閩南網(wǎng)4月21日訊（閩南網(wǎng)記者 張恩培 文/圖）2018年10月，詔安縣總醫(yī)院掛牌成立；同年12月，13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院掛牌；2019年，詔安縣確定為全國(guó)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)縣之一。2020年壓縮藥品虛高價(jià)1560.28萬(wàn)元；2021年共取消藥品加成1420.7萬(wàn)元；2021年春節(jié)，詔安縣聘請(qǐng)多位醫(yī)學(xué)專家并頒發(fā)名譽(yù)科室主任；2022年3月，漳州市醫(yī)院詔安分院掛牌成立......從看病貴、看病難，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷擴(kuò)容下沉，詔安醫(yī)改，破局而立。

詔安縣總醫(yī)院航拍圖

詔安醫(yī)改的破局從何說(shuō)起？

　　2012年以來(lái)，福建三明市勇于涉“深水區(qū)”、敢于啃“硬骨頭”，不斷突破舊有利益樊籬和體制機(jī)制障礙，闖出了一條破解醫(yī)改難題的新路子，貢獻(xiàn)了中國(guó)新一輪醫(yī)改進(jìn)程中備受矚目的地方樣本。

　　地處福建最南端詔安縣，轄15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)217個(gè)行政村。從醫(yī)療事業(yè)來(lái)看，受多方面因素制約，詔安縣總醫(yī)院作為該縣唯一的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，但由于人口分散、交通不便、人員匱乏、診療設(shè)備陳舊等問(wèn)題，造成長(zhǎng)期以來(lái)難以滿足百姓的就醫(yī)需求；從2019年數(shù)據(jù)來(lái)看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自付比例約35%，全縣建檔立卡貧困人口有15894人，其中“因病致貧”、“因病返貧”的比例為44.42%，遠(yuǎn)高于全國(guó)40%。“看病難、看病貴”問(wèn)題在此顯得尤為突出。

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　　綜合考慮多種因素，如何讓群眾少花錢(qián)，看好病，如何扭轉(zhuǎn)詔安縣醫(yī)療形象，提升百姓縣域就醫(yī)的信任感，成為詔安縣委、縣政府面前一道必須回答的命題。

創(chuàng)新“醫(yī)共體”打造“詔安樣板”

　　“北上漳州，南下廣東”在詔安老百姓的口中時(shí)常說(shuō)到，這也是成了該縣群眾就醫(yī)治病的一貫思路。但由此所耗費(fèi)的時(shí)間、費(fèi)用等一系列成本使得老百姓雪上加霜。而對(duì)于詔安縣醫(yī)院與兄弟醫(yī)院相繼幫扶、人才引進(jìn)等措施來(lái)提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。但“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”根本解決不了詔安縣醫(yī)院的整體水平。

　　由此，多年來(lái)，在詔安縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，借鑒推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作取得明顯成效。于是便開(kāi)始思考并探索如何能將對(duì)口支援工作落到實(shí)處。詔安“醫(yī)共體”模式由此應(yīng)運(yùn)而生。

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　　所謂的詔安“醫(yī)共體”模式，簡(jiǎn)單說(shuō)就是，建立合理就醫(yī)秩序的重要載體，是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉的平臺(tái)，是形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。詔安縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)沈秀茂表示，詔安縣醫(yī)共體建設(shè)以來(lái)，主要是資源共享，從人事、醫(yī)療設(shè)備等方面進(jìn)行整合，但是繼續(xù)傳承中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，為提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平提供有力保障。

　　在此要求下，詔安縣總醫(yī)院千方百計(jì)提升大病診治能力。醫(yī)院對(duì)上積極組建醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)與行業(yè)巨頭合作，引進(jìn)廈門(mén)市中醫(yī)院、解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等技術(shù)援助活動(dòng)。特別2022年，詔安縣總醫(yī)院與漳州市醫(yī)院簽訂醫(yī)療業(yè)務(wù)托管。由漳州市醫(yī)院派駐業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，并從神經(jīng)外科、急診科、 耳鼻喉科、肝膽外科、超聲科等科室抽調(diào)專家派駐，整體提升詔安縣總醫(yī)院醫(yī)療水平能力，特別是在人才培養(yǎng)方面可以得到更好的幫扶。

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　　“就在近期，詔安縣總醫(yī)院在漳州市醫(yī)院詔安分院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)指導(dǎo)下，多學(xué)科協(xié)作，成功搶救一名肺栓塞、呼吸心跳驟停的患者，全科醫(yī)護(hù)人員與死神展開(kāi)較量，連夜搶救治療，將患者從死亡線上成功救回。”詔安縣總醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)道。自從漳州市醫(yī)院派駐業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、專家組坐診以及下沉到基層院調(diào)研，對(duì)于詔安老百姓來(lái)說(shuō)就是一個(gè)“福音”。

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院層次，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治多發(fā)病、常見(jiàn)病短板和需求，詔安縣總醫(yī)院以合作共建為抓手，創(chuàng)新運(yùn)用駐點(diǎn)醫(yī)師制度實(shí)地幫帶。“村里防未病、鎮(zhèn)里看小病、縣里治大病”。凝聚統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)村防病、治病力量，這也是詔安縣域緊密型“醫(yī)共體”的一種詮釋。據(jù)了解，詔安縣219家公辦村衛(wèi)生所就診人次從2019年的161885提高到2021年度271053人次；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比由2017年的48.82%提高到2021年的64.76%。

詔安縣領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)到霞葛中心衛(wèi)生院調(diào)研

　　“詔安縣總院副院長(zhǎng)、外科主任醫(yī)師和康復(fù)理療科一名醫(yī)生駐派我們中心衛(wèi)生院坐診；主要是開(kāi)展手術(shù)以及康復(fù)診療等醫(yī)療技術(shù)支持”。四都中心衛(wèi)生院許少勇向記者說(shuō)道，這也是提升我們基層院的醫(yī)療水平，同時(shí)，我們也安排人員到詔安縣總醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。

官陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　而作為詔安老百姓對(duì)詔安醫(yī)改是這樣理解的：幫助老百姓在恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)、花恰當(dāng)?shù)腻X(qián)、得到恰當(dāng)?shù)姆?wù)。即使面對(duì)一些當(dāng)下還無(wú)法解決的問(wèn)題，但工作不能停頓，探索的路子也不該被斬?cái)唷?/p>