閩南網(wǎng)12月21日訊（閩南網(wǎng)記者 陳玉玲 文/圖）21日，泉州召開(kāi)醫(yī)保領(lǐng)域惠民生補(bǔ)短板專項(xiàng)行動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)，介紹泉州醫(yī)保部門今年來(lái)在惠民生補(bǔ)短板方面所取得的成效。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

　　扎實(shí)推進(jìn)全民參保工作

　　泉州市積極實(shí)施基本醫(yī)保全民參保計(jì)劃，在全國(guó)率先開(kāi)展全人群參保數(shù)據(jù)治理工作，建設(shè)基本醫(yī)保“一人一檔”參保信息管理平臺(tái)，建立“市-縣-鎮(zhèn)（街）-村（居）-網(wǎng)格員”五級(jí)聯(lián)動(dòng)的網(wǎng)格化管理格局，構(gòu)建“數(shù)字化+網(wǎng)格化”精準(zhǔn)擴(kuò)面新模式，持續(xù)推進(jìn)參保擴(kuò)面提質(zhì)。

　　開(kāi)展全民參保擴(kuò)面攻堅(jiān)月行動(dòng)和基本醫(yī)保全民參保繳費(fèi)集中宣傳月活動(dòng)，做好新生兒、兒童、大學(xué)生和流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群參保工作，進(jìn)一步增強(qiáng)群眾的參保意識(shí)。對(duì)在全國(guó)范圍內(nèi)未參保的本地戶籍人口提供自動(dòng)參保登記服務(wù)，加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作，積極推進(jìn)參保與繳費(fèi)業(yè)務(wù)線上“一網(wǎng)通辦”，線下“一站式”服務(wù)，方便群眾參保繳費(fèi)。

　　截至2023年11月底，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)725.5萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保121.58萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保603.92萬(wàn)人，比2022年末增加4.88萬(wàn)人。

　　有效保障群眾醫(yī)保待遇

　　強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障功能……今年起，泉州市實(shí)施基本醫(yī)保待遇新規(guī)，降低城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院和特殊門診起付標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)保支付比例、大病報(bào)銷比例、生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化大學(xué)生戶籍地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷政策，進(jìn)一步提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障水平。

　　優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種政策，病種數(shù)量調(diào)整為42個(gè)，新增3個(gè)病種，提高12個(gè)病種年度最高支付限額，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障能力。全面實(shí)施重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，制定泉州市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則，出臺(tái)全市醫(yī)療救助對(duì)象傾斜救助實(shí)施方案。開(kāi)展因病返貧致貧預(yù)警監(jiān)測(cè)，共向鄉(xiāng)村振興部門、衛(wèi)健部門、民政部門推送2278名監(jiān)測(cè)預(yù)警人員信息。

　　今年來(lái)，全市參保人員享受門診待遇2288萬(wàn)人次，享受住院待遇104萬(wàn)人次；職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到87.86%和67.6%，實(shí)際報(bào)銷比例分別達(dá)到79.03%和60.56%，均位居全省前列；資助參保15.49萬(wàn)人，實(shí)施門診和住院救助 53.24萬(wàn)人次。

　　助力“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理

　　藥耗采購(gòu)改革方面，今年來(lái)，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地執(zhí)行國(guó)家和省級(jí)藥品集采1批次、醫(yī)用耗材集采6批次，涉及中選藥品39種，中選醫(yī)用耗材9種，價(jià)格平均降幅達(dá)到65.57%左右；今年12月，組織開(kāi)展第四批市級(jí)醫(yī)用耗材集采，涉及醫(yī)用耗材4種，價(jià)格平均降幅達(dá)到63.64%，全市落地執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集采品種分別擴(kuò)大至494種和35種，為醫(yī)院節(jié)約采購(gòu)資金約11.24億元。

　　深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估，有升有降調(diào)整300個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。規(guī)范國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源到泉開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策，調(diào)整116個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格，出臺(tái)泉州市藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策。

　　醫(yī)保支付改革方面，持續(xù)推進(jìn)按病種收付費(fèi)改革，新增17個(gè)病種，累計(jì)病種數(shù)達(dá)511個(gè)。全面推行DRG支付方式改革，新增第二批30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施DRG付費(fèi)改革，提前一年實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)全覆蓋。在泉州市第一醫(yī)院開(kāi)展整體護(hù)理按床日收費(fèi)試點(diǎn)工作，優(yōu)化調(diào)整精神類疾病按床日收付費(fèi)改革政策。