昨日，記者從市醫(yī)保局獲悉，該局以全市公立醫(yī)院開展“暖心服務”三年行動為契機，結合部門職能，創(chuàng)新服務模式，優(yōu)化服務流程，完善醫(yī)療保障信息服務平臺，拓寬醫(yī)保服務站功能。推行參保人就診醫(yī)保溝通制度，不斷提升醫(yī)療保障服務水平，推出醫(yī)保便民惠民10項措施，進一步增強群眾醫(yī)療保障獲得感。

█打破醫(yī)保經辦服務屬地管理

　　創(chuàng)新服務機制，打破醫(yī)保經辦服務屬地管理原則，全市醫(yī)保經辦業(yè)務實現(xiàn)“全城通辦”，群眾可以不受區(qū)域限制，醫(yī)保服務從原來的限定一個醫(yī)保服務辦事機構，轉變?yōu)橛蓞⒈Ｈ罕姼鶕?jù)便利、自愿原則任意選擇就近到全市13個醫(yī)保經辦機構中的任一經辦機構辦理醫(yī)保業(yè)務，滿足服務對象“就近、便利、高效”辦事的需求，全面提升醫(yī)療保障服務效率。該舉措從2019年1月1日起執(zhí)行。

█醫(yī)保服務站新增五項業(yè)務

　　加大醫(yī)?？壳胺樟Χ?，在醫(yī)保服務站開展醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保政策宣傳、門診特殊病種續(xù)辦登記、新生兒參保登記、生育保險產前登記等業(yè)務的基礎上，進一步拓寬醫(yī)保服務站功能，將門診特殊病種首次申請、轉外就醫(yī)登記、外傷刷卡認定、男職工未就業(yè)配偶生育保險待遇申領等5項醫(yī)保經辦業(yè)務下放至醫(yī)保服務站辦理，提高“一趟不用跑”辦事事項，提升醫(yī)保服務水平。該舉措從2018年12月1日起執(zhí)行。

█取消特殊門診就醫(yī)醫(yī)療機構數(shù)量限定

　　取消泉州統(tǒng)籌區(qū)內門診特殊病種就醫(yī)醫(yī)療機構數(shù)量限定，對配合完成醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)改造的醫(yī)保定點醫(yī)療機構，不受門診特殊病種就醫(yī)醫(yī)療機構限定（部分特殊病種有限定就診機構級別的除外），參保人可自行選擇就診。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊咴谑犬惖匕仓?、轉外就醫(yī)中發(fā)生的屬于全省統(tǒng)一開展的門診特殊病種特殊門診費用，無需申請手工報銷，實行即時刷卡結算，方便患者報銷。該舉措已開始執(zhí)行。

█簡化基本醫(yī)保報銷辦理材料

　　參保人住院時間超過3天或醫(yī)療費用已超過4000元且未使用社?？ㄞk理住院手續(xù)的，取消辦理申請補刷卡結算，直接持卡結算。辦理醫(yī)療費用手工醫(yī)保報銷時，取消提供就診醫(yī)療機構出具的《疾病證明書》（危重病搶救除外）和《福建省基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療參?；颊咦≡汉藢Ρ怼返炔牧稀Ｔ撆e措已開始執(zhí)行。

█精簡生育保險待遇申請手續(xù)材料

　　申辦生育保險待遇時，如有提供生育服務證或《福建省一、二孩生育服務登記表》則無需提供《結婚證》；取消提供《泉州市生育保險待遇支付申請單》《泉州市生育保險待遇支付受理單》及單位開戶行許可證等材料。對辦理生育保險產前登記并住院分娩直接刷卡結算的參保人員，無需辦理生育津貼申領手續(xù)，生育津貼直接發(fā)放至參保人員指定的銀行賬戶。該舉措已開始執(zhí)行。

█取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門診約定機構

　　取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人普通門診約定機構管理規(guī)定限制，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可在縣域內任意一家醫(yī)保定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，方便城鄉(xiāng)居民就近到基層醫(yī)療機構門診就診，拓寬群眾的就診選擇權。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人持社?？ㄖ苯铀⒖ńY算，實行“一站式”醫(yī)療保障服務。該舉措從2019年1月1日起執(zhí)行。

█擴大惡性腫瘤（含白血?。┓呕熱t(yī)療保障范圍

　　在惡性腫瘤（含白血病）門診放化療醫(yī)保支付限額與住院費用封頂線合并計算的基礎上，進一步放寬惡性腫瘤（含白血?。╅T診放化療特殊病種醫(yī)保支付政策，將放化療后除局部或全身反應的對癥處理外的其他醫(yī)療費用也納入醫(yī)保支付范圍。該舉措已開始執(zhí)行。

█開展日間手術費用醫(yī)保支付和結算管理工作

　　我市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊?，在規(guī)定可以開展日間手術的定點醫(yī)療機構發(fā)生的日間手術住院期間醫(yī)療費用，以及日間手術住院前不超過2周的門診費用（門診費用是指在同一定點醫(yī)療機構發(fā)生的且與本次日間手術治療直接相關的門診檢查和治療費用），納入醫(yī)保住院費用結算，減輕醫(yī)保參保患者就醫(yī)負擔。該舉措已開始執(zhí)行。

█延長擇日住院手術前的門診醫(yī)療費用納入住院費用時限

　　積極推進擇日住院手術門診費用納入醫(yī)保住院費用結算工作，對擇日住院手術前的門診醫(yī)療費用納入住院費用時限由1周內延長至2周內，擇日住院手術前2周內與本次治療直接相關的門診檢查和治療費用納入住院費用結算，其中CT、MRI等特殊檢查項目視情況可再適當延長時間。該舉措已開始執(zhí)行。

█公開醫(yī)保定點醫(yī)藥機構服務信息

　　加強醫(yī)保定點機構服務評價，進一步加強醫(yī)保定點醫(yī)藥機構醫(yī)療保障服務水平，面向社會公布全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構名稱、地址等信息，定期公布全市二級以上醫(yī)療機構參保患者次均醫(yī)療費用、次均報銷比例、藥占比等醫(yī)療保障服務信息，為參保群眾提供就醫(yī)選擇參考，更好地為參保群眾提供醫(yī)療保障服務。該舉措已開始執(zhí)行。

　　（泉州晚報記者 吳志明 通訊員 戴曉瑩 文/圖）