炎平/制圖
核心提示
今年,泉州市將啟動新一輪三年醫(yī)改。
新一輪醫(yī)改方向,將由打基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變。今后,泉州市將把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,老百姓不僅家門口可看好病,還能少花錢。與此同時,年底前,二級以上公立醫(yī)院實現(xiàn)全部門診可預(yù)約服務(wù)。
昨天上午,泉州市政府組織召開全市2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議。會上,泉州市委副書記、市長黃少萍強調(diào),市民對就醫(yī)的需求就是方便、低價、優(yōu)質(zhì),這也是政府努力的方向。她用“堅持普惠性、公平性、公益性、可選擇性”四個詞,描繪今后老百姓少花錢看好病的藍圖。
堅持普惠性全年投入7.2億元提高居民保障標準
核心
新一輪醫(yī)改工作方向的重點,將由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。除了鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面,將加大財政投入,提高各種保障標準。
亮點
加大財政投入。今年,全市財政將投入補助資金7.2億元,各級財政補助標準要達到每人每年240元,加上個人繳費部分,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的總體籌資標準將達到每人每年290元以上。到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上。
而未來的醫(yī)保覆蓋面重點在于農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員,以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。
提高保障大病能力。今年,泉州市將全面推行8類大病保障,具體包括:尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺病、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染。同時,12類大病納入保障和救助試點范圍,分別是:肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,泉州還將選擇把血友病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、肝硬化(失代償期)、帕金森病、類風濕性關(guān)節(jié)炎或其他適宜疾病納入門診特殊病種范圍。
堅持公平性藥品零差率銷售延伸至村衛(wèi)生所
核心
2010年,豐澤區(qū)和德化縣作為全省試點,實施基本藥物零差率銷售改革,市民看病更便宜。2011年5月,藥品零差率銷售改革覆蓋全市其他縣(市、區(qū))。今年,這一制度改革將進一步延伸至村一級。
亮點
30%的村衛(wèi)生所先改革。今年,先在全市30%的村衛(wèi)生所進行基本藥物零差率銷售改革,3年內(nèi)覆蓋所有的村衛(wèi)生所。同時,今年,符合條件的村衛(wèi)生所還將納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。這意味著,居民在家門口看普通的門診,就能直接報銷。
今后,農(nóng)民到基層村衛(wèi)生所看病,一般診療費(省定為9元/人次標準)將由醫(yī)?;鹧a償大部分,個人只需支付1.5元/人次。
“三百工程”進農(nóng)村。今年,泉州市委、市政府將改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件“三百工程”列入為民辦實事項目,包括為沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的100個邊遠行政村配備100名醫(yī)生,組織100名城市醫(yī)學專家開展百場農(nóng)村義診、巡診,加強100家農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施建設(shè),以此改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的條件。
另外,今年,泉州市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于25元。
堅持公益性破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”縣級公立醫(yī)院是主力軍
核心
新一輪醫(yī)改將注重政府辦醫(yī)的責任,公辦醫(yī)院要實現(xiàn)公益性,而縣級公立醫(yī)院改革將成為堅持公益性的重點;同時,努力破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,逐步取消藥品加成政策,逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。
亮點
藥品加成率減半。按照要求,石獅市醫(yī)院作為改革試點,今年該醫(yī)院的藥品加成率需降至8%,2年內(nèi)取消以藥養(yǎng)醫(yī)制度。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目和價格、改革醫(yī)保付費方式、增加政府投入等多種途徑解決。
記者了解到,此前,各公立醫(yī)院的藥品加成率最低在15%以上,這意味著,實施縣級公立醫(yī)院改革后,藥品加成率至少減了一半,患者看病的錢也將大大減少。
基本實現(xiàn)大病不出縣。目前,縣級公立醫(yī)院因在部分??颇芰Φ娜笔?,讓不少患者往大醫(yī)院跑。今后,在業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)域,縣級公立醫(yī)院將加強內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等科室能力建設(shè),使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治在縣域能夠得到基本解決,基本實現(xiàn)大病不出縣。
