1月16日，極客公園創(chuàng)新大會(huì)（GIF2016）繼續(xù)進(jìn)行中，丁香園創(chuàng)始人李天天就“在健康產(chǎn)業(yè)里的一場(chǎng)幸福實(shí)驗(yàn)”的主題進(jìn)行了演講。

　　2015年丁香園開(kāi)始嘗試開(kāi)辦線下診所，李天天介紹，丁香園之所以要開(kāi)線下診所，在于傳統(tǒng)醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)不好。

　　丁香園線下診所在定位、就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)生、服務(wù)上做了很多創(chuàng)新，而通過(guò)智能硬件，丁香園也可以對(duì)患者進(jìn)行慢病管理。

　　同時(shí)李天天還認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一個(gè)非常復(fù)雜的行業(yè)，需要多方共同努力?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在診所信息化系統(tǒng)、醫(yī)生培訓(xùn)、以及民眾科普上面仍需做很多事情。

　　以下為李天天演講實(shí)錄摘錄：

　　大家下午好！我是丁香園的創(chuàng)始人李天天。今天我給大家?guī)?lái)的內(nèi)容是在健康產(chǎn)業(yè)里面的幸福實(shí)驗(yàn)。很多人對(duì)我不一定很了解，對(duì)小道消息的馮大輝老師可能比較了解，我就是馮老師的老板。做馮大輝的老板不是特別幸福的事情，因?yàn)樗恢睂?duì)我的要求比較高。更不幸福的事情是人生病之后，人食五谷雜糧，疾病始終如影隨形，所以我們注定是在與疾病做斗爭(zhēng)的領(lǐng)域。

　　當(dāng)人有疾病很自然想到去醫(yī)院，可能去了醫(yī)院之后發(fā)現(xiàn)不幸運(yùn)的感覺(jué)加倍了。我相信各位很健康，但是你的朋友、家庭、孩子可能會(huì)成為患者，你們看到類(lèi)似的情景。這不是谷歌(微博)、蘋(píng)果新品發(fā)布，而是公立醫(yī)院的掛號(hào)、排隊(duì)就是這樣子。我們聽(tīng)到患者的抱怨，看病三千里，掛號(hào)三星期，排隊(duì)三小時(shí)，最后見(jiàn)了醫(yī)生是三分鐘。這就是我們真實(shí)的場(chǎng)景。

　　特別是有小孩子的家長(zhǎng)，孩子半夜感冒發(fā)燒，只能抱著孩子趕緊去醫(yī)院掛水。在這種環(huán)境中交叉干擾、院內(nèi)感染都是繞不過(guò)去的問(wèn)題。我們希望改變這個(gè)行業(yè)做出自己的一點(diǎn)點(diǎn)努力，所以我們做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)。我們?nèi)プ鲎约旱脑\所，去做一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)然可以選擇跟公立醫(yī)院合作，但是公立醫(yī)院確實(shí)效率比較低，合作只能在比較淺的層面。要想從底層去改變，可能要有更加自由的環(huán)境讓你去做測(cè)試。這就是我們?cè)\所里面的診室，這是診所的位置、樓面，這個(gè)是診所的前臺(tái)。

　　給大家看完了這些照片，你當(dāng)然會(huì)看到診所跟公立醫(yī)院的不同，看到的確實(shí)不一樣。但是這些不一樣不是我們核心的不一樣，真正的不一樣還在后面，我給大家詳細(xì)講一下，以及我們?cè)趺慈ジ淖兊摹?/p>

　　丁香園線下診所的特點(diǎn)

　　首先從定位上，公立醫(yī)院有最好的設(shè)備、最好的專(zhuān)家，他們聚焦的是復(fù)雜的疾病、罕見(jiàn)的疾病、疑難的疾病。但是因?yàn)樵谥袊?guó)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施比較差，所以很多老百姓得病之后都要去大醫(yī)院（三甲醫(yī)院）去看一下才放心，這就造成了全國(guó)人民到協(xié)和的奇怪現(xiàn)象。實(shí)際上很多的疾病，像一些慢性病糖尿病、高血壓不一定要去最好的醫(yī)院檢查，不一定跟重病患者去搶醫(yī)療資源，完全可以在社區(qū)、在門(mén)口、在門(mén)診完成。所以我們的定位是定位在小區(qū)里面、居民樓附近、商場(chǎng)附近的全科診所。我們看的是小病、慢病、常見(jiàn)病、多發(fā)病，只要不涉及到生命安全、不危及生命安全的，這類(lèi)的疾病基本上都會(huì)去負(fù)責(zé)。比如像頭疼、感冒、發(fā)燒、肚子疼、腹瀉，或者是破了手指，這些都是我們?nèi)ヘ?fù)責(zé)的領(lǐng)域。

