­　　專(zhuān)家：帶量采購(gòu)不能想退就退

­　　日前，有藥企疑在帶量采購(gòu)中標(biāo)后退出招標(biāo)采購(gòu)，引發(fā)輿論高度關(guān)注。

­　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前在“4+7”帶量采購(gòu)中尚未出現(xiàn)有企業(yè)退出的情況。不過(guò)，之前退出地方掛網(wǎng)采購(gòu)資格的案例并不鮮見(jiàn)。

­　　事實(shí)上，2017年，就有多個(gè)地方的藥企取消掛網(wǎng)采購(gòu)資格：2017年6月，甘肅省公共資源交易網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于取消部分藥品中標(biāo)掛網(wǎng)資格的通知》，取消22家企業(yè)71個(gè)品種中標(biāo)、掛網(wǎng)資格；7月，湖北省藥械集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)公布企業(yè)申請(qǐng)撤銷(xiāo)掛網(wǎng)信息公示，共計(jì)105個(gè)藥品申請(qǐng)撤標(biāo)。從品類(lèi)來(lái)看，主動(dòng)撤出的大多是常用藥，如尼美舒利、復(fù)方感冒靈片、小兒清熱止咳口服液、蒙脫石散等。

­　　一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，企業(yè)退出帶量招標(biāo)，和價(jià)格下降有直接關(guān)系。

­　　根據(jù)上海市的前三批帶量采購(gòu)的數(shù)據(jù)，在中標(biāo)的36個(gè)藥品中，降幅在2%至93%之間，共24個(gè)品規(guī)降價(jià)50%以上，平均降價(jià)55.7%，降幅明顯。中泰證券醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，在“4+7”帶量采購(gòu)落地后，仿制藥行業(yè)將進(jìn)入以研發(fā)壁壘、成本優(yōu)勢(shì)和產(chǎn)品組合競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，企業(yè)會(huì)從上千家降到一百家以內(nèi)。

­　　鼎臣咨詢創(chuàng)始人史立臣觀察，既往集中采購(gòu)，帶來(lái)短時(shí)間內(nèi)藥品斷供的情況并不鮮見(jiàn)。

­　　例如，2017年，廣州市1004個(gè)藥品斷供，寧夏回族自治區(qū)16個(gè)藥品斷供，包括15個(gè)基藥(國(guó)家基本用藥目錄中的藥品)；2018年，抗癌藥赫賽汀斷供，遼寧省25個(gè)藥品斷供；2019年，43家藥品生產(chǎn)企業(yè)向內(nèi)蒙古自治區(qū)申請(qǐng)108個(gè)藥品取消掛網(wǎng)資格，并承諾全國(guó)統(tǒng)一不供貨。

­　　有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，在盈利困難、行業(yè)整合的挑戰(zhàn)下，一些藥企退出帶量采購(gòu)，主動(dòng)撤網(wǎng)，可能帶來(lái)一些常用、廉價(jià)藥品的短缺、斷供，那樣一來(lái)，很多患者可能就要選擇昂貴的替代藥品。

­　　南方某藥企總經(jīng)理陳東(化名)告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者，這兩年，已經(jīng)有一些藥企主動(dòng)撤出了一些城市的帶量采購(gòu)或者聯(lián)合采購(gòu)試點(diǎn)，除了一些企業(yè)自身的因素以外，還因?yàn)檫@類(lèi)帶量采購(gòu)試點(diǎn)中，大多數(shù)仿制藥企企業(yè)很難保持盈利。

­　　陳東說(shuō)，前幾年，他所在的企業(yè)參加了福建三明組織的聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)“三明聯(lián)盟”的競(jìng)標(biāo)，但后來(lái)考慮到成本因素就退出了。“因?yàn)橐坏┲袠?biāo)，雖然可以保證在‘三明聯(lián)盟’城市的市場(chǎng)份額，但價(jià)格太低了，作為企業(yè)我們受不了，我們?cè)诤枚嗍∮龅竭^(guò)中標(biāo)價(jià)格壓得過(guò)低的情況，后來(lái)就決定退出了。”

­　　即便考慮到原料藥價(jià)格上漲等因素，史立臣也明確表示，要達(dá)到帶量采購(gòu)的初衷，絕不能允許藥企“來(lái)去自如”。

­　　史立臣指出，帶量采購(gòu)要落到協(xié)議上，企業(yè)參與前，必須預(yù)計(jì)到未來(lái)一個(gè)采購(gòu)期內(nèi)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，這包括原材料上漲導(dǎo)致原參與價(jià)格無(wú)法維持，以及生產(chǎn)線維修等因素。

­　　今年1月，輝瑞賽德薩也斷貨，給出的原因?yàn)橐獯罄S檢修。

­　　“如果存在無(wú)法供應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，就不應(yīng)該參與帶量采購(gòu)，不能把全國(guó)人民期盼的帶量采購(gòu)當(dāng)游樂(lè)場(chǎng)所，來(lái)去自由。那樣，誰(shuí)還參與？”史立臣指出。

­　　他認(rèn)為，藥企參與帶量采購(gòu)“來(lái)去自如”是對(duì)入圍藥企的不公平。史立臣建議，參與帶量采購(gòu)的藥企，如不能按時(shí)供應(yīng)，在協(xié)議上應(yīng)該有懲戒，一旦參與不能以任何借口推出，虧不虧損要由企業(yè)自行承擔(dān)。

­　　除此之外，他還建議，雖然年度調(diào)整一次比以前招標(biāo)價(jià)格有了很大進(jìn)步，但如果入圍藥企斷供仍以一年為期限調(diào)整，會(huì)影響政策落實(shí)。因此，建議動(dòng)態(tài)調(diào)整。

­　　在中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南看來(lái)，獨(dú)家中標(biāo)也為藥企退出帶量采購(gòu)的后果埋下了潛在風(fēng)險(xiǎn)。

­　　“別的企業(yè)沒(méi)有中標(biāo)，就會(huì)放棄生產(chǎn)這種藥品，生產(chǎn)線就停掉了。如果這家企業(yè)退出，其他企業(yè)又沒(méi)有準(zhǔn)備的話，這家企業(yè)原來(lái)答應(yīng)的量沒(méi)有達(dá)到，藥品供應(yīng)上會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。”蔡江南指出，很多企業(yè)為了中標(biāo)獲得市場(chǎng)而拼命降價(jià)，把價(jià)格降得太低，就會(huì)有未來(lái)退出的風(fēng)險(xiǎn)。這是帶量采購(gòu)管理工作應(yīng)該考慮的。（中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者 李晨赫 王林 實(shí)習(xí)生 丁敏悅 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)）