武漢
近年來試管嬰兒逐年增多,而進行試管嬰兒時產(chǎn)生的“備選胚胎”絕大多數(shù)被冷凍起來。但因為各種原因,部分冷凍胚胎漸被父母“遺忘”。因為缺乏相關(guān)處理法規(guī),醫(yī)院陷入了兩難境地:如果繼續(xù)保存,就不得不自掏腰包;如果丟棄,出于倫理、人情等方面的考慮,院方又舍不得。
■近九成不孕者保存胚胎
據(jù)了解,湖北省生殖中心去年共為1200多名不孕不育的女性進行了試管嬰兒手術(shù),其中400例是解凍胚胎。
“保存剩余胚胎的作用在于,萬一患者首次懷孕失敗,可以將冷凍胚胎解凍后再次進行胚胎移植,避免其反復(fù)接受促排卵治療,也節(jié)省了醫(yī)療費用?!痹撝行闹魅梧崫嵳f,也有個別患者因為小孩夭折或生二胎等原因,使用保存下來的胚胎再次生育。在該中心已經(jīng)成功生育的患者中,近九成不孕者選擇繼續(xù)保留剩余胚胎。
■近3萬“生命種子”在冬眠
“冷凍胚胎”存放在哪里?昨日,記者走進位于武漢大學(xué)人民醫(yī)院安康樓九樓的“輔助生殖技術(shù)實驗室”。換上防護服,記者走進實驗室看到,房間里陳列著一排半米多高的大罐子,這就是“生命的種子”休眠的“冰箱”。這些白色罐里裝的是液氮,溫度可達零下196℃?!霸谶@個溫度下凍存胚胎和卵子,理論上能保存10年?!痹撛荷持行慕淌邶埼恼f,這個溫度是生殖領(lǐng)域摸索了好多年才總結(jié)出來的。為了保持低溫,技師們隔天就會向罐子里補充液氮。記者在液氮罐上看到,每個罐上都有相關(guān)記錄,上面標注著里面有多少胚胎及胚胎產(chǎn)生的時間和編號。
這種方法降溫速度快,冷凍后的胚胎像玻璃一樣透明清澈,即“玻璃化”冷凍。傳統(tǒng)的慢速冷凍胚胎的復(fù)蘇率只有70%,而玻璃化冷凍復(fù)蘇概率達到了90%以上。為維持恒溫,實驗室配備了應(yīng)急不間斷電源,是一座永不斷電的“生命工廠”。
同期的胚胎,冷凍后會影響質(zhì)量嗎?龍文說,在零下196℃的情況下,胚胎的代謝幾乎處于靜止狀態(tài)。只要解凍后胚胎質(zhì)量合格,就能移植進母體。解凍越早,胚胎質(zhì)量越好。目前,武漢市有5家存有冷凍胚胎的醫(yī)院,即同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省婦幼保健院。記者統(tǒng)計得知,這些機構(gòu)累積的冷凍胚胎已有近3萬個。
■被遺忘的胚胎成“燙手山芋”
如果繼續(xù)保存胚胎,患者就需按時繳納續(xù)凍費。目前,武漢保存一年的費用為2400元。根據(jù)協(xié)議,如果患者逾期不繳費,醫(yī)院有權(quán)處理患者冷凍保存的胚胎?!昂炗唴f(xié)議的兩年內(nèi),大多數(shù)患者能正常續(xù)費。但過了兩年,續(xù)費的人漸漸少了,按時續(xù)費的不到一半?!编崫嵳f,在其他醫(yī)院也存在這種情況,保守估計,武漢有近萬冷凍胚胎被父母“遺忘”。
這些被遺忘的“種子”讓醫(yī)院陷入了兩難。一方面,按照協(xié)議,保存冷凍胚胎需要高額成本,如果患者不按時續(xù)費,醫(yī)院可自行處理這些胚胎;另一方面,考慮到胚胎來之不易,多數(shù)醫(yī)院的生殖中心仍保存著這些胚胎?!胺艞壗】蹬咛ザ嗫上В∪f一所有者需要再次胚胎移植,肯定是年輕時留下的胚胎質(zhì)量好?!饼埼恼f。
但對于冷凍胚胎的保存、處理,國家還沒有明文規(guī)定。同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任章漢旺說,迫于無奈,醫(yī)院出臺了“沒辦法的辦法”:做試管嬰兒的夫妻先繳納5000元押金,如果手術(shù)成功,預(yù)留胚胎用完或愿意放棄剩余胚胎,就全額退還;如果想要保留,押金暫時不退。這才稍稍緩解了醫(yī)院壓力。
■專家呼吁出臺處理法規(guī)
除了存儲問題,倫理問題也難以規(guī)避。目前,人們還無法確定冷凍胚胎的年限。美國曾經(jīng)將一個冷凍了將近20年的胚胎重新解凍,移植到母體內(nèi),成功誕育一健康男嬰。如果冷凍時間再延長,那么,胚胎在被冷凍數(shù)十年后誕育的孩子,與和他曾經(jīng)的“同輩”是什么關(guān)系?是否有繼承權(quán)?這些可能客觀存在的倫理問題,需要有關(guān)部門出臺法規(guī)或細則進行限定。
記者咨詢法律界人士,他表示,國內(nèi)目前只能依據(jù)合同法來辦,即患者與醫(yī)院簽訂包含細則規(guī)定的正式合同,但這可能仍顯不足。他介紹,在一些西方國家,冷凍胚胎被保存10年就是極限,到時必須銷毀、用于研究或提供給另一對夫婦使用。他呼吁,我國衛(wèi)生行政部門或可參照“精子庫”、“試管嬰兒”等標準,對冷凍胚胎的處理進行詳細規(guī)定。文/高琛琛 杜巍巍 溫紅蕾 圖/劉蔚丹