病人是演的,診斷是假的,病房是空的……央視《焦點(diǎn)訪談》欄目近日曝光了沈陽市兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保事件,醫(yī)保基金的監(jiān)管問題又一次成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。為此,福州市醫(yī)保局公布了打擊欺詐騙取醫(yī)保行為舉報(bào)投訴電話(見表格),接受群眾反映有關(guān)騙保問題的線索。“我們對(duì)欺詐騙保行為零容忍,發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。”市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人昨日告訴記者。
安裝高清攝像頭
遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)管
為提高醫(yī)?;樾?,市醫(yī)保局和市醫(yī)療保障基金管理中心充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”,全面推進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的接口改造,建立事前提醒機(jī)制,建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)視頻監(jiān)控系統(tǒng),即在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝高清攝像頭,稽核人員可以遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)觀察定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)員及參保人員的現(xiàn)場就醫(yī)購藥情況。
事前提醒機(jī)制主是以規(guī)范醫(yī)療、控費(fèi)控藥為目的,通過對(duì)醫(yī)師處方的提前檢查提醒,把監(jiān)管觸角從事后向事前前移。“我們還借助醫(yī)保大數(shù)據(jù),定期監(jiān)測就醫(yī)費(fèi)用、就醫(yī)人次、藥品使用等關(guān)鍵指標(biāo)。”上述負(fù)責(zé)人介紹。
該負(fù)責(zé)人還表示,在今年6月開展的打擊騙取醫(yī)保基金行為專項(xiàng)行動(dòng)中,市醫(yī)保部門采取了約談違規(guī)單位、拒付違規(guī)費(fèi)和暫停醫(yī)生處方權(quán),直至移送公安機(jī)關(guān)等處理手段,對(duì)全市醫(yī)保定點(diǎn)單位形成震懾。
“刷臉”購藥已開通
“刷臉”就診將推行
記者還了解到,我市醫(yī)保部門在加強(qiáng)日?;说耐瑫r(shí),還將全省率先運(yùn)用創(chuàng)新信息手段,完善智能監(jiān)控。
目前,市醫(yī)保局和市醫(yī)療保障基金管理中心已全省率先在定點(diǎn)零售藥店開通醫(yī)保掃碼結(jié)算,并創(chuàng)新應(yīng)用人臉識(shí)別技術(shù)(即“刷臉”購藥),進(jìn)行參保身份的在線實(shí)名實(shí)人驗(yàn)證。
在總結(jié)完善技術(shù)手段的基礎(chǔ)上,我市醫(yī)保部門將持續(xù)推進(jìn)人臉識(shí)別核驗(yàn)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),加快把這種應(yīng)用場景拓展到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),利用人臉識(shí)別技術(shù),精準(zhǔn)、便捷地實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員身份真實(shí)性的有效核查。這種“刷臉”就診在全省率先推行后,有望最大限度遏制冒卡就醫(yī)、掛床住院等欺詐騙保行為。(福州晚報(bào)記者 李暉)