炎平/制圖

核心提示

　　今年，泉州市將啟動(dòng)新一輪三年醫(yī)改。

　　新一輪醫(yī)改方向，將由打基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變。今后，泉州市將把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，老百姓不僅家門口可看好病，還能少花錢。與此同時(shí)，年底前，二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全部門診可預(yù)約服務(wù)。

　　昨天上午，泉州市政府組織召開全市2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議。會(huì)上，泉州市委副書記、市長黃少萍強(qiáng)調(diào)，市民對(duì)就醫(yī)的需求就是方便、低價(jià)、優(yōu)質(zhì)，這也是政府努力的方向。她用“堅(jiān)持普惠性、公平性、公益性、可選擇性”四個(gè)詞，描繪今后老百姓少花錢看好病的藍(lán)圖。

堅(jiān)持普惠性全年投入7.2億元提高居民保障標(biāo)準(zhǔn)
核心

　　新一輪醫(yī)改工作方向的重點(diǎn)，將由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。除了鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，將加大財(cái)政投入，提高各種保障標(biāo)準(zhǔn)。

亮點(diǎn)

　　加大財(cái)政投入。今年，全市財(cái)政將投入補(bǔ)助資金7.2億元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到每人每年240元，加上個(gè)人繳費(fèi)部分，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到每人每年290元以上。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上。

　　而未來的醫(yī)保覆蓋面重點(diǎn)在于農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。

　　提高保障大病能力。今年，泉州市將全面推行8類大病保障，具體包括：尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺病、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染。同時(shí)，12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍，分別是：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，泉州還將選擇把血友病、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、肝硬化（失代償期）、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或其他適宜疾病納入門診特殊病種范圍。

堅(jiān)持公平性藥品零差率銷售延伸至村衛(wèi)生所
核心

　　2010年，豐澤區(qū)和德化縣作為全省試點(diǎn)，實(shí)施基本藥物零差率銷售改革，市民看病更便宜。2011年5月，藥品零差率銷售改革覆蓋全市其他縣（市、區(qū)）。今年，這一制度改革將進(jìn)一步延伸至村一級(jí)。

亮點(diǎn)

　　30%的村衛(wèi)生所先改革。今年，先在全市30%的村衛(wèi)生所進(jìn)行基本藥物零差率銷售改革，3年內(nèi)覆蓋所有的村衛(wèi)生所。同時(shí)，今年，符合條件的村衛(wèi)生所還將納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。這意味著，居民在家門口看普通的門診，就能直接報(bào)銷。

　　今后，農(nóng)民到基層村衛(wèi)生所看病，一般診療費(fèi)（省定為9元/人次標(biāo)準(zhǔn)）將由醫(yī)?；鹧a(bǔ)償大部分，個(gè)人只需支付1.5元/人次。

　　“三百工程”進(jìn)農(nóng)村。今年，泉州市委、市政府將改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件“三百工程”列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，包括為沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的100個(gè)邊遠(yuǎn)行政村配備100名醫(yī)生，組織100名城市醫(yī)學(xué)專家開展百場(chǎng)農(nóng)村義診、巡診，加強(qiáng)100家農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)，以此改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的條件。

　　另外，今年，泉州市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于25元。

堅(jiān)持公益性破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”縣級(jí)公立醫(yī)院是主力軍
核心

　　新一輪醫(yī)改將注重政府辦醫(yī)的責(zé)任，公辦醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)公益性，而縣級(jí)公立醫(yī)院改革將成為堅(jiān)持公益性的重點(diǎn)；同時(shí)，努力破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，逐步取消藥品加成政策，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

亮點(diǎn)

　　藥品加成率減半。按照要求，石獅市醫(yī)院作為改革試點(diǎn)，今年該醫(yī)院的藥品加成率需降至8%，2年內(nèi)取消以藥養(yǎng)醫(yī)制度。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格、改革醫(yī)保付費(fèi)方式、增加政府投入等多種途徑解決。

　　記者了解到，此前，各公立醫(yī)院的藥品加成率最低在15%以上，這意味著，實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院改革后，藥品加成率至少減了一半，患者看病的錢也將大大減少。

　　基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。目前，縣級(jí)公立醫(yī)院因在部分?？颇芰Φ娜笔В尣簧倩颊咄筢t(yī)院跑。今后，在業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)域，縣級(jí)公立醫(yī)院將加強(qiáng)內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等科室能力建設(shè)，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治在縣域能夠得到基本解決，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　與此同時(shí)，縣級(jí)公立醫(yī)院改革還包括服務(wù)流程方面，有關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為的公示，醫(yī)院必須定期向社會(huì)公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及高值耗材價(jià)格情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

