昨天，記者在江蘇省衛(wèi)生廳獲悉，從3月15日起，江蘇將下調(diào)食鹽含碘量，碘含量平均水平將從目前實(shí)際上的30mg/kg降至25mg/kg，允許碘含量的波動范圍為18~33mg/kg。全省除徐州豐縣、沛縣兩縣和銅山、睢寧、邳州等部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)是高碘地區(qū)，繼續(xù)實(shí)行無碘鹽外，其他地區(qū)包括南京都屬于輕度缺碘地區(qū)，居民需要長期每日從膳食中補(bǔ)碘。都將執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。

新規(guī)解讀

碘鹽質(zhì)量將有更高要求

　　省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，去年9月15日，中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》(GB26878-2011)明確要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍內(nèi)，選擇適合本地情況的食用鹽碘含量平均水平。江蘇省衛(wèi)生廳根據(jù)本省實(shí)際情況，經(jīng)組織專家論證，確定江蘇選擇的食用鹽碘含量的平均水平(以碘元素計)為25mg/kg，允許碘含量的波動范圍為18~33mg/kg。

　　江蘇省即將執(zhí)行的新標(biāo)準(zhǔn)與以往相比有三個變化：一是原標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的是加工水平碘的添加量標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的是產(chǎn)品(即碘鹽)中的碘含量標(biāo)準(zhǔn)。也就是說以前的標(biāo)準(zhǔn)適用于生產(chǎn)環(huán)節(jié)，而現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)則規(guī)定市場上銷售的產(chǎn)品達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)；二是江蘇省食用鹽的碘含量平均水平將從目前實(shí)際上的30mg/kg降至 25mg/kg；三是食用鹽碘含量的波動范圍將進(jìn)一步縮窄，從21～39mg/kg壓縮為18～33mg/kg，這對碘鹽的生產(chǎn)加工工藝、質(zhì)量等提出了更高的要求。

新舊交替速度會很快

　　省衛(wèi)生廳有關(guān)人士表示，在執(zhí)行新的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)之后，江蘇省將進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測，密切關(guān)注食用鹽碘含量調(diào)整對人群碘營養(yǎng)水平及健康狀況的影響，認(rèn)真開展流行病學(xué)調(diào)查評估，重點(diǎn)監(jiān)測人群尿碘水平、每人每日食鹽攝入量、甲狀腺相關(guān)指標(biāo)等關(guān)鍵變量，不斷改進(jìn)和完善食鹽加碘的策略措施，保障人民群眾的健康。

　　執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)后，現(xiàn)有的加碘鹽、食鹽可以銷售到保質(zhì)期結(jié)束，沒有保質(zhì)期的，可以銷售到生產(chǎn)日期后的三年。從3月15日起，鹽業(yè)公司將按照新標(biāo)準(zhǔn)開始生產(chǎn)。

　　根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)人士的估計，市場上的新陳代謝速度將很快，不久之后，舊標(biāo)準(zhǔn)的鹽應(yīng)該就會消失于市場。專家表示，市場上現(xiàn)存的舊標(biāo)準(zhǔn)的鹽也是經(jīng)過嚴(yán)格生產(chǎn)工藝后的產(chǎn)品，可以放心食用的。

徐州等地區(qū)仍是無碘鹽

　　據(jù)悉，通過對外環(huán)境飲用水中的碘含量調(diào)查監(jiān)測，江蘇省除徐州市的少部分地區(qū)屬于水源性高碘地區(qū)外，其他地區(qū)均處于缺碘地區(qū)。由于自然環(huán)境中的缺碘狀況不會根本改變，因此消除碘缺乏危害的工作具有長期性和艱巨性，食鹽加碘的措施必須長期堅持下去。與此同時，對于徐州市的水源性高碘地區(qū)，依照《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》規(guī)定，專門供應(yīng)無碘鹽，以杜絕在這些特殊地區(qū)供應(yīng)碘鹽造成雙重加碘可能帶來的危害。生活在水源性高碘地區(qū)的人們，和不宜食用碘鹽的甲狀腺疾病病人，應(yīng)食用無碘鹽。為此，鹽務(wù)管理部門專門在高碘地區(qū)供應(yīng)無碘鹽，并在各地設(shè)立無碘鹽供應(yīng)點(diǎn)，為特殊人群供應(yīng)無碘鹽。

