閩南網(wǎng)3月16日訊 昨日上午8點(diǎn)多，突發(fā)急性闌尾炎的林匯成被送到泉港醫(yī)院，和以往其他人不同，他不用交押金就直接入院，做各項(xiàng)檢查時(shí)，也不用先排隊(duì)繳費(fèi)，一切都等他出院后再結(jié)算。

　　這，并不是林匯成有多特殊，而是從昨日起，泉港開始實(shí)施“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)，此舉在泉州還是首吃螃蟹，林匯成則是全市首個(gè)享受這一新政的患者。

　　根據(jù)《泉港區(qū)“先看病，后付費(fèi)”診療服務(wù)工作實(shí)施方案》，這一新政在泉港醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、山腰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層公立醫(yī)院同步實(shí)施，目前先試用于住院病人。符合條件的本地居民患者，不用預(yù)繳押金，只要簽訂相關(guān)協(xié)議書，直接辦理入院，出院時(shí)再一次性結(jié)算醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷后的個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。

　　對于這一新政，泉州市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，目前國家、省里還沒出臺(tái)具體措施，也沒有實(shí)施時(shí)間表，有條件的地方可以先探索試行。

【新政解讀】

家庭特別困難者

經(jīng)審核可分期付款

　　新政要求患者在出院后一次性結(jié)算費(fèi)用，但也考慮到家庭困難的患者。

　　泉港區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，若患者家庭特別困難，出院結(jié)算難以一次性結(jié)清時(shí)，可到所在鎮(zhèn)（街道）、村（居）開具困難證明，經(jīng)區(qū)民政、衛(wèi)生等部門審核確認(rèn)后，可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期（分期）還款協(xié)議，再辦理出院手續(xù)。還款期限由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)具體情況確定，一般為1年。

　　同時(shí)，無姓名、無住址、無陪護(hù)人員等“三無”病人，以及病情嚴(yán)重需緊急救治的患者，同樣享受“先看病后付費(fèi)”便民診療服務(wù)。

費(fèi)用每滿3000元

應(yīng)支付個(gè)人承擔(dān)部分

　　對于住院時(shí)間較長或醫(yī)療費(fèi)用較高的患者，按照醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷比例，實(shí)行分段結(jié)算?！斗桨浮诽岢觯M(fèi)用每滿3000元，患者應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例，結(jié)算支付個(gè)人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院可中止“先看病，后付費(fèi)”服務(wù)。

為防惡意欠費(fèi)

協(xié)議書約束雙方

　　目前，泉州各縣市區(qū)衛(wèi)生局及各大醫(yī)院還未接到上級部門“先看病后付費(fèi)”的通知，但多數(shù)醫(yī)院對急救患者都有類似服務(wù)，即通過申請“綠色通道”后，可先救治后交費(fèi)。但同時(shí)，多家醫(yī)院都有患者欠費(fèi)，主要是急重癥傷病患者和社會(huì)“三無”人員。泉州市衛(wèi)生部門相關(guān)人士透露，目前全市惡意欠費(fèi)的已達(dá)數(shù)百萬元。而根據(jù)全國其他地方實(shí)行“先看病后付費(fèi)”的經(jīng)驗(yàn)，患者身份認(rèn)定、惡意逃費(fèi)是政策實(shí)施中的一大難題。

　　對此，泉港區(qū)衛(wèi)生局副局長、泉港醫(yī)院院長王志剛說，從他們前期調(diào)研情況，惡意逃費(fèi)，多是事故、打架斗毆等患者，因涉及主體較為復(fù)雜，責(zé)任未定而逃費(fèi)，或是外來務(wù)工人員等。不過，目前來泉港基層醫(yī)院及泉港醫(yī)院就醫(yī)的，九成多都是本地人，這為新政實(shí)施奠定基礎(chǔ)。不過，考慮到風(fēng)險(xiǎn)防控，新政將因交通事故、打架斗毆的病患者排除在外，并先在本地居民中試行，考慮到門診病人流動(dòng)性大，因而試點(diǎn)選擇在住院病人。

