新醫(yī)改走過(guò)6個(gè)年頭，“看病貴”卻依舊是讓老百姓頭疼的大問(wèn)題。

　　小編此刻也有經(jīng)歷：最近皮膚過(guò)敏，扛了幾日覺(jué)得還是得用藥，去醫(yī)院？不大的事兒，單單排隊(duì)就夠折騰，再讓抽個(gè)血化驗(yàn)，想想算了。那就去附近藥店吧，告之刷不了醫(yī)保，得現(xiàn)金付款。好吧，不管哪種過(guò)敏病癥了，就買(mǎi)盒常用的一般過(guò)敏藥而已。一問(wèn)，藥價(jià)是7粒裝21元，吃一粒3塊錢(qián)。

湖北社科院長(zhǎng)暗查知藥價(jià)翻19倍 進(jìn)醫(yī)院錢(qián)就像紙一樣

　　新華社2月6日的一項(xiàng)調(diào)查顯示，老百姓對(duì)醫(yī)改最關(guān)注的問(wèn)題有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)患關(guān)系、藥價(jià)及掛號(hào)……看來(lái)，醫(yī)院里的這些事兒始終還是事兒。

　　在并不便宜的醫(yī)療消費(fèi)面前，醫(yī)保有無(wú)奈，醫(yī)院道苦衷，醫(yī)生訴委屈，患者倒苦水。以藥養(yǎng)醫(yī)這個(gè)問(wèn)題根源在哪兒，到底是什么稀釋了醫(yī)改的“獲得感”？

　　“看病貴”不是小編一個(gè)人的感覺(jué)，湖北省社科院院長(zhǎng)宋亞平感冒掛了三天藥水，支付了1200元藥費(fèi)，在驚訝同時(shí)，他暗自調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所用藥品價(jià)格“水分”大的離譜，出廠僅10元的藥品在醫(yī)院開(kāi)售達(dá)到192元，足足是出廠價(jià)的19倍。還有人發(fā)現(xiàn)，一個(gè)普通的治療痔瘡手術(shù)，此院收費(fèi)近4萬(wàn)元，彼院只需1萬(wàn)元……醫(yī)療亂象疊生，3月27日出版的人民日?qǐng)?bào)“人民眼”欄目為此刊發(fā)了整版文章，羅列了全國(guó)各地醫(yī)院里發(fā)生的那些“鬧心”事兒，或許有一種是您碰到過(guò)的。

打不完的清單

“進(jìn)了醫(yī)院，有時(shí)錢(qián)就像紙一樣了”

　　前些年，北京大學(xué)專(zhuān)家在江蘇某地調(diào)查醫(yī)改時(shí)，一位農(nóng)婦說(shuō)出來(lái)的一句話(huà)——“進(jìn)了醫(yī)院，有時(shí)錢(qián)就像紙一樣了”，引起了許多人的共鳴。

　　前不久，患者陳平安在某醫(yī)院做了一個(gè)非常普通的手術(shù)，術(shù)后住院期間，有一天被催繳藥費(fèi)，由于家屬?zèng)]在醫(yī)院，他就臨時(shí)湊了2000元先交了，結(jié)果，藥房當(dāng)天還是無(wú)法正常供藥——他補(bǔ)交的錢(qián)還不夠一天的藥費(fèi)。

　　武漢協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)王國(guó)斌等醫(yī)學(xué)界的人大代表和政協(xié)委員們，在今年的全國(guó)兩會(huì)上都坦陳，看病貴，的確是一個(gè)客觀事實(shí)。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2013年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)3萬(wàn)億元以上，三四年時(shí)間上升了1萬(wàn)億元，超過(guò)了居民收入的增速。

　　打印不完的醫(yī)院費(fèi)用清單，到底有多少難解的疙瘩？

某些藥品：加價(jià)任性？

　　有人把當(dāng)前的部分藥價(jià)比作“瘋狂的耗子”，這只耗子吞噬著有限的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。

