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湖北社科院長暗查知藥價翻19倍 進(jìn)醫(yī)院錢就像紙一樣

來源:澎湃新聞網(wǎng) 2015-03-27 08:19 http://www.ghqlgyb.cn/ 海峽都市報電子版
[摘要]所用藥品價格“水分”大的離譜,出廠僅10元的藥品在醫(yī)院開售達(dá)到192元。

  新醫(yī)改走過6個年頭,“看病貴”卻依舊是讓老百姓頭疼的大問題。

  小編此刻也有經(jīng)歷:最近皮膚過敏,扛了幾日覺得還是得用藥,去醫(yī)院?不大的事兒,單單排隊(duì)就夠折騰,再讓抽個血化驗(yàn),想想算了。那就去附近藥店吧,告之刷不了醫(yī)保,得現(xiàn)金付款。好吧,不管哪種過敏病癥了,就買盒常用的一般過敏藥而已。一問,藥價是7粒裝21元,吃一粒3塊錢。

湖北社科院長暗查知藥價翻19倍 進(jìn)醫(yī)院錢就像紙一樣

湖北社科院長暗查知藥價翻19倍 進(jìn)醫(yī)院錢就像紙一樣

  新華社2月6日的一項(xiàng)調(diào)查顯示,老百姓對醫(yī)改最關(guān)注的問題有醫(yī)保報銷、醫(yī)患關(guān)系、藥價及掛號……看來,醫(yī)院里的這些事兒始終還是事兒。

  在并不便宜的醫(yī)療消費(fèi)面前,醫(yī)保有無奈,醫(yī)院道苦衷,醫(yī)生訴委屈,患者倒苦水。以藥養(yǎng)醫(yī)這個問題根源在哪兒,到底是什么稀釋了醫(yī)改的“獲得感”?

  “看病貴”不是小編一個人的感覺,湖北省社科院院長宋亞平感冒掛了三天藥水,支付了1200元藥費(fèi),在驚訝同時,他暗自調(diào)查發(fā)現(xiàn),所用藥品價格“水分”大的離譜,出廠僅10元的藥品在醫(yī)院開售達(dá)到192元,足足是出廠價的19倍。還有人發(fā)現(xiàn),一個普通的治療痔瘡手術(shù),此院收費(fèi)近4萬元,彼院只需1萬元……醫(yī)療亂象疊生,3月27日出版的人民日報“人民眼”欄目為此刊發(fā)了整版文章,羅列了全國各地醫(yī)院里發(fā)生的那些“鬧心”事兒,或許有一種是您碰到過的。

打不完的清單

“進(jìn)了醫(yī)院,有時錢就像紙一樣了”

  前些年,北京大學(xué)專家在江蘇某地調(diào)查醫(yī)改時,一位農(nóng)婦說出來的一句話——“進(jìn)了醫(yī)院,有時錢就像紙一樣了”,引起了許多人的共鳴。

  前不久,患者陳平安在某醫(yī)院做了一個非常普通的手術(shù),術(shù)后住院期間,有一天被催繳藥費(fèi),由于家屬沒在醫(yī)院,他就臨時湊了2000元先交了,結(jié)果,藥房當(dāng)天還是無法正常供藥——他補(bǔ)交的錢還不夠一天的藥費(fèi)。

  武漢協(xié)和醫(yī)院院長王國斌等醫(yī)學(xué)界的人大代表和政協(xié)委員們,在今年的全國兩會上都坦陳,看病貴,的確是一個客觀事實(shí)。

  國家衛(wèi)計委統(tǒng)計公報顯示,2013年全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)3萬億元以上,三四年時間上升了1萬億元,超過了居民收入的增速。

  打印不完的醫(yī)院費(fèi)用清單,到底有多少難解的疙瘩?

某些藥品:加價任性?

  有人把當(dāng)前的部分藥價比作“瘋狂的耗子”,這只耗子吞噬著有限的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。

  宋亞平是湖北省社會科學(xué)院院長。去年底,他患了一次感冒,并未發(fā)燒,一家三甲醫(yī)院卻給他開了3天的注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉,連注射費(fèi)等在內(nèi),共計1200余元。他的第一反應(yīng)就是,感冒用藥也這么貴?

  他當(dāng)家的這個單位,每年職工公費(fèi)醫(yī)療報銷的費(fèi)用都會超支200多萬元,這讓他傷腦筋。也許正是這個緣故,他對藥價很敏感。這藥是??诘囊患移髽I(yè)生產(chǎn)的。于是,他就給這家企業(yè)打電話,稱自己想做這種藥的經(jīng)銷生意,對方告訴他,去找省里的代理商談;他說自己現(xiàn)在湖北咸寧,對方又告訴他,那你就去找市里的代理商談;他又進(jìn)一步告訴對方,他在咸寧下面的縣級市赤壁,對方說,那你就去找縣里的代理商談。

  老宋的目的,是設(shè)法探究這藥從廠里出來價格到底是多少,看來,電話里是問不出名堂來了。他曾在??诠ぷ鬟^6年,于是,他通過私人朋友直接到這家藥廠“臥底”打探,結(jié)果令他吃驚:這藥的出廠價每支不到10元!而醫(yī)院的售價是192元!并屬于醫(yī)保目錄藥品范圍外的自費(fèi)藥品。宋亞平感慨:“此藥在暗箱中不斷加價,真可謂觸目驚心!”

