城鎮(zhèn)職工參保:
在職時需持續(xù)繳納醫(yī)保費
●陳先生問:家人所在的企業(yè)倒閉了,但是醫(yī)保一直在繳交。想問一下醫(yī)保要交多久?在社區(qū)繳交150元的醫(yī)保,據(jù)說看門診可以報銷400元,可是社區(qū)說不行。
答:一、國家法定的職工退休年齡是:男年滿60周歲,女工人年滿50周歲,女干部年滿55周歲。城鎮(zhèn)職工在職時需持續(xù)繳納醫(yī)保費,達到法定退休年齡時且辦理醫(yī)保退休手續(xù)后,無需再繳納醫(yī)保費。二、參保居民在辦理參?;蚶m(xù)保手續(xù)時,須在所屬地定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)(或一級定點衛(wèi)生院)中,就近選擇一家作為本人的約定門診醫(yī)療機構(gòu)。在一個結(jié)算年度內(nèi),參保居民在約定門診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診、急診費用,全年累計最高支付限額為400元。
企業(yè)社保繳費中斷:
醫(yī)保待遇將被停止
●王先生問:企業(yè)社保中途斷交,會因此導致醫(yī)保失效嗎?
答:醫(yī)保待遇會否“失效”,取決于您的醫(yī)保費是否正常繳納。如您因企業(yè)社保繳費中斷,醫(yī)保繳費也中斷,則您的醫(yī)保待遇將被停止。因此,為確保您的醫(yī)保待遇正常“不失效”,請正常繳納醫(yī)保費。
特殊病種:
大病補助有何規(guī)定
●潘先生問:我父親得了肺癌,關(guān)于特殊病種報銷的大病補助有什么規(guī)定?
答:一、潘先生的父親屬鯉城區(qū)居民醫(yī)保參保對象。二、肺癌可向鯉城醫(yī)保中心申請門診特殊病種(腫瘤放化療),其后產(chǎn)生的醫(yī)療費用將被納入鯉城居民醫(yī)保基金支付范圍。同時,可享有城鎮(zhèn)居民大病保險待遇,即住院和門診特殊病種的相關(guān)醫(yī)療費用,年度內(nèi)超過32283元以上的可由居民大病保險基金分段再進行賠付,一年最高可賠付20萬元。年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高可報銷額度可達27萬元。(記者 王朝暉)
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