　　宋亞平是湖北省社會(huì)科學(xué)院院長(zhǎng)。去年底，他患了一次感冒，并未發(fā)燒，一家三甲醫(yī)院卻給他開(kāi)了3天的注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉，連注射費(fèi)等在內(nèi)，共計(jì)1200余元。他的第一反應(yīng)就是，感冒用藥也這么貴？

　　他當(dāng)家的這個(gè)單位，每年職工公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用都會(huì)超支200多萬(wàn)元，這讓他傷腦筋。也許正是這個(gè)緣故，他對(duì)藥價(jià)很敏感。這藥是?？诘囊患移髽I(yè)生產(chǎn)的。于是，他就給這家企業(yè)打電話(huà)，稱(chēng)自己想做這種藥的經(jīng)銷(xiāo)生意，對(duì)方告訴他，去找省里的代理商談；他說(shuō)自己現(xiàn)在湖北咸寧，對(duì)方又告訴他，那你就去找市里的代理商談；他又進(jìn)一步告訴對(duì)方，他在咸寧下面的縣級(jí)市赤壁，對(duì)方說(shuō)，那你就去找縣里的代理商談。

　　老宋的目的，是設(shè)法探究這藥從廠里出來(lái)價(jià)格到底是多少，看來(lái)，電話(huà)里是問(wèn)不出名堂來(lái)了。他曾在?？诠ぷ鬟^(guò)6年，于是，他通過(guò)私人朋友直接到這家藥廠“臥底”打探，結(jié)果令他吃驚：這藥的出廠價(jià)每支不到10元！而醫(yī)院的售價(jià)是192元！并屬于醫(yī)保目錄藥品范圍外的自費(fèi)藥品。宋亞平感慨：“此藥在暗箱中不斷加價(jià)，真可謂觸目驚心！”

　　對(duì)此，一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)覺(jué)得公眾不了解他們的苦衷：藥價(jià)不是醫(yī)院定的，正常情況下，醫(yī)院不可能從藥上面賺到那么多錢(qián)。當(dāng)然，個(gè)別人在私下做蠅營(yíng)狗茍的交易，那就說(shuō)不清了。

　　我們通過(guò)一個(gè)醫(yī)保部門(mén)的實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)看到，一家醫(yī)院的一位醫(yī)生，在3個(gè)月的時(shí)間里，就開(kāi)出了價(jià)值700多萬(wàn)元的同一種藥品。這背后，有沒(méi)有非正常的因素？

醫(yī)用耗材：使用泛濫？

　　如果說(shuō)，虛高的藥價(jià)像一只瘋狂的耗子的話(huà)，那么，醫(yī)用耗材，仿佛是一匹脫韁的野馬。五花八門(mén)的醫(yī)用耗材，正呈泛濫之勢(shì)。

　　陳教授是一位外科老專(zhuān)家。有一次，他給一位痔瘡手術(shù)后的病人做指檢，要護(hù)士去拿點(diǎn)石蠟油來(lái)，結(jié)果，拿來(lái)的是一個(gè)一次性小包裝石蠟油。對(duì)此，陳教授不禁自諷道：醫(yī)療費(fèi)用怎么可能降得下來(lái)了喲！

　　這石蠟油主要功能是增加醫(yī)生手指的潤(rùn)滑性，只要一點(diǎn)點(diǎn)就可以了，價(jià)格十分低廉，過(guò)去，這相當(dāng)于用酒精消毒體溫計(jì)一樣，消毒環(huán)節(jié)是不另外收費(fèi)的。但是，現(xiàn)在弄成這么個(gè)一次性的小包裝，就意味著，患者的消費(fèi)單上，必然會(huì)多一份支出。

