近日，劉女士3歲的女兒因不明原因眼神呆滯，無(wú)法正常行走。“孩子這一個(gè)月突然跳不起來(lái)，走路像踩棉花，頭發(fā)大把大把掉……”劉女士描述。

△女孩大把脫發(fā)

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子中毒，于是轉(zhuǎn)診至湖南省職業(yè)病防治院(南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院)。經(jīng)檢測(cè)，血鉈、尿鉈值均遠(yuǎn)超標(biāo)，確診為急性鉈中毒。

　　湖南省職業(yè)病防治院中毒醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師賴(lài)燕介紹，鉈的元素符號(hào)是Tl，在元素周期表中與鉛、汞同屬“重金屬家族”。1861年，英國(guó)化學(xué)家克魯克斯通過(guò)光譜儀發(fā)現(xiàn)它時(shí)，被其翠綠色的火焰驚艷，以希臘語(yǔ)“θαλλ?ς(thallos嫩芽)”命名。

　　鉈的物理特性是銀白色金屬，質(zhì)地柔軟如蠟，常溫下暴露空氣迅速氧化變灰。鉈離子(Tl?)與人體必需的鉀離子(K?)大小電荷相似，鉈能夠有效地模仿鉀元素，取代身體各部位中的鉀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到的影響最為顯著。

　　鉈的成人致死量?jī)H10～15 mg/kg，毒性高于砒霜。

　　生活中我們會(huì)接觸鉈嗎?賴(lài)燕介紹，有這些途徑會(huì)讓人們接觸到這一劇毒物質(zhì)：誤食被污染的食物或水。例如誤食礦區(qū)附近的野菜(如薺菜、灰灰菜、蕨菜等容易富集鉈)、被污染的井水、河水(工業(yè)廢水排放可能導(dǎo)致鉈污染)等。另外，職業(yè)或工業(yè)接觸。在高溫加工鉈鹽的生產(chǎn)環(huán)境中，毫無(wú)防護(hù)設(shè)備的條件下徒手作業(yè)，大量吸入含鉈蒸汽。此外，人為投毒也是接觸方式的一種——因其無(wú)色無(wú)味，容易被混入食物中。

　　鉈中毒48小時(shí)內(nèi)被稱(chēng)為潛伏期，會(huì)有惡心、嘔吐，腹脹、腹痛，便秘以及少見(jiàn)的腹瀉，通常在攝入毒物數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，也可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、高血壓和胸痛。2天到2周為進(jìn)展期，四肢如“萬(wàn)針穿刺”、肌肉無(wú)力，常被當(dāng)作吉蘭-巴雷綜合征;突發(fā)脫發(fā)(毛囊壞死)是典型標(biāo)志;手掌和足底紅斑樣改變，色素沉著過(guò)度伴濕疹樣皮膚改變;部分病例發(fā)生急性腎損傷、肝毒性、貧血等。2-3周后為晚期，視神經(jīng)萎縮伴視力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、智力異常、記憶障礙、焦慮及抑郁等。

△鉈中毒患者“米氏紋”特征

　　據(jù)悉，湖南省職防院已診治過(guò)多例鉈中毒患者，全部痊愈出院。“鉈中毒”治療并不困難，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，急性鉈中毒患者可完全康復(fù);但重度中毒者病死率高，也可遺留不同程度后遺癥。死亡原因與延遲診斷、漏診、誤診和誤治密切相關(guān)。

　　血、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的“金指標(biāo)”。(血鉈>100 µg/L、尿鉈>200 µg/L具有診斷意義)。重度鉈中毒患者建議使用血液凈化，能顯著提高體內(nèi)鉈的清除率。

　　來(lái)源：瀟湘晨報(bào)