  對此,一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)覺得公眾不了解他們的苦衷:藥價不是醫(yī)院定的,正常情況下,醫(yī)院不可能從藥上面賺到那么多錢。當(dāng)然,個別人在私下做蠅營狗茍的交易,那就說不清了。

  我們通過一個醫(yī)保部門的實(shí)時監(jiān)控平臺看到,一家醫(yī)院的一位醫(yī)生,在3個月的時間里,就開出了價值700多萬元的同一種藥品。這背后,有沒有非正常的因素?

醫(yī)用耗材:使用泛濫?

  如果說,虛高的藥價像一只瘋狂的耗子的話,那么,醫(yī)用耗材,仿佛是一匹脫韁的野馬。五花八門的醫(yī)用耗材,正呈泛濫之勢。

  陳教授是一位外科老專家。有一次,他給一位痔瘡手術(shù)后的病人做指檢,要護(hù)士去拿點(diǎn)石蠟油來,結(jié)果,拿來的是一個一次性小包裝石蠟油。對此,陳教授不禁自諷道:醫(yī)療費(fèi)用怎么可能降得下來了喲!

  這石蠟油主要功能是增加醫(yī)生手指的潤滑性,只要一點(diǎn)點(diǎn)就可以了,價格十分低廉,過去,這相當(dāng)于用酒精消毒體溫計一樣,消毒環(huán)節(jié)是不另外收費(fèi)的。但是,現(xiàn)在弄成這么個一次性的小包裝,就意味著,患者的消費(fèi)單上,必然會多一份支出。

  我們在一家醫(yī)院的換藥室看到,等著換藥的患者,每人手上都拿著一個一次性的密封的醫(yī)藥包,里面是一個鑷子、兩個棉球、一塊紗布,還有一小塊消毒無紡布。我們看到,換藥的護(hù)士,并沒有完全使用藥包里面的物品。但是,這樣一個藥包要向病人收費(fèi)30元。

  手術(shù)病人有一個共同特點(diǎn),就是耗材的費(fèi)用都比較高,甚至高過了手術(shù)本身定價。通常,材料費(fèi)用占住院總費(fèi)用的20%至30%,多的甚至高達(dá)50%以上。

醫(yī)學(xué)技術(shù):拉高“對價”?

  應(yīng)該承認(rèn),看病貴的另一頭,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和材料的應(yīng)用與更新,是治療的質(zhì)量和療效的提高。

  武漢協(xié)和醫(yī)院副院長胡豫說,以慢性白血病為例,用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥,病人可以存活3年左右,用進(jìn)口的自費(fèi)藥,病人可以長期像正常人一樣生活,但每月的藥費(fèi)得花八九萬元,且需終身服藥,現(xiàn)在有專門的慈善機(jī)構(gòu)定向?yàn)檫@些病人提供幫助,但病人每月還得自費(fèi)上萬元。

  新技術(shù)和新材料的應(yīng)用,拉高了治病的費(fèi)用。比如,膽囊切除手術(shù),以前手術(shù)開一個大口子,要花近2個小時。設(shè)備更新后,現(xiàn)在只需要打幾個小孔就行了,風(fēng)險降低了,時間縮短了,痛苦減少了,但設(shè)備購置、維護(hù)和醫(yī)生的培訓(xùn)成本大大增加,導(dǎo)致病人支付的費(fèi)用水漲船高。

擠不干的水分

信息不對稱下的“被自費(fèi)”

  信息不對稱,是醫(yī)療服務(wù)的一大特性。患者在醫(yī)療消費(fèi)中相對弱勢,在醫(yī)院和醫(yī)生面前是外行,消費(fèi)基本是被動的,在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的環(huán)境中,感覺特別容易“被消費(fèi)”。

不該“享受”的過度醫(yī)療

  明明只是骨折,醫(yī)生卻對患者說,你年過五十,骨頭已經(jīng)停止生長了,必須換一個人工關(guān)節(jié)。這是北京大學(xué)的專家多年前在江蘇某地調(diào)研時遇到的一個實(shí)際案例。

  醫(yī)患雙方,專業(yè)知識和信息很不對稱,對醫(yī)生的建議,患者基本照做。有人說,有了這種信任,大夫給杯白水,病人也會好三分。但這種信任,面對某些趨利沖動難抑的醫(yī)院、醫(yī)生,也容易遭受過度醫(yī)療的“溫柔一刀”。

  去年9月,患者郭朝陽的痔瘡首次發(fā)作,就醫(yī)后,一位權(quán)威的專家建議他立即手術(shù)。盡管醫(yī)院的宣傳欄上明明白白地寫著,治療痔瘡應(yīng)該先藥物治療,在沒有效果的情況下,才采取手術(shù)治療。郭朝陽也很猶豫,心想此前自己一次痔瘡藥都沒用過,有必要馬上手術(shù)嗎?但是,最后他還是相信了權(quán)威,接受了手術(shù),結(jié)果,手術(shù)很不成功,至今還留有后遺癥。

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