紀(jì)后期精神病學(xué)，心理學(xué)和醫(yī)學(xué)對(duì)同性戀的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，女權(quán)運(yùn)動(dòng)和女男同性戀者運(yùn)動(dòng)在精神衛(wèi)生領(lǐng)域組織了起來(Morgan&Nerison,1993)。公開的男女同性戀者發(fā)言人，給了人們可見的個(gè)人證據(jù)，說明那些經(jīng)驗(yàn)性研究資料是有根據(jù)的，并且，作為同性戀者，他們并不精神錯(cuò)亂或病態(tài)。

　　①M(fèi)asters和Johnson(1979)報(bào)告了異性戀者與同性戀者男女在性反應(yīng)和性行為方面的差異和共性。他們發(fā)現(xiàn)，同性戀和異性戀男人或同性戀和異性戀女人在性反應(yīng)上沒有解剖或生理上的差異。這一研究否定了早先的看法，以為同性戀有著某些身體或性的異常。而且，在一獨(dú)立的對(duì)Masters和Johnson稱為“雙性戀者”的男人和女人的研究中，他們發(fā)現(xiàn)，這些男人當(dāng)其和男性性伴侶一起時(shí)，他們像同性戀男人一樣做出反應(yīng)，而當(dāng)其和女性性伴侶一起時(shí)，他們像異性戀男人一樣做出反應(yīng)。同樣的，雙性戀女人當(dāng)其和女性性伴侶一起時(shí)，她們像同性戀女人一樣做出反應(yīng)，而當(dāng)其和男性性伴侶一起時(shí)，她們像異性戀女人一樣做出反應(yīng)。因此，就其能夠在性方面對(duì)男性和女性性伴侶做出反應(yīng)來說，一些人是雙性戀者。Masters和Johnson注意到，這些資料明顯地表示出，沒有科學(xué)上的理由說明同性戀者是有病的：“同性戀男人和女人以及異性戀男人和女人之間就其對(duì)相似的性刺激做出反應(yīng)的生理能力而言，沒有真正的區(qū)別。換句話說，沒有身體事實(shí)依據(jù)支持這樣的老調(diào)，‘我的方式比你的好?！虼?，有理由做出推論，一旦引起注意，這些發(fā)現(xiàn)將導(dǎo)致當(dāng)前文化觀念的重要變更?！?Masters&Johnson,1979,p.226)。

②在一項(xiàng)印第安納大學(xué)AlfredC.Kinsey性研究所的研究中，Bell,Weinberg和Hammersmith(1981)對(duì)比了具有相似年齡，教育和宗教背景的979名同性戀成人和477名異性戀者。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，童年時(shí)期和其家長的關(guān)系，包括和異性家長的關(guān)系，對(duì)他們今后成為同性戀者或異性戀者沒有顯著影響”(p.189)。另外，該研究發(fā)現(xiàn)，沒有經(jīng)驗(yàn)性資料支持那種廣泛流傳的觀念，認(rèn)為同性戀起因于年長者的勾引，或因?yàn)楹彤愋猿蓡T不尋常的經(jīng)歷，或由于被其他人標(biāo)簽為同性戀者(pp.184-185)。這些發(fā)現(xiàn)駁斥了早先的關(guān)于同性戀成因的理論，包括精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)，認(rèn)為同性戀起因于和父母或異性的病理性關(guān)系。這些理論一直基于小規(guī)模的對(duì)前來尋求治療其同性戀的人進(jìn)行的案例研究。相反，這一科學(xué)的經(jīng)驗(yàn)性研究基于生活在社區(qū)中并標(biāo)榜自己為同性戀者的同性戀男人和女人。這一研究同時(shí)得出了如下重要的結(jié)論：

　?、拧霸谀泻⒑团⒌竭_(dá)青春期時(shí)，他們的性偏愛已經(jīng)決定，甚至盡管他們還沒有變得特別地性活躍……

　?、啤霸谖覀兊恼{(diào)查對(duì)象中，同性戀是通過性的感覺被意識(shí)到或被強(qiáng)化，而這些感覺通常發(fā)生在第一次‘以前的’同性戀性活動(dòng)之前三年左右；而且，正是這些感覺，而不是同性戀性活動(dòng)，在成年人同性戀的發(fā)展中起到關(guān)鍵作用……

　?、恰疤貏e是，我們研究中的同性戀男人和女人在其童年和青春期并不缺乏異性戀性經(jīng)驗(yàn)。但是，他們發(fā)現(xiàn)這種經(jīng)驗(yàn)并不令人滿意，并從中確定了自己是什么樣的”(pp.186-188)。

這些發(fā)現(xiàn)和這樣的觀念是一致的，性傾向可能受到遺傳或生理因素的影響，并在生命早期就產(chǎn)生作用。最近的對(duì)同性戀男人與異性戀男人腦的解剖差異研究和同性戀家族歷史研究表明，至少對(duì)一部份人來說，同性戀性傾向可能反映了神經(jīng)解剖或遺傳的差別。

