異位性皮炎簡稱CAD,CAD的主要癥狀是瘙癢,表現(xiàn)為過度的搔抓、摩擦、啃咬和自舔等行為。在早期癥狀中可見皮膚紅斑,但是大多病變?cè)从诼匝装Y和自我搔抓,因此會(huì)出現(xiàn)表皮脫落(抓痕)、色素沉著(皮膚變黑)、苔蘚化(皮膚增厚、粗糙)和損傷性脫毛的癥狀。貓的異位性皮炎可能很難治療,有時(shí)候你需要一點(diǎn)運(yùn)氣。
異位性皮炎的發(fā)病率不同,在有些研究中被報(bào)道可高達(dá)所有過敏貓中的73%,或僅次于跳蚤過敏,這里可能存在遺傳性傾向,因?yàn)橛行┘易逵懈叩陌l(fā)病率,但是還沒有發(fā)現(xiàn)特異的基因。在貓存在季節(jié)性和非季節(jié)性過敏,研究66只異位性皮炎貓發(fā)現(xiàn)其中:50%有跳蚤、58%非季節(jié)性、39%既有季節(jié)性又是非季節(jié)性、5%僅對(duì)花粉過敏,家中的塵螨是最常見的非季節(jié)性反應(yīng)。
分布:
可變,局部區(qū)域可在頭部,面部,耳部,頸部,前肢內(nèi)側(cè),體腹側(cè)和外側(cè),大腿后側(cè),也可全身。
臨床癥狀:瘙癢性丘疹結(jié)痂(粟粒性皮炎)、自損導(dǎo)致的無毛—理發(fā)師型無毛(貓的對(duì)稱性脫毛)、自損導(dǎo)致的糜爛性-剝脫性皮炎、嗜酸性肉芽腫性復(fù)合病灶、哮喘、組合病征。無法和其他過敏癥狀區(qū)分,盡管可能有季節(jié)性,很多病例同時(shí)有跳蚤過敏,有些有食物過敏,在貓,呼吸道病征更常見。
診斷:
皮內(nèi)抗原測試要比犬難做,也更難判讀、體外測試有幫助。
治療
1、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是控制AD瘙癢的最常用藥物。謹(jǐn)慎的劑量和短期的用藥也會(huì)使動(dòng)物出現(xiàn)輕微的副反應(yīng)。很多皮膚病醫(yī)生通常在其他治療無效時(shí)選擇此藥。具體的建議用藥為:潑尼松、潑尼松龍和甲基強(qiáng)的松龍,0.5-1mg/kg/日,口服,連續(xù)5-7天。由于糖皮質(zhì)激素是副作用最強(qiáng)的AD治療藥,不適合長時(shí)間使用,除非沒有其他替代方法。此類藥物的止癢機(jī)制是抑制磷脂酶A2,這是前列腺素和白細(xì)胞三烯合成的限速步驟,高效阻斷整個(gè)炎癥級(jí)聯(lián)并快速止癢。副反應(yīng)也同樣著名。
短時(shí)間使用常見:氣促、多尿、多飲和多食,副反應(yīng)在個(gè)體間差異很大,令獸醫(yī)難以預(yù)測。有的病例僅僅因?yàn)槭褂煤惞檀嫉难鬯幎霈F(xiàn)醫(yī)源性庫興綜合征,而有的病例多次注射長效類固醇卻并無臨床副反應(yīng)。相比之下,選擇口服和注射短效皮質(zhì)激素是常規(guī)方案,較長效針劑更安全。
2、抗組胺藥
抗組胺藥最好用于瘙癢季節(jié)的初期,對(duì)于嚴(yán)重的瘙癢效果不佳。同時(shí)使用抗組胺藥、必需脂肪酸和局部治療藥,可以明顯控制部分病例的瘙癢程度,藉此減低淺表膿皮病和其他繼發(fā)癥的發(fā)生率。一代H1阻斷劑是抗組胺藥的代表,由于抗膽堿能的特點(diǎn),易出現(xiàn)嗜睡或興奮的副反應(yīng)。此藥的止癢效果難以預(yù)測,但風(fēng)險(xiǎn)很低,因而適合大多數(shù)病例的使用。通常需要14-21天才能見效。此類藥物通過競爭抑制,能夠緩和性調(diào)節(jié)白細(xì)胞三烯和前列腺素的合成(脂肪酸和花生四烯酸是此二者的前體)。而必需脂肪酸的代謝產(chǎn)物則少有炎性物質(zhì)。當(dāng)給予高劑量ω-3脂肪酸時(shí),可以替代花生四烯酸占位相同的酶,其抗炎機(jī)理因此而來。所以同時(shí)服用必需脂肪酸,可以減少類固醇和抗組胺藥治療過敏癥的使用劑量。有人調(diào)查每日口服含二十五碳五烯酸(EPA,66mg/kg)的魚油也有上述效果。