　　第二個(gè)是在就醫(yī)體驗(yàn)上，在公立醫(yī)院診室里面永遠(yuǎn)是擁擠的，最重要的是患者沒(méi)有隱私。在診室里面有三類(lèi)人，第一類(lèi)人是已經(jīng)看完病的，但是不想走，我想看看后面是什么情況。第二類(lèi)人是正在看病的。第三類(lèi)是在門(mén)口等的，但是等不及，想看看里面怎么樣了。而且每個(gè)人看病的時(shí)候還有人陪同，所以診室里有五六、六七個(gè)人，甚至有更多人。我們做的是約制，每一個(gè)患者有三十到四十分鐘的交流時(shí)間，要保護(hù)患者的隱私，每個(gè)診室只有一個(gè)病人、家屬。

　　在很多大醫(yī)院有幾千張床，甚至出現(xiàn)了上萬(wàn)張床，所以患者做檢查的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一種情況。我去三樓抽血、四樓檢查、五樓交費(fèi)、一樓做X光，所以患者在院內(nèi)修成非常復(fù)雜。甚至有人要開(kāi)發(fā)一個(gè)APP叫醫(yī)院內(nèi)導(dǎo)航系統(tǒng)。我自己曾經(jīng)是醫(yī)生，我自己在醫(yī)院也找不到背，特別像協(xié)和醫(yī)院老的樓像迷宮。我們就是把患者放在診室，所有的環(huán)節(jié)到診室提供服務(wù)。我們的設(shè)備都是可移動(dòng)的，包括B超、心電都是到診室里面完成監(jiān)測(cè)、抽血、送藥，不要讓患者到處跑。

　　第三個(gè)是醫(yī)生，很多醫(yī)生不光看病、做科研、搞教學(xué)，還有很多其他七七八八的事情，把精力弄得四分五裂。要應(yīng)付檢查、迎接考評(píng)，還要幫環(huán)節(jié)計(jì)算醫(yī)保，如果有患者逃費(fèi)，做醫(yī)生的還要催人家交錢(qián)。因?yàn)槿绻颊呓徊涣隋X(qián)，虧空和損失要由醫(yī)生來(lái)抗。而在我們?cè)\所里面，我們不希望醫(yī)生被無(wú)關(guān)緊要的事情分散精力，他只要做純粹的醫(yī)生就好了，只要想辦法把患者的病看好就可以了。剩下的輔助、支持系統(tǒng)我們已經(jīng)做好了。

　　第四個(gè)是服務(wù)。在醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)里所有的服務(wù)都是在醫(yī)院圍墻之內(nèi)完成的，一旦離開(kāi)了圍墻，我們跟患者再也沒(méi)有聯(lián)系了，出患者再來(lái)就診，否則我跟他一輩子都見(jiàn)不了面了。但是很多慢病需要醫(yī)生長(zhǎng)期跟進(jìn)和管理，所以我們?cè)谠\所中提出了把服務(wù)延伸到圍墻之外的概念，讓我們?cè)谠\所中就診的患者繼續(xù)得到醫(yī)生、護(hù)士、專(zhuān)業(yè)人員的服務(wù)。我們是怎么做到的？我們借助了可穿戴設(shè)備，借助了移動(dòng)醫(yī)療。

　　通過(guò)智能硬件做慢病管理

　　AliveCor是簡(jiǎn)單的一塊電極板，我把它貼在手機(jī)背面，手指放到兩塊電極板上，奇跡發(fā)生了，我的心電圖出來(lái)了。這就是我的心電圖，我買(mǎi)回來(lái)之后我身邊的同事非常興奮，說(shuō)“天天，我要測(cè)一下”。結(jié)果出事了，我的一個(gè)同事測(cè)出來(lái)之后，出現(xiàn)了異常，兩次波動(dòng)之間出現(xiàn)了一個(gè)寬大畸形的波，這個(gè)是早波，而且是頻發(fā)式的。什么叫早波？就是你突然覺(jué)得心里咯噔一下。買(mǎi)回來(lái)就用了，所以這個(gè)設(shè)備買(mǎi)得值啊。

