漫畫/張浩

　　一中年女子因患賁門失弛緩癥，吞咽困難，連喝水也堵，一年內暴瘦40斤。近日，廈門大學附屬第一醫(yī)院率先在省內開展經(jīng)口內鏡下肌切開術（POEM）治療賁門失弛緩癥獲成功，為這名女子解除了痛苦。

　　賁門狹窄，喝水都覺得堵

　　一年時間體重從160斤減為120斤，你千萬別以為這是一起成功減肥的案例，事實上，故事的主人公身患疾病飽受其苦。她叫張穎（化名），今年45歲，3年前開始出現(xiàn)吞咽困難，吃東西快或者較硬時，胸口偶爾會堵得慌。

　　近1年來，張女士的不適癥狀明顯加重，吃東西經(jīng)常覺得堵，嚴重時就連喝水都難下咽，晚上睡覺時，嘴巴里還時常冒出一些未消化的食物。由于進食異常痛苦，耗時很長，張女士漸漸吃得越來越少，有時甚至不吃東西。1年內，她的體重從原來的160斤暴減至120斤，還出現(xiàn)了營養(yǎng)不良。

　　今年7月下旬，張女士到第一醫(yī)院做胃鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其食管管腔明顯擴張，胃鏡抵達食管與胃交界的賁門處就卡住了，醫(yī)生使勁用力胃鏡方可通過。經(jīng)診斷，張女士患的是賁門失弛緩癥。

　　醫(yī)生巧用新技術治病

　　第一醫(yī)院消化內科主任劉明博士說，賁門失弛緩癥舊稱賁門痙攣，是一種比較罕見的食管神經(jīng)肌肉組織病變，通俗地說就是位于食管和胃之間的肌肉（食管下括?。┮恢碧幱诰o張狀態(tài)，在進食時不能開放，從而阻止了食物順利通過食管進入胃內。

　　該病以往的治療方法包括口服藥物、內鏡下注射藥物、球囊擴張、支架置入治療和外科手術等方法，但是要么復發(fā)率高要么并發(fā)癥多，不然就是創(chuàng)傷大、恢復慢、花費高。經(jīng)過充分研究，劉明主任決定為張女士實施目前國際先進的經(jīng)口內鏡下肌切開術（POEM），解決患者的痛苦。該手術屬于消化內鏡下高難度精細手術，國外2009年開展，國內去年才完成第1例，目前國內外僅少數(shù)醫(yī)院能完成，之前福建省尚沒有醫(yī)院能獨立開展。

　　8月4日，手術如期舉行。通過內鏡，醫(yī)生先在張女士的食管中段表層粘膜打開一個“窗戶”，再用特殊的手術刀沿著食管夾層（粘膜下層）分離開辟了1條長約10厘米的粘膜下“隧道”至賁門口下方，再切開食管壁的內環(huán)形肌層，最后用金屬夾關閉“窗戶”，整個手術持續(xù)兩個小時順利完成。

　　術后2天，張女士即恢復正常飲食，睡覺也不再嗆了。

　　賁門失弛緩癥早治療防癌變

　　據(jù)了解，賁門失弛緩癥發(fā)病率約為1/10萬，絕大多數(shù)病人在25歲至60歲被診斷出來，發(fā)病原因可能和病毒感染等有關。劉明介紹，該病臨床上常表現(xiàn)為吞咽困難、口臭、反酸、食物反流和胸骨后悶堵疼痛，但繼發(fā)食管癌才是最可怕的。資料顯示，賁門失弛緩癥患者食管癌的并發(fā)率為0.3%～20%，顯著高于一般人群。因此，他建議，平臥時容易嗆到，尤其是長期伴有吞咽不暢或困難，吃進去的食物原樣反流的患者，很可能患有賁門失弛緩癥，要盡快到醫(yī)院檢查確診并治療，防止惡變。這類病人平時宜少食多餐、細嚼慢咽，避免過冷、過熱和刺激性飲食。 記者 楚燕 通訊員 高樹灼