市衛(wèi)計(jì)委主任雷海潮昨天在做客“市民對(duì)話一把手，砥礪奮進(jìn)的北京”直播訪談節(jié)目時(shí)表示，北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施110天來(lái)，僅藥費(fèi)就節(jié)省了14.4億元。醫(yī)改之后，更多的患者選擇到社區(qū)就診，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作量增加。今年，本市將在朝陽(yáng)區(qū)試點(diǎn)基層醫(yī)務(wù)工作者薪酬制度改革，取得經(jīng)驗(yàn)后將在全市鋪開(kāi)。

　　醫(yī)改后藥費(fèi)節(jié)省14.4億

　　今年4月8日零時(shí)，北京市正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，至今已經(jīng)有110天。雷海潮說(shuō)，110天來(lái)改革效果逐步顯現(xiàn)，變化符合預(yù)期，各方反響良好。醫(yī)改啟動(dòng)后，大醫(yī)院門(mén)診量下降了12%左右；二級(jí)醫(yī)院下降4%，社區(qū)和一級(jí)醫(yī)院則上升了11%。這就意味著有更多的居民選擇在自己身邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。從患者的就診結(jié)構(gòu)來(lái)看，更多的患者開(kāi)始選擇普通號(hào)，“專家號(hào)更多用于疑難重癥的診療。”從費(fèi)用角度來(lái)看，改革110天藥品費(fèi)用節(jié)省了14.4億；總的醫(yī)療費(fèi)用110天共節(jié)約37億元左右。

　　試點(diǎn)改革醫(yī)務(wù)人員薪酬制度

　　醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革啟動(dòng)后，患者更愿意到社區(qū)去就診。但有些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件條件一般。對(duì)此，雷海潮表示，城六區(qū)一些老的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)來(lái)說(shuō)建筑面積更局促，設(shè)施更舊；新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，硬件設(shè)施更好、使用面積更大。今后，新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積都將達(dá)到3000平方米。

　　有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥劑科由于面積所限，提供不了更多的藥品服務(wù)。目前，市衛(wèi)計(jì)已經(jīng)注意到這方面的問(wèn)題，今后將予以改善。醫(yī)務(wù)人員尤其是基層醫(yī)務(wù)人員，承擔(dān)的工作量大。因此，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇給予了相應(yīng)調(diào)整。從去年開(kāi)始，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效工資可以上浮20%，目前，北京市正準(zhǔn)備在朝陽(yáng)區(qū)進(jìn)行基層醫(yī)務(wù)工作者薪酬制度改革試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后將在全市鋪開(kāi)。

　　醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可上下轉(zhuǎn)診

　　雷海潮介紹說(shuō)，今年本市正在建設(shè)臨床會(huì)診中心，現(xiàn)在已經(jīng)有10家醫(yī)院愿意建設(shè)臨床會(huì)診中心，而且也有能力承擔(dān)會(huì)診服務(wù)。這些醫(yī)院包括阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、兒童醫(yī)院等。為了推動(dòng)分級(jí)診療，本市從2013年開(kāi)始嘗試建立醫(yī)聯(lián)體，現(xiàn)在全市共有550多家醫(yī)院參與了醫(yī)聯(lián)體，建成的有53個(gè)醫(yī)聯(lián)體，可以上下轉(zhuǎn)診。今后，北京將發(fā)展緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。

　　老年人掛號(hào)有小竅門(mén)

　　目前，北京市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了多種掛號(hào)形式，通過(guò)手機(jī)、電腦都可以進(jìn)行掛號(hào)。老年人不熟悉網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，很多老人想起掛號(hào)就打怵。對(duì)此，雷海潮表示，目前一些傳統(tǒng)的掛號(hào)方式仍然存在，比如說(shuō)可以撥打電話114來(lái)預(yù)約掛號(hào)；可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診，請(qǐng)志愿者幫助掛號(hào)；一些慢性病患者可以在就診后直接預(yù)約下一次就診號(hào)源。

　　此外，醫(yī)改后，很多患者發(fā)現(xiàn)在大醫(yī)院想掛一個(gè)號(hào)跨科開(kāi)藥難度大了，需要掛多個(gè)科室的號(hào)。對(duì)此，雷海潮建議患者盡可能到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院就診。“三級(jí)醫(yī)院分類比較細(xì)。到三級(jí)醫(yī)院就診主要是是為了看專科、看專家；因?yàn)閷I(yè)分得細(xì)，醫(yī)生只在自己的本專業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)藥。”如果患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者二級(jí)醫(yī)院就診，分科不如大醫(yī)院那么細(xì)，開(kāi)藥更方便。“當(dāng)然，開(kāi)藥時(shí)質(zhì)量和安全應(yīng)該排在第一，而不是開(kāi)藥越方便、開(kāi)得越多越好。”

　　雷海潮還講了一個(gè)看病就診小竅門(mén)：醫(yī)院周一最忙，大家盡量避開(kāi)；周五病人比較多，可以錯(cuò)開(kāi)；一般下午就診的病人比較少，中老年非急性疾病患者在這個(gè)時(shí)間來(lái)就診更從容一些。

　　產(chǎn)科不再“一床難求”

　　去年正式施行全面二孩政策后，本市一度出現(xiàn)產(chǎn)科建檔難、三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科“一床難求”的局面。目前，北京助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔率已回落至2015年同期水平，由超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)逐漸回歸正常。據(jù)介紹去年本市增加了產(chǎn)科床位，同時(shí)通過(guò)政策傾斜、定向培養(yǎng)助產(chǎn)士、科室調(diào)整等多渠道增加800余名助產(chǎn)人員。助產(chǎn)資源增加后，產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)率逐漸趨于合理水平。截至目前，北京三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔率由高峰時(shí)的124.9%降至100%，二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔率由高峰時(shí)的148.9%降至81%，回落至2015年同期水平，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)由超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)逐漸回歸正常。

　　更多的專家將到河北

　　據(jù)了解，目前北京市衛(wèi)計(jì)委正在和保定市衛(wèi)生計(jì)生委、河北衛(wèi)生計(jì)生委商談合作協(xié)議，預(yù)計(jì)今年下半年能夠簽署協(xié)議，簽署協(xié)議后，將有更多北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、北京的專家到保定去提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，河北患者進(jìn)京看病的比例在逐年下降。據(jù)悉，此前，北京市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)與河北廊坊、唐山曹妃甸、河北承德及張家口四地簽署合作協(xié)議。目前，北京市正在籌劃為河北雄安新區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升提供支持，幫助雄安新區(qū)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，醫(yī)療服務(wù)能力。

　　本報(bào)記者賈曉宏