近期，奧密克戎新變種XBB毒株引發(fā)各方關(guān)注。這種具有極高“免疫逃逸”能力的毒株已成為美國(guó)當(dāng)前的頭號(hào)流行毒株，我國(guó)已至少有三地監(jiān)測(cè)到XBB毒株。其引發(fā)的癥狀有什么不同？應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

　　XBB“免疫逃逸”能力極高

　　已登陸我國(guó)

　　全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織（GISAID）數(shù)據(jù)稱(chēng)，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個(gè)國(guó)家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國(guó)已蔓延至43個(gè)州。感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。

　　海外網(wǎng)1月1日消息，據(jù)美國(guó)全國(guó)廣播公司等美媒報(bào)道，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國(guó)迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個(gè)星期的20%。

　　科學(xué)家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，已經(jīng)迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國(guó)的頭號(hào)流行毒株。

　　明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病專(zhuān)家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“全球目前面臨的最糟糕的變種可能就是XBB。”

　　新冠病毒進(jìn)化路線(xiàn)圖（圖片來(lái)源：Rodrigo Quiroga）

　　我國(guó)已有三地檢出XBB毒株

　　致病力沒(méi)有明顯區(qū)別

　　此前，在12月20日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，我國(guó)近三個(gè)月以來(lái)已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó)，同時(shí)50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。

　　許文波表示，BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，與BA.5.2和BF.7以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。

　　他表示，BQ.1和XBB毒株是奧密克戎新的變異分支。其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的國(guó)家沒(méi)有顯著增加。

　　上海已監(jiān)測(cè)到XBB.1.5

　　尚未造成本土傳播

　　近日，全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議（GISAID）數(shù)據(jù)庫(kù)新增369條中國(guó)本土新冠病毒測(cè)序結(jié)果，上傳者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“上海瑞金醫(yī)院”）陳賽娟與上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“上海公衛(wèi)中心”）范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)。

　　據(jù)澎湃新聞，這些樣本來(lái)自上海地區(qū)新冠患者，隨機(jī)采集于今年11月23日至12月22日，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)30個(gè)已知奧密克戎亞型毒株，尚未發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異株。除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相會(huì)于上海，在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超過(guò)1/3——這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨(dú)管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。

　　值得關(guān)注的是，上海此次監(jiān)測(cè)到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為復(fù)雜，多為在我國(guó)境內(nèi)首次檢測(cè)到。當(dāng)前測(cè)序結(jié)果表明，針對(duì)境外輸入新型病毒株較多，仍需要常規(guī)開(kāi)展病毒株檢測(cè)為后續(xù)的科學(xué)防控提供依據(jù)。

　　上海近期新冠病毒基因測(cè)序結(jié)果。來(lái)源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

　　專(zhuān)家：新毒株流行或縮短

　　二次感染“安全窗口”

　　XBB毒株會(huì)引發(fā)二次感染嗎？

　　針對(duì)再感染問(wèn)題，深圳三院院長(zhǎng)盧洪洲表示，以色列的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近一年來(lái)，以色列新冠再感染率隨著新毒株的流行而走高。近幾周來(lái)，在BQ.1.1和XBB變異株的大流行下，新冠再感染率從20%上升到35%，且仍在增長(zhǎng)；在BA.1和BA.5變異株流行時(shí)期，再感染率高峰分別為15%和20%。

　　這意味著，群體免疫對(duì)于預(yù)防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會(huì)逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。“盡管感染新冠后短時(shí)間內(nèi)比如三到四個(gè)月內(nèi)不會(huì)感染，但不可否認(rèn)的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國(guó)家，一些免疫力較差的人可能一年內(nèi)感染多次。”

　　我們應(yīng)采取怎樣的應(yīng)對(duì)策略？盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障雖然不能有效預(yù)防新毒株的再感染，但對(duì)于預(yù)防重癥和死亡仍有不錯(cuò)的保護(hù)作用。

　　XBB.1.5毒株攻擊消化系統(tǒng)?

　　有必要囤蒙脫石散、諾氟沙星嗎?

　　近日，有帖子稱(chēng)“應(yīng)對(duì)XBB，大家要囤點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”，不少相關(guān)藥物一度脫銷(xiāo)。

　　諾氟沙星，是廣譜抗生素的一種，人們服用后可阻礙人體消化道內(nèi)致病菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的作用，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生抑制作用。常用于細(xì)菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類(lèi)病癥，對(duì)病毒引起的腹瀉是無(wú)效的。因?yàn)樵诩毙愿篂a中，多因病毒感染所導(dǎo)致，所以在出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，一定要查明病因再服用相應(yīng)的藥物，切勿亂服此藥。需要注意的是，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長(zhǎng)與發(fā)育，所以未滿(mǎn)18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。

　　XBB毒株是否會(huì)導(dǎo)致腹瀉？

　　廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰表示，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，有一部分患者也會(huì)有消化道癥狀，但不同臨床觀(guān)察報(bào)道的發(fā)生率有所不同，大約有10%的患者可有消化道癥狀。新冠感染如發(fā)生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會(huì)感染胃腸道黏膜，導(dǎo)致病毒性腸炎，從而發(fā)生腹瀉。

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，一些新冠病毒感染者確實(shí)有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1～3天可以自行緩解，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當(dāng)準(zhǔn)備，但沒(méi)必要大量囤積。