內(nèi)蒙古赤峰市一家醫(yī)院的放射科副主任田某因不滿主任張某的工作方式，長(zhǎng)期在張某的水杯中下藥，導(dǎo)致張某換上股骨頭壞死，庫(kù)欣綜合征，白內(nèi)障，子宮肌瘤，糖尿病，肝囊腫等多種疾病。最終，張某因不堪忍受病痛選擇服藥自殺。今年四月，被告人田某一審因犯故意殺人罪，被判處無(wú)期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，賠償附帶民事訴訟原告人王某經(jīng)濟(jì)損失4821元，被告人隨后提出上訴。據(jù)中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)顯示，近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)高級(jí)人民法院對(duì)此案做出了二審裁定，法院宣布駁回上訴，維持原判。”》》副主任向主任下藥 被害人尸體于紅山公園內(nèi)被發(fā)現(xiàn)

　　3月19日，民警在其辦公室將投放藥品的田繼偉抓獲歸案。經(jīng)法醫(yī)鑒定，被害人張某由于長(zhǎng)期大量攝入一些激素類藥物致兩側(cè)股骨頭缺血壞死，構(gòu)成重傷二級(jí)；庫(kù)欣綜合征，構(gòu)成重傷二級(jí)；左眼白內(nèi)障，構(gòu)成輕傷二級(jí)；胸7、腰1椎體壓縮骨折，構(gòu)成輕傷一級(jí)。

兇手所使用的是什么樣的毒藥？

　　新聞中并未詳細(xì)說(shuō)明兇手所用的藥物，只說(shuō)被害人由于長(zhǎng)期大量攝入一些激素類藥物致兩側(cè)股骨頭缺血壞死，構(gòu)成重傷二級(jí)；庫(kù)欣綜合征，構(gòu)成重傷二級(jí)；左眼白內(nèi)障，構(gòu)成輕傷二級(jí)；胸7、腰1椎體壓縮骨折，構(gòu)成輕傷一級(jí)。》》副主任向主任下藥所在醫(yī)院是哪一家？

到底什么樣的藥會(huì)產(chǎn)生這么嚴(yán)重的作用？

　　兇手使用的是一種含有糖皮質(zhì)激素的藥物，而這糖皮質(zhì)類藥物里最容易獲取最廉價(jià)的就是——地塞米松。

地塞米松是什么？

　　地塞米松(Dexamethasone，簡(jiǎn)稱DXMS)于1957年首次合成，并列名于世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單之中，為基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一。本品價(jià)格低廉，在美國(guó)一個(gè)月療程通常花費(fèi)低于25美元。在印度，早產(chǎn)療程一次僅需0.5美元。地塞米松在大多數(shù)國(guó)家都能輕易取得。地塞米松是一種人工合成的皮質(zhì)類固醇，可用于治療多種癥狀，包含風(fēng)濕性疾病，某些皮膚病、嚴(yán)重過(guò)敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫，也可能與抗生素合并用于結(jié)核病患者。本品在美國(guó)的懷孕分級(jí)為C級(jí)，需評(píng)估用藥成效大于副作用才能給藥;在澳洲則被評(píng)為A級(jí)，表示本品常用于孕婦，且沒(méi)有證據(jù)顯示會(huì)對(duì)胎兒造成危害。

這么安全的藥為什么會(huì)成為“毒藥”？

　　地塞米松等在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。

　　我用通俗的語(yǔ)言解釋一下，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是在長(zhǎng)期大量的前提下，地塞米松蓄積中毒才會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

地塞米松的不良反應(yīng)是什么？

　　1.長(zhǎng)程使用可引起以下副作用:醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折)、肌無(wú)力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長(zhǎng)受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

　　2.患者可出現(xiàn)精神癥狀:欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過(guò)精神不正常者。

　　3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。

　　4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來(lái)疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。

地塞米松之類的糖皮質(zhì)激素不是毒藥，合理應(yīng)用才是關(guān)鍵

　　地塞米松那么多的不良反應(yīng)，我們能不能用？當(dāng)然可以用！

　　地塞米松是雙刃劍，應(yīng)在有明確指征時(shí)按照相關(guān)指南或共識(shí)推薦的用法用量合理使用，在保證療效的前提下，盡量減少用量與時(shí)間。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理應(yīng)用，地塞米松就是可以救治病痛的好藥。所以大家以后如果到醫(yī)院的時(shí)候看到醫(yī)生開(kāi)具地塞米松之類的激素藥，千萬(wàn)別擔(dān)心，這可不是毒藥。