持續(xù)深化醫(yī)改，建設(shè)縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，組建“總醫(yī)院”已成為趨勢。近年來，安溪縣借鑒各地“總醫(yī)院制”建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+健康”，投入1億多元在全國率先創(chuàng)建“云總院”，整合全縣39家醫(yī)院資源，走出一條具有地方特色的“云總院”之路，進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)。僅今年，“云總院”就已歸集門診人次數(shù)71萬多人次，出院診療人次數(shù)6萬多人次。

投資1億多元，打造五大應(yīng)用系統(tǒng)——實(shí)現(xiàn)線上操作、全縣同享

　　“云總院”是指在人員身份、法人代表、機(jī)構(gòu)性質(zhì)“三不變”的前提下，以縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息一體化為支撐，以縣域醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中心和?？坡?lián)盟為紐帶，構(gòu)建縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位“總院式”管理，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。該項(xiàng)目于2017年6月啟動前期工作，2018年7月開始建設(shè)，建設(shè)期1年，一期工程已基本完成，二期提升工程已啟動建設(shè)，預(yù)計全部建成后，總投資1億多元。

　　“云總院”以“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”原則，建設(shè)了以電子病歷為核心的云HIS系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享系統(tǒng)、區(qū)域公眾服務(wù)系統(tǒng)、行政監(jiān)控系統(tǒng)、協(xié)同平臺五大應(yīng)用體系。依托互聯(lián)網(wǎng)云計算技術(shù)，在區(qū)域內(nèi)運(yùn)用統(tǒng)一工號、統(tǒng)一科室代碼、統(tǒng)一藥品參數(shù)、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一輔檢項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建一個打通縣—鄉(xiāng)—村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、健康管理和行政監(jiān)管的區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同平臺。

　　“例如，我們在全縣范圍內(nèi)推廣使用電子就診卡，患者只需要在縣內(nèi)任意一家醫(yī)院里完成辦理和充值，資金就能實(shí)現(xiàn)歸并、跨院共享，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)通用。”安溪縣衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。除此之外，“云總院”還實(shí)現(xiàn)縣域統(tǒng)一預(yù)交金通存通用、縣域預(yù)約掛號、縣域門診/住院記錄查詢、縣域檢查/檢驗(yàn)查詢結(jié)果共享、120急救報警統(tǒng)一使用等功能，患者可以手機(jī)就診、節(jié)約檢查檢驗(yàn)費(fèi)用以及自我健康管理。

　　據(jù)統(tǒng)計，“云總院”系列功能推出后，今年已有近18萬人關(guān)注并使用統(tǒng)一預(yù)交金平臺，預(yù)交金累計使用60萬筆。

轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)理念，支付方式多元化——全面實(shí)行“先診療后付費(fèi)”

　　在一個數(shù)據(jù)中心、一張數(shù)據(jù)專網(wǎng)、五大應(yīng)用系統(tǒng)的平臺支撐下，“云總院”構(gòu)建了縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，涵蓋了醫(yī)院管理、協(xié)同共享、公眾服務(wù)、質(zhì)量控制、在線監(jiān)管、預(yù)約診療、網(wǎng)上查詢、雙向轉(zhuǎn)診等功能，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時更新、在線實(shí)時監(jiān)管、資源實(shí)時共享、手機(jī)實(shí)時查詢，做到管理服務(wù)全覆蓋、無死角。

　　同時，以平臺為抓手，“云總院”的建構(gòu)還進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了醫(yī)院的服務(wù)理念，改善收費(fèi)管理和服務(wù)流程。目前，安溪全縣公立醫(yī)院已全面實(shí)行“先診療后付費(fèi)”模式，為患者免去墊交大量醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，省去排隊掛號、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)；還先后開通電子就診卡、掃碼支付、腕帶支付、手機(jī)支付等多種支付方式，群眾看病更方便、更暖心。

　　推行“云總院”后，群眾就醫(yī)獲得感、滿意度和醫(yī)務(wù)人員積極性均得到提升。今年，通過第三方滿意度調(diào)查，患者總體滿意率為96.8%。通過“云總院”的支撐，醫(yī)院成本支出大幅降低，醫(yī)務(wù)人員工作效率提高、收入增加。近三年來，縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員年均收入平均增幅25.47%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員年均收入平均增幅15.58%。

　　“未來，安溪縣在完善‘云總院’建設(shè)的基礎(chǔ)上，將陸續(xù)引入人臉識別系統(tǒng)等，讓人工智能介入醫(yī)療工作全流程，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降低就醫(yī)成本、拓展臨床能力、提升醫(yī)療效率的目標(biāo)，讓更多老百姓受益。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（記者 張沼婢 郭雅瑩 通訊員 林重慶 王朝輝）