權(quán)威釋疑

為什么此次要下調(diào)標(biāo)準(zhǔn)？

江蘇“高出適宜量”，但未“過量”

　　這次為什么會下調(diào)標(biāo)準(zhǔn)？省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，確定食用鹽中的碘含量，需要充分考慮人群的碘營養(yǎng)需求、當(dāng)前的碘營養(yǎng)狀況、居民每人每日食鹽攝入量等各種因素及其變化趨勢，以及食鹽的生產(chǎn)、加工、儲存、運(yùn)輸、銷售、使用等各個環(huán)節(jié)。

　　從江蘇省的情況來看，近年來全省居民食用鹽的碘含量基本穩(wěn)定在30mg/kg±9mg/kg，半數(shù)以上的縣(市、區(qū))學(xué)齡兒童的尿碘中位數(shù)介于200~299μg/L，屬于碘攝入量“高出適宜量”但未“過量”的水平，從這一點(diǎn)考慮，應(yīng)適當(dāng)降低食用鹽的平均加碘水平。

　　同時，隨著“減少食鹽攝入，推進(jìn)健康生活方式”的宣傳逐步深入，居民每人每日食鹽攝入量出現(xiàn)下降趨勢。為保證每人每日碘營養(yǎng)需求，食用鹽的碘含量不宜在短期內(nèi)大幅度降低。所以，經(jīng)過專家論證，認(rèn)為江蘇省食用鹽的碘含量平均水平調(diào)整新標(biāo)準(zhǔn)為宜。

　　需要注意的是，調(diào)查顯示，2009年江蘇居民人均每天鹽攝入量為10.8克。而中國營養(yǎng)學(xué)會建議健康的成年人一天食鹽的攝入量是6克，專家提醒說，適當(dāng)攝入鹽是健康吃鹽的方法。

甲狀腺疾病增多與此有關(guān)？

因碘過量導(dǎo)致的甲狀腺疾病不多

　　近年來，時常有人反映，在實(shí)行全民食鹽加碘之后，臨床上的甲狀腺疾病病人增多了。專家認(rèn)為，甲狀腺疾病病人的增多與各種因素有關(guān)：比如精神緊張、生活節(jié)奏加快、就業(yè)和生活壓力增大；居民健康意識的提高、病人主動就診率增加；臨床醫(yī)生對甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷能力增強(qiáng)；以及環(huán)境污染、環(huán)境類激素物質(zhì)的可能作用等等。單純因為碘過量導(dǎo)致的甲狀腺疾病所占比率并不高，將甲狀腺疾病病人增多歸結(jié)為食鹽加碘造成的是不科學(xué)的。

　　20世紀(jì)80年代初調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江蘇省有45個縣存在地方性甲狀腺腫大流行的現(xiàn)象，全省屬輕度碘缺乏地區(qū)，呈現(xiàn)出病區(qū)分布廣、病情輕的特點(diǎn)。從 1985年起在10個重點(diǎn)縣組織實(shí)施以供應(yīng)碘鹽為主、口服碘油丸為輔的綜合性防治措施。連續(xù)多年監(jiān)測表明，全省碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，甲狀腺腫大率持續(xù)小于5%。由此可以看出，江蘇省消除碘缺乏危害的工作是穩(wěn)固的，防治成效是持續(xù)的，人群碘營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險大大降低。

　　此外，也許很多市民要詢問，為什么江蘇的標(biāo)準(zhǔn)和周邊省市都不一樣，專家解釋說，其實(shí)，新的國家標(biāo)準(zhǔn)要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩?shí)際碘營養(yǎng)水平，選擇適合本地情況的食用鹽碘含量平均水平。由于江蘇省的實(shí)際情況(如人群碘營養(yǎng)水平、每人每日食鹽攝入量等監(jiān)測數(shù)據(jù))與周邊省市有所不同，所以各省(區(qū)、市)選定不同的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)是正常的。