　　同時(shí)，新政還對院方和患者應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，進(jìn)行約束，如盡管患者無須交納住院押金，但須與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》。協(xié)議書中標(biāo)明，患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，須向醫(yī)院提交社?？ǎɑ蛐罗r(nóng)合證）及身份證等證明。住院期間，醫(yī)院則將向患者提供住院費(fèi)用每日清單?；颊呃U清費(fèi)用后，院方再歸還社?？ǖ茸C件。按規(guī)定，患者醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，且按合同到期不還，或蓄意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受“先看病，后付費(fèi)”優(yōu)惠政策。問題嚴(yán)重的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)合同約定，追溯法律責(zé)任。

【病人反響】

減少排隊(duì)時(shí)間

方便又人性化

　　林匯成家住泉港峰尾鎮(zhèn)奎壁村，這名19歲的高中生，無意中成了全市首個(gè)享受新政的患者。

　　當(dāng)天上午8時(shí)多，在泉港醫(yī)院收費(fèi)處登記新農(nóng)合和身份證信息后，林匯成便直接入院，開始心電圖、B超等各項(xiàng)檢查，在做這些檢查之前，他都不用再到各收費(fèi)處繳費(fèi)，一站式服務(wù)，下午直接安排手術(shù)。盡管以前沒有住過院，但對于這樣的貼心服務(wù)，林匯成還是感到很意外，“很方便，人性化，減少排隊(duì)的時(shí)間，是件大好事，希望這樣的事情能夠持續(xù)下去”。

　　王志剛說，“先看病，后付費(fèi)”的好處顯而易見，一方面，不用預(yù)繳押金，大大減輕患者的資金周轉(zhuǎn)壓力，給病人籌措資金的時(shí)間。同時(shí)，病人不用每做一項(xiàng)檢查就排一次隊(duì)繳費(fèi)，也有利于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者看病就醫(yī)等候時(shí)間。

□延伸閱讀

　　“先看病后付費(fèi)”能在全市施行嗎？

　　對于“先看病，后付費(fèi)”，目前，國家、省里都沒出臺(tái)相關(guān)方案，沒有強(qiáng)制要求全面推開，只是鼓勵(lì)有條件的地方，可以探索試行這一模式。

　　泉港區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，目前新政也屬于邊摸索邊探討階段，之所以敢拍板做這樣的事情，也是因?yàn)楸澈笥胸?cái)政專項(xiàng)資金，區(qū)財(cái)政局將適當(dāng)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)備用金緩解醫(yī)院墊資壓力，還將安排專項(xiàng)資金對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法追回的醫(yī)療欠款給予補(bǔ)助。

　　晉江市和石獅市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，與泉港不同，晉石外來工人數(shù)多，如果要執(zhí)行這一模式，得兼顧外來工利益，目前時(shí)機(jī)還不成熟。

　　泉州市第一醫(yī)院相關(guān)人士指出，此前推行“先看病后付費(fèi)”服務(wù)模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)是縣級以下的基層醫(yī)院，由于其看病整體費(fèi)用低，大大降低患者支付能力和誠信水平的風(fēng)險(xiǎn)。考慮到風(fēng)險(xiǎn)防控，這一模式在三級醫(yī)院實(shí)施更有難度。因醫(yī)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)問題，基層醫(yī)院報(bào)銷比例最高達(dá)90%，三級醫(yī)院則只有50%左右。因此，這樣的就醫(yī)模式，更適合在縣級及基層醫(yī)院實(shí)施，對醫(yī)院而言風(fēng)險(xiǎn)較小。

　　在泉州市衛(wèi)生局相關(guān)人士看來，“先看病后付費(fèi)”的模式長遠(yuǎn)看是好的，能有效地解決“看病難”問題，但短期內(nèi)很難完全做得到，最關(guān)鍵是醫(yī)保和信息網(wǎng)絡(luò)不夠健全，且受戶籍制度限制，病人身份很難確定。他認(rèn)為，這樣的政策背后，必須有很多配套政策作為支撐，如“個(gè)人征信系統(tǒng)”的配套，這些都涉及多個(gè)部門。（海峽都市報(bào)閩南版記者 陳麗娟 陳斯紅）