　　③數(shù)十年來，JohnMoney工作于JohnsHopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院，研究性特徵和性差異的發(fā)展。1966年，他創(chuàng)建了“性別認(rèn)同診所”，并寫下了34本書和346篇科學(xué)論文。他的一項(xiàng)主要貢獻(xiàn)是別了生物學(xué)性別，社會(huì)性別認(rèn)同和性傾向：鑒于此，一個(gè)人可以是生物學(xué)上的男性，具有男性的社會(huì)性別認(rèn)同和社會(huì)角色，并可能是同性戀的，異性戀的，或雙性戀的。因此，Money的研究表明，一個(gè)人的性傾向是其性愛和感情圖譜的一個(gè)方面；但是，這不同于其生物學(xué)性別或其社會(huì)性別認(rèn)同與角色(Money,1988,第4章)。因此，根據(jù)外貌，舉止或社會(huì)性別角色，常常不能將同性戀男女與異性戀者進(jìn)行區(qū)別。

　　Money也注意到了跨文化研究的重要性。在某些文化中，存在著制度化的強(qiáng)迫性同性戀階段，比如，在新幾內(nèi)亞的Sambia人中，男人們相信，如果他們想要成為成熟的異性戀成年男人，他們就必須吸收男人的精液(Herdt,1981)。Money(1987/1993)指出：“在Sambia文化中，逃避，而不是參與，同性戀發(fā)展階段，被認(rèn)為是極少發(fā)生的，而一旦發(fā)生，這個(gè)男人就會(huì)被歧視為不正常。相反，在我們的文化中，參與同性戀被認(rèn)為是少見的，被歧視為不正常，需要做出解釋”(p.132)。因此，來自發(fā)展性學(xué)和跨文化研究的經(jīng)驗(yàn)性證據(jù)說明，正如異性戀一樣，同性戀是復(fù)雜和多面的，必須放在順時(shí)的和共時(shí)的雙性戀的背景下加以理解。

　　總之，Gonsiorek(1991)回顧了同性戀研究并總結(jié)道：“那些主張同性戀者與異性戀者之間存在差異就是意味著適應(yīng)不良的理論是不負(fù)責(zé)任的，無知的，或兩者兼而有之”(p.136)。

　　隨著日積月累的經(jīng)驗(yàn)性研究，跨文化研究，以及來自數(shù)個(gè)精神衛(wèi)生組織的壓力，其中包括美國心理學(xué)會(huì)，世界衛(wèi)生組織在修改后的?ICD-10精神與行為障礙分類”中將同性戀從成人人格與行為障礙的?

　　嫡庖環(huán)擲嚳槳傅那把災(zāi)兄賦觶骸耙恢址擲嘁彩且桓鍪貝看待世界的方式。無疑，科學(xué)的進(jìn)步和運(yùn)用這些指導(dǎo)手冊(cè)的經(jīng)驗(yàn)，最終將會(huì)要求修改這些指導(dǎo)手冊(cè)，跟上時(shí)代”(p.vii)。這一分類方案的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試在幾個(gè)國家進(jìn)行。這個(gè)分類列入了幾種性別認(rèn)同障礙(pp.215-217)，包括變性和兒童性別認(rèn)同障礙。這個(gè)分類列入了幾種性偏愛障礙(pp.217-221)，比如戀物，露陰和窺陰；但是，這些都特別排除了“與性傾向有關(guān)的問題”(p.217)。這個(gè)分類也列入了“與性的發(fā)展和性傾向有關(guān)的心理與行為障礙”，注釋道：“性傾向本身并不能被認(rèn)為是障礙”(p.221)。這些障礙包括性成熟障礙，自我不和諧的性傾向，以及性關(guān)系障礙；每一分類還可以根據(jù)問題是異性戀，同性戀或雙性戀而做進(jìn)一步分類(pp.221-222)。

　　因此，兩個(gè)運(yùn)用最廣泛的精神疾病診斷分類方案，DSM-4和ICD-10都不再將同性戀本身包括在精神疾病分類單位中。

　　將同性戀從精神疾病分類中刪除的決定可以被理解為出于三個(gè)理由。首先，那些公開其性傾向的同性戀者出現(xiàn)在生活的所有方面和所有的社會(huì)中，而且他們和異性戀者一樣，融入這些社會(huì)，過著建設(shè)性的有意義的生活。其次，經(jīng)驗(yàn)性科學(xué)研究令人信服的證據(jù)說明，同性戀不是一個(gè)病理學(xué)整體。再次，西方心理學(xué)已經(jīng)開始認(rèn)為，性傾向是正常人類多樣性的一個(gè)方面，并且其他文化中有著一系列不同的社會(huì)態(tài)度，提示這種行為可以被認(rèn)為是正?；蛑辽偈强梢越邮艿模谴嬖谥鴱?qiáng)烈的反對(duì)這種行為的宗教偏見。