　　我們?cè)谝患裔t(yī)院的換藥室看到，等著換藥的患者，每人手上都拿著一個(gè)一次性的密封的醫(yī)藥包，里面是一個(gè)鑷子、兩個(gè)棉球、一塊紗布，還有一小塊消毒無(wú)紡布。我們看到，換藥的護(hù)士，并沒(méi)有完全使用藥包里面的物品。但是，這樣一個(gè)藥包要向病人收費(fèi)30元。

　　手術(shù)病人有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是耗材的費(fèi)用都比較高，甚至高過(guò)了手術(shù)本身定價(jià)。通常，材料費(fèi)用占住院總費(fèi)用的20%至30%，多的甚至高達(dá)50%以上。

醫(yī)學(xué)技術(shù)：拉高“對(duì)價(jià)”？

　　應(yīng)該承認(rèn)，看病貴的另一頭，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和材料的應(yīng)用與更新，是治療的質(zhì)量和療效的提高。

　　武漢協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)胡豫說(shuō)，以慢性白血病為例，用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥，病人可以存活3年左右，用進(jìn)口的自費(fèi)藥，病人可以長(zhǎng)期像正常人一樣生活，但每月的藥費(fèi)得花八九萬(wàn)元，且需終身服藥，現(xiàn)在有專(zhuān)門(mén)的慈善機(jī)構(gòu)定向?yàn)檫@些病人提供幫助，但病人每月還得自費(fèi)上萬(wàn)元。

　　新技術(shù)和新材料的應(yīng)用，拉高了治病的費(fèi)用。比如，膽囊切除手術(shù)，以前手術(shù)開(kāi)一個(gè)大口子，要花近2個(gè)小時(shí)。設(shè)備更新后，現(xiàn)在只需要打幾個(gè)小孔就行了，風(fēng)險(xiǎn)降低了，時(shí)間縮短了，痛苦減少了，但設(shè)備購(gòu)置、維護(hù)和醫(yī)生的培訓(xùn)成本大大增加，導(dǎo)致病人支付的費(fèi)用水漲船高。

擠不干的水分

信息不對(duì)稱(chēng)下的“被自費(fèi)”

　　信息不對(duì)稱(chēng)，是醫(yī)療服務(wù)的一大特性?；颊咴卺t(yī)療消費(fèi)中相對(duì)弱勢(shì)，在醫(yī)院和醫(yī)生面前是外行，消費(fèi)基本是被動(dòng)的，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的環(huán)境中，感覺(jué)特別容易“被消費(fèi)”。

不該“享受”的過(guò)度醫(yī)療

　　明明只是骨折，醫(yī)生卻對(duì)患者說(shuō)，你年過(guò)五十，骨頭已經(jīng)停止生長(zhǎng)了，必須換一個(gè)人工關(guān)節(jié)。這是北京大學(xué)的專(zhuān)家多年前在江蘇某地調(diào)研時(shí)遇到的一個(gè)實(shí)際案例。

　　醫(yī)患雙方，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和信息很不對(duì)稱(chēng)，對(duì)醫(yī)生的建議，患者基本照做。有人說(shuō)，有了這種信任，大夫給杯白水，病人也會(huì)好三分。但這種信任，面對(duì)某些趨利沖動(dòng)難抑的醫(yī)院、醫(yī)生，也容易遭受過(guò)度醫(yī)療的“溫柔一刀”。

　　去年9月，患者郭朝陽(yáng)的痔瘡首次發(fā)作，就醫(yī)后，一位權(quán)威的專(zhuān)家建議他立即手術(shù)。盡管醫(yī)院的宣傳欄上明明白白地寫(xiě)著，治療痔瘡應(yīng)該先藥物治療，在沒(méi)有效果的情況下，才采取手術(shù)治療。郭朝陽(yáng)也很猶豫，心想此前自己一次痔瘡藥都沒(méi)用過(guò)，有必要馬上手術(shù)嗎？但是，最后他還是相信了權(quán)威，接受了手術(shù)，結(jié)果，手術(shù)很不成功，至今還留有后遺癥。