2016年已到年底，這一年，石獅市新農(nóng)合工作以群眾滿意為目標(biāo)，以“平穩(wěn)提升保障、推進(jìn)支付改革，突出精準(zhǔn)保障”為抓手，推進(jìn)多項創(chuàng)新舉措，取得較好的成效。

　　2016年度，石獅新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)610元，籌資水平連續(xù)9年全省最高，其中個人僅出資150元。今年，我市新農(nóng)合工作的一個特點是繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合復(fù)合支付方式改革。首先是繼續(xù)推進(jìn)“總額預(yù)算+定額付費+按人頭結(jié)算”的復(fù)合支付方式改革，住院實施病種范圍達(dá)29個病種（組）（含789個病種），病種覆蓋面達(dá)42.17%，實施病種（組）住院費用的限額標(biāo)準(zhǔn)是新農(nóng)合基金出資80%、患者自付20%（低于上級要求的30%）。

　　其次是繼續(xù)推進(jìn)特殊門診復(fù)合式支付改革。特殊門診9個病種推行復(fù)合支付改革，病種覆蓋面達(dá)到25.71%，補償人次覆蓋面93.06%，基金覆蓋面82.57%，人均醫(yī)藥費用同比下降226.74元。普通門診全面推行復(fù)合式支付改革，即實行按人頭簽約管理差別補償?shù)姆绞剑》N和基金覆蓋面達(dá)100%。2016年次均費用比改革前下降13.70元，達(dá)22.78%，參合人實際補償比同比提高了3.04個百分點，達(dá)72.32%。

　　此外，推行分級診療差別補償制度選擇30個病種組，試行分級診療差別補償。2016年1-9月份，分級診療試行病種住院補償5653人次，轉(zhuǎn)外就醫(yī)同比下降3.91%，轉(zhuǎn)診52人次，非試行病種住院轉(zhuǎn)診287人次，急重癥轉(zhuǎn)診1525人次。

　　同時，推行新農(nóng)合異地結(jié)算、異地結(jié)報，目前已開通廈門眼科醫(yī)院異地結(jié)算、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院異地結(jié)報；在人保財險廈門分公司開通石獅市新農(nóng)合異地結(jié)算點，在人保財險福州分公司開通石獅市新農(nóng)合異地結(jié)算點。

　　今年，我市新農(nóng)合工作的另一個特點是加大特定病種精準(zhǔn)保障力度。在省級22類大病保障及泉州市大病補充補償?shù)幕A(chǔ)上，我市新農(nóng)合進(jìn)一步提高特定病種精準(zhǔn)保障水平。具體是：推行重癥尿毒癥透析核定范圍內(nèi)免費治療；聯(lián)手市殘疾人聯(lián)合會、市慈善總會，推行白內(nèi)障單病種手術(shù)免費治療；推行精神類疾病住院按床日付費方式改革，提高精神類疾病保障水平；聯(lián)合市委社會工作部、市慈善總會推行兒童先天性心臟病單病種免費治療，配套開通上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院綠色救治通道，符合相關(guān)條件的先天性心臟病兒童免費治療；

　　推行特殊門診腦卒中及后遺癥"1+1+1"三級簽約服務(wù)差別化補償，引入泉州中醫(yī)院針灸康復(fù)科優(yōu)質(zhì)資源，每周二、五在我市設(shè)立專家門診，同時結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)患者治療、康復(fù)、慢病隨訪、生活習(xí)慣科學(xué)合理指導(dǎo)等全方位服務(wù)。

　　記者了解到，這些精準(zhǔn)保障措施已見成效。如重癥尿毒癥患者，2016年1-9月份就補償7152人次，共補償400.41萬元，患者核定范圍內(nèi)免費治療。

　　白內(nèi)障單病種手術(shù)免費治療，2016年1-9月份就補償306人次，共補償103.99萬元。次均醫(yī)療費用比改革前下降3171.61元，患者免費治療。特定病種患者的保障水平大大提高。

　?。ㄓ浾咴S長財通訊員陳亞筍）