　　除了監(jiān)測(cè)新點(diǎn)之外還有測(cè)什么呢？iHealth，血糖儀跟我的拇指大小差不多。我把它插在手機(jī)聽(tīng)筒里面，然后這個(gè)地方的小孔把食指放進(jìn)去，手機(jī)就可以讀血糖指數(shù)了。而且不只可以測(cè)一次，可以測(cè)多次，多次的血糖形成曲線，方便醫(yī)生對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷。我們?cè)诤笈_(tái)會(huì)看到這種趨勢(shì)，有個(gè)人平常血糖控制得不錯(cuò)，突然8月15號(hào)血糖超標(biāo)了，因?yàn)槌粤税雺K月餅。你可以打電話(huà)給他，要注意血糖，吃月餅可以，要吃無(wú)糖月餅。

　　有沒(méi)有一個(gè)設(shè)備可以監(jiān)測(cè)五樣、四樣？這個(gè)設(shè)備也出來(lái)了，Scanadu。它也非常小，這個(gè)設(shè)備可以放在頭上，注意要用左手，因?yàn)橛沂忠耘模∫环昼娔愕难獕?、血氧、心率、體溫全部出來(lái)了，而且可以形成歷史的數(shù)據(jù)。大家可以看后面歷史數(shù)據(jù)的變化，已經(jīng)提示了我血壓波動(dòng)情況、體溫變化、血氧的變化，這對(duì)于慢病患者非常有意義，這些數(shù)據(jù)也是醫(yī)生所需要的。

　　除了這些可以監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)之外，經(jīng)常說(shuō)醫(yī)生不僅要看、要測(cè)，還要聽(tīng)。聽(tīng)怎么用呢？遠(yuǎn)程的聽(tīng)診器CliniCloud已經(jīng)出來(lái)了。我把這個(gè)聽(tīng)診器放在心臟的位置，或者如圖所示放在胸口的四個(gè)位置，就可以把心臟、肺部的呼吸聽(tīng)出來(lái)。這對(duì)于兒科非常有價(jià)值，小朋友在家發(fā)燒了，醫(yī)生也不知道發(fā)燒是什么情況，如果這個(gè)時(shí)候爸爸媽媽拿這個(gè)東西聽(tīng)一下，我們了解是不是哮喘發(fā)作，或者肺底有什么聲音，這對(duì)于醫(yī)生也非常幫助。

　　除了聽(tīng)之外，有一些身體的部位需要特殊的設(shè)備才能看，比如說(shuō)像外耳道，可以推動(dòng)CellScope放在手機(jī)上面，有一個(gè)很小的探頭，就可以給外耳道做自拍。這就是我的外耳道，右邊的兩張是我的鼓膜、毛細(xì)血管非常豐富，鼓膜晶瑩名，我的聽(tīng)力非常敏銳。有的小朋友會(huì)把黃豆粒、小螺絲放到耳朵里面，很容易就看到。

　　我的兩個(gè)口袋基本上把重要病人的數(shù)據(jù)都可以非常容易地采集到，然后醫(yī)生就可以通過(guò)這種設(shè)備打破院墻的限制，跟患者產(chǎn)生長(zhǎng)期持久的聯(lián)系。正因?yàn)槲铱梢钥吹侥愕臄?shù)據(jù)，我才能夠?yàn)槟闾峁┻@種科學(xué)、靠譜的建議。這些數(shù)據(jù)就是我們稱(chēng)之為“有意義的數(shù)據(jù)”，并不在于數(shù)據(jù)量有多大，而在于數(shù)據(jù)的意義和價(jià)值，特別是能夠采集到連續(xù)的歷史數(shù)據(jù)。

