25歲美女老師從無例假經(jīng)檢查為兩性人

來源:武漢晨報 2012-11-07 09:21 http://www.ghqlgyb.cn/ 海峽都市報電子版

有著蘿莉的面孔、魔鬼的身材，十余年不來例假，一直被診斷為“原發(fā)性閉經(jīng)”，如果不是要結(jié)婚考慮要小孩，25歲的小張怎么也想不到，自己居然是染色體為46XY的“純爺們”。

小張是荊門一學(xué)校老師，良好的文化修養(yǎng)和外形條件，身邊追求者眾多。惟一讓她煩心的是，自己25歲了，卻從沒例假。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，一直認(rèn)為是“原發(fā)性閉經(jīng)”。直到最近，家里催促她結(jié)婚，考慮到婚后要小孩的事情，她決定到武漢來查。

今年10月，小張到武漢大學(xué)人民醫(yī)院，B超檢查結(jié)果讓她大吃一驚，她居然沒有子宮，卵巢也呈多囊性改變，且腹部有兩個球狀陰影，考慮為隱睪。進一步做性激素和染色體檢查，顯示其睪酮增高，染色體核型分析為46XY。從生物學(xué)上說，“她”就是一名男性！

既然染色體注定其為男性，為何沒有喉結(jié)和男性生殖器，反而陰道卵巢俱在、且外在表象都是女人呢？

該院整形外科王松山教授解釋，張“小姐”的情況在醫(yī)學(xué)上稱為兩性畸形，即體內(nèi)同時具有睪丸與卵巢這區(qū)分男女的雙重性腺。張“小姐”的盆腔雙側(cè)雖有隱睪且睪酮偏高，但機體對雄激素并不敏感，卵巢的存在卻制造了輕微的雌激素，使得從遺傳生理學(xué)上被鑒定為男性的“她”，在生理外觀上的女性化特征嚴(yán)重，也就是常說的“男身女相”。

據(jù)介紹，所謂“兩性人”即兩性畸形，是指體內(nèi)同時保留男女兩套生殖系統(tǒng)，該病發(fā)病率極低。雙性畸形來源于胚胎期發(fā)育異常，有的是因為遺傳因素，有的是因為孕期外界感染。兩性畸形可分假性和真性。假性分為兩種，如果體內(nèi)有卵巢，但沒有睪丸，則屬于女性假兩性畸形；反之則屬于男性假兩性畸形。而像張“小姐”這樣體內(nèi)同時存在睪丸和卵巢的，則屬于真性兩性畸形。

上月20日，醫(yī)生給小張做了腹腔鏡雙側(cè)盆腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病檢結(jié)果顯示，這是兩個分化不良的睪丸組織。

術(shù)后，張“小姐”恢復(fù)良好，性激素睪酮下降正常，昨天已痊愈出院。

醫(yī)生表示，由于先天性無子宮，加之卵巢發(fā)育不良，張“小姐”不能生育，但由于具備陰道組織，“她”可過正常夫妻生活。

并不是所有的兩性畸形患者都無法生育。王松山表示，很多真兩性畸形患者由于性腺發(fā)育良好，子宮卵巢俱在且睪丸發(fā)育良好，即便不通過手術(shù)矯正，其生育的幾率也高達70%~80%。曾有國外文獻報道，有一位真兩性畸形患者，由于男女兩套器官健全，先后組成過兩個家庭，分別作為丈夫和妻子生育了兩個孩子。

而女性假兩性畸形且術(shù)后“定性”為女性患者，生育率和治療時間密切相關(guān)。若子宮發(fā)育良好且2歲之前就已接受治療，生育率可達40%；拖得越久，生育率越低，18歲之后便會下降為1%。（記者黎清通訊員杜巍巍楊岑）