與此同時,縣級公立醫(yī)院改革還包括服務(wù)流程方面,有關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為的公示,醫(yī)院必須定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費標準、藥品及高值耗材價格情況,接受社會監(jiān)督。
堅持可選擇性二級以上公立醫(yī)院年底門診全部開放預(yù)約
核心
目前,泉州市好的醫(yī)院集中在市區(qū),市民可選擇性過小。在這方面,今后,泉州市將推行“三改二推一評議”活動,即:改善服務(wù)流程、改善服務(wù)環(huán)境、改善服務(wù)質(zhì)量,推行預(yù)約診療、節(jié)假日門診,開展社會評議醫(yī)院等。
亮點
大范圍推行門診預(yù)約。今年6月底前,全市所有二級以上公立醫(yī)院要開展預(yù)約診療服務(wù),三級醫(yī)院所有專家門診號源要全部開放預(yù)約。年底前,二級以上公立醫(yī)院所有普通門診和專家門診號源全部開放預(yù)約。今后,市民只要撥打12320預(yù)約診療服務(wù)熱線,便可實現(xiàn)電話、短信、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療服務(wù)“一號通”。
另外,今年全市二、三級公立醫(yī)院還將普遍開展雙向轉(zhuǎn)診、雙休日及節(jié)假日門診等惠民便民醫(yī)療服務(wù)。
健康信息一體化管理。在年初建成的居民健康信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上,泉州市將延伸開發(fā)慢性病一體化管理和免疫規(guī)劃管理子系統(tǒng),逐步實現(xiàn)上級醫(yī)院確診、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)跟蹤隨訪、干預(yù),疾控中心全程管理的全方位信息管理。
據(jù)悉,基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)還將延伸至村衛(wèi)生所,實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生信息管理和新農(nóng)合村衛(wèi)生所門診結(jié)報。今年底前,全市三級醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院將基本完成電子病歷系統(tǒng)集成,今后二級以上醫(yī)院都可以實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認。
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推廣家庭醫(yī)生簽約個性服務(wù)
本報訊打個電話,家庭醫(yī)生就上門。普通居民也將有固定的家庭醫(yī)生,居民的滿意度則決定全科醫(yī)生的收入。今年,泉州市將借鑒福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點,推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。
除了透露上述消息外,泉州市政府昨日下午召開的全市衛(wèi)生工作會議上,還通報了兩組數(shù)據(jù),顯示“雙向轉(zhuǎn)診效果不佳”和“部分縣(市、區(qū))新農(nóng)合報銷比例偏低”等問題。
居民滿意度決定全科醫(yī)生收入
所謂家庭簽約服務(wù)模式,即社區(qū)居民可在中心選擇自己信任的醫(yī)生,雙方簽訂個性化服務(wù)合同,定期為居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
據(jù)悉,這種“契約式”的服務(wù)模式將服務(wù)責任落實到全科醫(yī)生個人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將對全科醫(yī)生進行考核,居民滿意度決定全科醫(yī)生收入水平,確保社區(qū)居民得到細心周到的健康管理服務(wù)。
今年泉州市將完成477名全科醫(yī)生的培訓,為這一制度做準備。
雙向轉(zhuǎn)診效果不佳擬組建醫(yī)療聯(lián)合體
昨天會議上的一組數(shù)據(jù),暴露了泉州雙向轉(zhuǎn)診制度的尷尬。去年,泉州市已建立城市醫(yī)院與農(nóng)村縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的機制,但去年全市上轉(zhuǎn)病人數(shù)989人,下轉(zhuǎn)病人數(shù)363人。
之所以上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難,業(yè)內(nèi)人士認為,除了居民對于基層醫(yī)院的不信任,還涉及雙向轉(zhuǎn)診間雙方的利益相扯不清等問題,許多大醫(yī)院不舍得將病人往下轉(zhuǎn)。
對此,泉州市衛(wèi)生局將出臺政策,今后泉州擬成立醫(yī)療聯(lián)合體,以幾個三級公立醫(yī)院圈起醫(yī)療聯(lián)合體,促進聯(lián)合體整體發(fā)展壯大,大醫(yī)院資源延伸至基層,基層群眾足不出戶就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。
5地新農(nóng)合累計結(jié)余過高合理調(diào)整進行二次補償
昨天會議,通報了去年新農(nóng)合執(zhí)行情況。去年,泉州市個別地方新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷比例遠遠低于全市水平,如晉江,低了全市平均水平的2成左右。同時,個別地方新農(nóng)合結(jié)余率過高,其中以臺商投資區(qū)、永春、晉江、安溪、洛江比較高;從累計結(jié)余率情況來看,則以洛江、惠安、臺商投資區(qū)、永春、南安等五地略高一些。
對此,泉州市副市長周真平要求,各有關(guān)縣(市、區(qū))要合理調(diào)整報銷比例,累計結(jié)余較高的地方要進行二次補償?shù)?。(本網(wǎng)記者 陳麗娟)