寧德市職工醫(yī)保住院起付線下調(diào)

最高下調(diào)幅度超500元

　　近日，寧德市醫(yī)療保障局、寧德市財(cái)政局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線的通知》，9月20日起，寧德市職工基本醫(yī)保住院起付線標(biāo)準(zhǔn)全面下調(diào)，最高下調(diào)幅度超500元。

　　調(diào)整前，我市職工基本醫(yī)保參保人員在各級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)/二級(jí)/一級(jí)基本醫(yī)保住院起付線為840元、700元、560元。參保對(duì)象年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次的80%，第三次及以后住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　調(diào)整后，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從840元下調(diào)為500元、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從700元下調(diào)為400元、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從560元下調(diào)為50元。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次的80%，第三次及以后住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　調(diào)整后，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的首次住院起付線分別下降了510元、300元、340元，二次住院起付線分別下降了408元、240元、272元，市內(nèi)外各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)施降低住院起付線政策，受益群體覆蓋全體住院參保職工患者，切實(shí)減輕參保群眾住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　市醫(yī)保局工作人員舉例說(shuō)明，如我市職工醫(yī)保退休參保人員老李在古田縣城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)醫(yī)院）住院，起付線政策調(diào)整前，老李政策范圍內(nèi)費(fèi)用要扣除起付線560元后再納入醫(yī)保報(bào)銷，起付線政策調(diào)整后，起付線從560元降為50元，起付線降低的政策范圍內(nèi)510元也可以按照退休人員一級(jí)醫(yī)院住院基本醫(yī)保96%的報(bào)銷比例納入報(bào)銷，老李比政策調(diào)整前就能多報(bào)銷489.60元，即（560-50）×96%=489.60元。

　　又如，我市職工醫(yī)保在職參保人員小林在霞浦縣醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）住院，起付線政策調(diào)整前，小林政策范圍內(nèi)費(fèi)用要扣除起付線700元后再納入醫(yī)保報(bào)銷，起付線政策調(diào)整后，起付線從700元降為400元，起付線降低的政策范圍內(nèi)300元也可以按照在職人員二級(jí)醫(yī)院住院基本醫(yī)保91%的報(bào)銷比例納入報(bào)銷，小林比政策調(diào)整前就能多報(bào)銷273元，即（700-400）×91%=273元。（閩東日?qǐng)?bào)記者 陳薇）