新聞鏈接

缺碘會造成哪些危害？

　　碘和人們每天食用的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素一樣，是作為一種營養(yǎng)素存在于人體內(nèi)的。在合成甲狀腺激素的過程中必須有碘元素參加，否則甲狀腺激素就不能合成。醫(yī)學(xué)上有一個有趣的實(shí)驗：蝌蚪在切除甲狀腺后，就無法變成青蛙。因此可以說，碘在人體內(nèi)的含量雖然極微，但它卻是合成甲狀腺激素的重要原料，是維持生命活動必不可少的元素。

　　人體內(nèi)的碘主要來源于食物。如果我們生活的自然環(huán)境(土壤、水)含碘量低，生長在這種環(huán)境下的植物含碘量也低，吃了低碘植物和水的各種動物就會缺碘。如果我們長期以含碘量較低的糧食、蔬菜、肉類和水為食物，就會出現(xiàn)碘營養(yǎng)不良，這是所有人都不能幸免的，特別是兒童和婦女。

　　碘如果缺乏，會損害兒童大腦的正常發(fā)育，表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷、學(xué)習(xí)能力低下、生長發(fā)育受到影響，這是碘缺乏最大的危害；造成孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或者胎兒先天畸形、聾??；造成地方性甲狀腺腫(俗稱“大脖子病”)，嚴(yán)重碘缺乏會引發(fā)克汀病(俗稱“呆小癥”，有呆、小、聾、啞、癱等表現(xiàn))。

怎樣判斷體內(nèi)缺碘？

　　專家表示，判斷體內(nèi)是否缺碘，可以通過檢查尿液中的碘或者觀察有無甲狀腺腫大來確定。

　　1.檢查尿碘：人每天從尿中排出的碘能夠反映體內(nèi)碘的水平。吃的碘多，尿中的碘就多；吃的碘少，尿中的碘就少。所以尿碘是判斷是否缺碘的一個敏感指標(biāo)，如果多次檢查發(fā)現(xiàn)尿碘不足，就應(yīng)該及時就醫(yī)。

　　2.觀察甲狀腺：兒童體內(nèi)碘缺乏持續(xù)3~4個月之后，甲狀腺就會出現(xiàn)明顯腫大，具體表現(xiàn)為“大脖子”。

　　兒童生長發(fā)育迅速，需碘量大，因此兒童是碘缺乏最敏感的人群。我國將8~10歲的學(xué)齡兒童作為碘缺乏病監(jiān)測的主要目標(biāo)人群，通過定期檢查他們的尿碘指標(biāo)和甲狀腺腫大情況，就可以判斷該地區(qū)人群的碘營養(yǎng)水平。

孕婦需碘量高于常人

　　據(jù)悉，防治碘缺乏危害的最簡便、易行、有效的措施是在食用鹽中加碘，加碘鹽安全有效。按照標(biāo)準(zhǔn)劑量，食用碘鹽可以保證機(jī)體每日對碘的生理需要量，如果每人每日攝入5～10克的鹽，每天可獲得125～250微克的碘，這種劑量既能滿足消除碘缺乏危害的需要，也不至于造成浪費(fèi)或引起其他不良反應(yīng)。

　　據(jù)介紹，胎兒的碘供應(yīng)全部來自母體，因此孕婦的需碘量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他婦女，不僅要滿足自身的需要，還要滿足胎兒的需求。哺乳期婦女要為嬰幼兒哺乳，需碘量也較高。胎兒和嬰幼兒正處于快速生長發(fā)育和大腦發(fā)育關(guān)鍵期。這些因素決定了孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒都屬于特別需要加強(qiáng)碘營養(yǎng)的特需人群。他們除食用碘鹽外，還應(yīng)增加其他來源的碘營養(yǎng)供應(yīng)，比如增加海產(chǎn)品，如紫菜、海帶等含碘食物的食用量，必要時服用碘油丸，以滿足特需人群的碘營養(yǎng)需求。