堅(jiān)持可選擇性二級(jí)以上公立醫(yī)院年底門診全部開放預(yù)約
核心

　　目前，泉州市好的醫(yī)院集中在市區(qū)，市民可選擇性過小。在這方面，今后，泉州市將推行“三改二推一評(píng)議”活動(dòng)，即：改善服務(wù)流程、改善服務(wù)環(huán)境、改善服務(wù)質(zhì)量，推行預(yù)約診療、節(jié)假日門診，開展社會(huì)評(píng)議醫(yī)院等。

亮點(diǎn)

　　大范圍推行門診預(yù)約。今年6月底前，全市所有二級(jí)以上公立醫(yī)院要開展預(yù)約診療服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院所有專家門診號(hào)源要全部開放預(yù)約。年底前，二級(jí)以上公立醫(yī)院所有普通門診和專家門診號(hào)源全部開放預(yù)約。今后，市民只要撥打12320預(yù)約診療服務(wù)熱線，便可實(shí)現(xiàn)電話、短信、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療服務(wù)“一號(hào)通”。

　　另外，今年全市二、三級(jí)公立醫(yī)院還將普遍開展雙向轉(zhuǎn)診、雙休日及節(jié)假日門診等惠民便民醫(yī)療服務(wù)。

　　健康信息一體化管理。在年初建成的居民健康信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，泉州市將延伸開發(fā)慢性病一體化管理和免疫規(guī)劃管理子系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院確診、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)跟蹤隨訪、干預(yù)，疾控中心全程管理的全方位信息管理。

　　據(jù)悉，基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)還將延伸至村衛(wèi)生所，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生信息管理和新農(nóng)合村衛(wèi)生所門診結(jié)報(bào)。今年底前，全市三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院將基本完成電子病歷系統(tǒng)集成，今后二級(jí)以上醫(yī)院都可以實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

□相關(guān)新聞
推廣家庭醫(yī)生簽約個(gè)性服務(wù)

　　本報(bào)訊打個(gè)電話，家庭醫(yī)生就上門。普通居民也將有固定的家庭醫(yī)生，居民的滿意度則決定全科醫(yī)生的收入。今年，泉州市將借鑒福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。

　　除了透露上述消息外，泉州市政府昨日下午召開的全市衛(wèi)生工作會(huì)議上，還通報(bào)了兩組數(shù)據(jù)，顯示“雙向轉(zhuǎn)診效果不佳”和“部分縣（市、區(qū)）新農(nóng)合報(bào)銷比例偏低”等問題。

居民滿意度決定全科醫(yī)生收入

　　所謂家庭簽約服務(wù)模式，即社區(qū)居民可在中心選擇自己信任的醫(yī)生，雙方簽訂個(gè)性化服務(wù)合同，定期為居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　據(jù)悉，這種“契約式”的服務(wù)模式將服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行考核，居民滿意度決定全科醫(yī)生收入水平，確保社區(qū)居民得到細(xì)心周到的健康管理服務(wù)。

　　今年泉州市將完成477名全科醫(yī)生的培訓(xùn)，為這一制度做準(zhǔn)備。

雙向轉(zhuǎn)診效果不佳擬組建醫(yī)療聯(lián)合體

　　昨天會(huì)議上的一組數(shù)據(jù)，暴露了泉州雙向轉(zhuǎn)診制度的尷尬。去年，泉州市已建立城市醫(yī)院與農(nóng)村縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制，但去年全市上轉(zhuǎn)病人數(shù)989人，下轉(zhuǎn)病人數(shù)363人。

　　之所以上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，除了居民對(duì)于基層醫(yī)院的不信任，還涉及雙向轉(zhuǎn)診間雙方的利益相扯不清等問題，許多大醫(yī)院不舍得將病人往下轉(zhuǎn)。

　　對(duì)此，泉州市衛(wèi)生局將出臺(tái)政策，今后泉州擬成立醫(yī)療聯(lián)合體，以幾個(gè)三級(jí)公立醫(yī)院圈起醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)聯(lián)合體整體發(fā)展壯大，大醫(yī)院資源延伸至基層，基層群眾足不出戶就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。

5地新農(nóng)合累計(jì)結(jié)余過高合理調(diào)整進(jìn)行二次補(bǔ)償

　　昨天會(huì)議，通報(bào)了去年新農(nóng)合執(zhí)行情況。去年，泉州市個(gè)別地方新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全市水平，如晉江，低了全市平均水平的2成左右。同時(shí)，個(gè)別地方新農(nóng)合結(jié)余率過高，其中以臺(tái)商投資區(qū)、永春、晉江、安溪、洛江比較高；從累計(jì)結(jié)余率情況來看，則以洛江、惠安、臺(tái)商投資區(qū)、永春、南安等五地略高一些。

　　對(duì)此，泉州市副市長周真平要求，各有關(guān)縣（市、區(qū)）要合理調(diào)整報(bào)銷比例，累計(jì)結(jié)余較高的地方要進(jìn)行二次補(bǔ)償?shù)?。（本網(wǎng)記者 陳麗娟）