中新網(wǎng)昆明12月12日電 12日,記者從云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作部署會(huì)上了解到,今年9月至今,專項(xiàng)行動(dòng)共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)770家、違規(guī)定點(diǎn)零售藥店652家、違規(guī)參保人90例,共追回醫(yī)?;?571.14萬元。
云南省目前有職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員4508.45萬人,強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管、確?;鸢踩?,關(guān)系到每一個(gè)參保人員的切身利益和整個(gè)基本醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展。按照國家統(tǒng)一部署和要求,今年9月,云南省在全省范圍內(nèi)組織開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。
會(huì)議指出,目前云南省醫(yī)?;疬\(yùn)行安全總體可控,但欺詐騙?,F(xiàn)象不同程度存在,基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻。專項(xiàng)行動(dòng)要聚焦重點(diǎn)嚴(yán)查騙保行為,嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、參保人員三個(gè)領(lǐng)域。
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu),公立醫(yī)院和民營醫(yī)院要全覆蓋,重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)?;?、虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等行為。對(duì)各統(tǒng)籌區(qū)今年以來住院結(jié)算費(fèi)用結(jié)算總額超過500萬元的醫(yī)院要重點(diǎn)檢查,有問題的追溯以往年度。對(duì)于零售藥店,重點(diǎn)查處串換藥品(將低價(jià)藥串換成高價(jià)藥),刷卡套取基金等行為。對(duì)于參保人員,重點(diǎn)查處通過票據(jù)作假騙取基金等行為。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處、對(duì)醫(yī)療服務(wù)加強(qiáng)監(jiān)管、對(duì)票據(jù)清單嚴(yán)格核查,及時(shí)止損、止血、堵漏,確保基金管理使用安全。
同時(shí),云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)設(shè)立“回頭看”舉報(bào)投訴電話,下一步還要開通微信平臺(tái)舉報(bào)通道,建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度、保密制度、反饋機(jī)制,形成群眾參與、廣泛監(jiān)督的良好態(tài)勢。
云南省醫(yī)療保障局局長、黨組書記黃宏偉表示,打擊欺詐騙保是既迫切又需要長期解決的突出問題,要建立個(gè)人懲戒制度,增強(qiáng)監(jiān)管法治能力,構(gòu)建從“不敢違規(guī)”到“不能違規(guī)”的機(jī)制。同時(shí)建立由醫(yī)保部門牽頭,公安、衛(wèi)健和藥監(jiān)等相關(guān)部門參與的打擊欺詐騙保的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,并定期公布黑名單,及時(shí)曝光騙保對(duì)象,向社會(huì)傳遞醫(yī)保部門對(duì)欺詐騙保的零容忍態(tài)度,形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會(huì)氛圍。(記者 劉冉陽)