　　因?yàn)獒t(yī)學(xué)本身就是一個(gè)靠數(shù)學(xué)決策的一項(xiàng)工作，之前我也看到有很多的APP可以在線上幫助醫(yī)生和患者互動(dòng)，我自己曾經(jīng)是一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，所以我也去試用一些。發(fā)現(xiàn)這些APP很難采集到數(shù)學(xué)，所以在APP說(shuō)有患者問(wèn)“醫(yī)生，我頭暈”。遇到這種問(wèn)題，我也頭暈，因?yàn)轭^暈的原因很多，到底是站著暈、走著暈，可能問(wèn)了一圈頭暈沒(méi)有什么關(guān)系，可能是因?yàn)樵缟蠜](méi)吃造反餓的。但是我得問(wèn)他很多問(wèn)題，我正準(zhǔn)備問(wèn)呢，然發(fā)現(xiàn)被搶單了。我看看別的醫(yī)生怎么回答的？頭暈是腎虛，吃六味地黃丸，六味地黃丸還特別滿(mǎn)意。但是像這種不是真正做醫(yī)療希望看到的，因?yàn)槲覀兪切枰繑?shù)據(jù)去決策，沒(méi)有數(shù)據(jù)我們只能去瞎猜。

　　它不僅僅是一個(gè)實(shí)驗(yàn)，我們是真實(shí)的在現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中去生產(chǎn)服務(wù)、推廣服務(wù)的，所以我們對(duì)目標(biāo)人群也做了區(qū)隔。這些人群是重視體驗(yàn)、重視服務(wù)，而且最后希望得到一個(gè)好品質(zhì)的一群人。我們?cè)诜?wù)的流程中也優(yōu)化了這種體驗(yàn)，讓我們的服務(wù)不僅能夠在診所內(nèi)發(fā)生，也能夠在家里面發(fā)生，這是真正意義上家庭醫(yī)生的概念。最后是保證優(yōu)質(zhì)的品質(zhì)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這三條不僅是我們面向用戶(hù)的畫(huà)像，更是要求我們自己的原則。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還需做什么？

　　當(dāng)然醫(yī)療行業(yè)、健康行業(yè)是非常廣泛的行業(yè)，涉及到的小伙伴也非常多。如果光是丁香園一家去做這個(gè)事情，那么累死我、建幾百家診所也干不過(guò)來(lái)。所以希望把我們的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)跟更多的行業(yè)小伙伴分享。在做我們?cè)\所的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)有下面的三個(gè)方面需要去做更多的事情。

　　第一，診所信息化系統(tǒng)。診所信息化系統(tǒng)做得非常差，有的診所甚至?xí)霈F(xiàn)一種事情，病人來(lái)了，然后走了，并沒(méi)有交錢(qián)。就是缺乏各種的對(duì)接和信息管理沒(méi)有人去做，所以我們就開(kāi)始去做。做完了之后，希望把這套系統(tǒng)開(kāi)源出來(lái)，讓更多中國(guó)醫(yī)生使用上，幫助他們降低工作負(fù)擔(dān)、提高工作效率。

　　第二，中國(guó)絕大部分的醫(yī)生都是專(zhuān)科醫(yī)生，真正懂全科的醫(yī)生不多。我自己是神經(jīng)科醫(yī)生，我也不懂全科。所以對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了入職之后的第二次培訓(xùn)，我們把所有培訓(xùn)的內(nèi)容總結(jié)出來(lái)之后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)東西不光自己可以用，可以經(jīng)過(guò)丁香園中國(guó)最大的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生社區(qū)，讓中國(guó)200萬(wàn)醫(yī)生都可以看到這些內(nèi)容。于是把這些內(nèi)容做成公開(kāi)課，讓更多的醫(yī)生接受培訓(xùn)。特別是只知道腎虛和六味地黃丸的醫(yī)生。

　　第三，在中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)非常缺乏靠譜、有根據(jù)的健康科普知識(shí)，前段時(shí)間有互聯(lián)網(wǎng)公司出現(xiàn)了問(wèn)題成為了新聞焦點(diǎn)。所以我們做了丁香醫(yī)生APP和微信，因?yàn)槲覀兏t(yī)生的互動(dòng)非常多，所以我們邀請(qǐng)醫(yī)生來(lái)跟我們一起共同創(chuàng)作專(zhuān)業(yè)、靠譜的醫(yī)學(xué)健康科學(xué)內(nèi)容。

　　我們希望丁香園的經(jīng)驗(yàn)，希望我們感受過(guò)的幸福能夠通過(guò)診所平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)傳播給更多的患者，傳播給更多的醫(yī)生。

　　最后祝在座的所有全體觀眾幸福、健康、快樂(lè)，謝謝！