租用醫(yī)療證偽造住院資料

監(jiān)管人員受賄后視而不見

　　位于宜良縣匡遠(yuǎn)鎮(zhèn)環(huán)城南路上的嘉華醫(yī)院，是2009年3月開始營業(yè)的民營醫(yī)院，占地4000平方米，屬于宜良縣招商引資項(xiàng)目。開業(yè)當(dāng)年，即被確定為宜良縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　檢方查實(shí)，2009年4月以來，嘉華醫(yī)院董事長李克周、新農(nóng)合專職管理員兼報(bào)賬員王建輝、市場部主任李普成，指使醫(yī)生和員工采用免費(fèi)婦科檢查、門診登記、發(fā)VIP優(yōu)惠卡、出錢租用等方式，大量收集宜良縣新農(nóng)合參保農(nóng)民的醫(yī)療證信息，肆無忌憚地偽造參保農(nóng)民住院資料。

　　陳紹仙說，2009年，同村村民李永正曾借過她丈夫的醫(yī)療證，個(gè)把月后還證時(shí)，還給過她家30元錢。

　　檢方調(diào)查后證實(shí)，許多村民并不知道實(shí)情，聽說只是借用一下，還能得錢，就借了。村民拿到手的“租借費(fèi)”低的30元，高的300元。在這一過程中，甚至出現(xiàn)了“吃差價(jià)”的中間人。

　　經(jīng)過編造的虛假住院資料由王建輝統(tǒng)計(jì)整理后，到宜良縣新農(nóng)合辦報(bào)銷。對(duì)新農(nóng)合基金負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的宜良縣新農(nóng)合管理室業(yè)務(wù)主任龔木榮，在收受了嘉華醫(yī)院賄賂3.8萬元現(xiàn)金后，對(duì)嘉華醫(yī)院的監(jiān)管態(tài)度十分消極。

　　宜良縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)制度、辦法》等規(guī)定，縣級(jí)新農(nóng)合管理辦要采取隨機(jī)抽查的方式對(duì)縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出院病人的病歷和補(bǔ)償情況進(jìn)行入戶核實(shí)，每月抽查的機(jī)構(gòu)不少于5個(gè)，每個(gè)機(jī)構(gòu)抽查的出院病人資料不少于上月出院病人總數(shù)的5%。

　　然而，據(jù)檢方調(diào)查，龔木榮在履職期間嚴(yán)重玩忽職守，不嚴(yán)格實(shí)行報(bào)賬制度，對(duì)報(bào)銷資料的審查流于形式，不按照相關(guān)規(guī)定抽查住院病歷、檢查住院現(xiàn)場，也未入戶調(diào)查。當(dāng)下屬工作人員向其報(bào)告嘉華醫(yī)院的違規(guī)違法問題后，龔木榮采取了睜一只眼、閉一只眼的態(tài)度，繼續(xù)放任問題發(fā)生。

　　目前，檢察機(jī)關(guān)以涉嫌受賄罪、玩忽職守罪，對(duì)龔木榮執(zhí)行逮捕。嘉華醫(yī)院李克周、王建輝、李普成3人也因涉嫌貪污罪，被依法逮捕。

犯罪手段并不復(fù)雜

監(jiān)管機(jī)制還不健全

　　在針對(duì)新農(nóng)合犯罪的規(guī)律進(jìn)行大量調(diào)查后，云南檢察機(jī)關(guān)形成了一份長達(dá)7000多字的分析報(bào)告。云南檢方認(rèn)為，套取新農(nóng)合資金的犯罪手段其實(shí)并不復(fù)雜，之所以能屢屢得手，主要原因在于“監(jiān)管缺位，使犯罪分子有機(jī)可乘;外部監(jiān)督制約機(jī)制不健全，不能發(fā)揮監(jiān)督制約作用;相關(guān)的法律、法規(guī)不完善?！?/P>

　　報(bào)告點(diǎn)明，目前對(duì)于新農(nóng)合資金性質(zhì)、管理機(jī)構(gòu)組建性質(zhì)、管理方式、各方權(quán)利義務(wù)、法律責(zé)任、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入退出考核等均無系統(tǒng)規(guī)范，各地各行其是，造成監(jiān)管不力。

　　一位辦案檢察官坦言，不少民營醫(yī)院生存艱難，僅靠接診病人的利潤難以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而新農(nóng)合資金管理制度上的漏洞給了部分民營醫(yī)院可乘之機(jī)。

　　云南凌云律師事務(wù)所執(zhí)行主任李春光認(rèn)為，目前管理新農(nóng)合的制度性安排僅僅停留在一些部門下發(fā)的政策性文件或地方法規(guī)上，即將于7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，對(duì)新農(nóng)合也未涉及——這樣的規(guī)范設(shè)計(jì)顯然是不夠的。

　　云南大學(xué)法學(xué)院副教授沈壽文建議，拓寬對(duì)新農(nóng)合資金的監(jiān)管渠道，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政專項(xiàng)管理、銀行專項(xiàng)存儲(chǔ)、審計(jì)部門外部監(jiān)督等監(jiān)管機(jī)制，定期審計(jì)并向社會(huì)公示審計(jì)結(jié)果。

　　李春光也建議，對(duì)于新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的挑選確定要嚴(yán)格資質(zhì)，要挑選有信譽(yù)、有實(shí)力的醫(yī)院。制度層面上，應(yīng)考慮參照《社會(huì)保險(xiǎn)法》，加緊制定出臺(tái)有關(guān)新農(nóng)合的行政法規(guī)，同時(shí)嚴(yán)格違規(guī)公示等監(jiān)督制度，全面規(guī)范新農(nóng)合資金的運(yùn)行和監(jiān)管。

　　云南省檢察院的建議是，應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障信息接軌，建議由國家、省統(tǒng)一開發(fā)建設(shè)省、州、縣、鄉(xiāng)四級(jí)聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)，一方面全面錄入?yún)⒑先藛T信息，便于核實(shí)回訪，另一方面應(yīng)實(shí)現(xiàn)一人一證(卡)，并以個(gè)人密碼等形式建立信息保護(hù)，使虛列虛報(bào)行為難以輕易實(shí)現(xiàn)。