因反復(fù)出現(xiàn)排尿困難，2011年4月，張某峰到第三醫(yī)院做“膀胱造瘺術(shù)”。此時(shí)，保定第三醫(yī)院囑咐其讓尿道自行恢復(fù)三個(gè)月到半年，到時(shí)再做檢查或根據(jù)出現(xiàn)的“尿漏”情況給出治療方案。但再隔半年之后，張某峰不僅病腎未能切除，還因術(shù)前檢查造成尿道口狹窄無(wú)法正常排尿。其陰莖部位因剪去部分造成缺損，每月需更換造瘺口導(dǎo)管一次。

　　病歷就診資料顯示，張某峰術(shù)前的“膀胱鏡”檢查及頻繁輾轉(zhuǎn)醫(yī)院與獄內(nèi)醫(yī)院之間，直接或間接引發(fā)了“檢查創(chuàng)傷”。醫(yī)院給張某峰做術(shù)前“膀胱鏡檢查”，患者是否知情并同意，成為一大疑點(diǎn)。記者獲悉，一份簽訂時(shí)間為2010年12月20日的《膀胱鏡檢查協(xié)議書(shū)》，內(nèi)文提及該項(xiàng)檢查可能出現(xiàn)6項(xiàng)“并發(fā)癥”：置管不成功、泌尿系感染、輸尿管穿通、尿瘺等。

　　協(xié)議書(shū)特別注明，患者家屬一旦知情并同意膀胱鏡檢查，若檢查后出現(xiàn)上述并發(fā)癥，醫(yī)生及醫(yī)院不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償及法律責(zé)任。家屬簽字署名為“張某峰”，但并未按指印。對(duì)于這份協(xié)議書(shū)的真?zhèn)我只蚴切g(shù)后補(bǔ)寫(xiě)，張某峰本人未予確認(rèn)；記者轉(zhuǎn)而試圖向保定第三人民醫(yī)院求證此事，但遭到院方婉拒。

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雙方爭(zhēng)議：是否“過(guò)度醫(yī)療”

　　張某峰稱(chēng)，院方對(duì)其做膀胱鏡逆行腎盂輸尿管造影，在他質(zhì)問(wèn)下，醫(yī)生回答稱(chēng)，并沒(méi)必要性，可算過(guò)度醫(yī)療。而院方稱(chēng)，為了明確“右腎重度積水”病因，作此檢查并無(wú)不當(dāng)。在彼此認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重分歧的情況下，雙方于2013年委托保定市北市區(qū)衛(wèi)生局，先后由保定醫(yī)學(xué)會(huì)和河北省醫(yī)學(xué)會(huì)先后做出省、市兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定。

　　羊城晚報(bào)記者從兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定報(bào)告書(shū)中獲悉，保定第三醫(yī)院根據(jù)患者的病情陳訴，以“右腎積水嚴(yán)重原因未明”收治入院。針對(duì)后面系列醫(yī)療行為，鑒定結(jié)論一致認(rèn)為：院方收治張某峰后，為進(jìn)一步明確腎積水原因盡量保留患腎，醫(yī)方選擇行膀胱鏡逆行腎盂造影檢查，符合醫(yī)療規(guī)范并無(wú)不當(dāng)；在進(jìn)行膀胱鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)源性尿道損傷、出現(xiàn)陰莖水腫、尿外滲，醫(yī)院切開(kāi)引流處置也及時(shí)得當(dāng)。

　　但另一方面，獄犯陰莖被損，與院方在對(duì)患者進(jìn)行膀胱鏡檢查時(shí)造成的醫(yī)源性尿道損傷存在一定因果關(guān)系，醫(yī)方在膀胱鏡腎盂輸尿管造影術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng)；此外，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故報(bào)告書(shū)提及：患者因身份特殊，監(jiān)獄堅(jiān)持帶回獄中觀(guān)察治療(長(zhǎng)達(dá)6天)，導(dǎo)致第三醫(yī)院失去最佳治療時(shí)機(jī)，致使后續(xù)一系列治療，不能避免患者出現(xiàn)相應(yīng)后遺癥。

　　綜上，兩級(jí)醫(yī)療鑒定報(bào)告均認(rèn)定，雙方的醫(yī)療爭(zhēng)議構(gòu)成三級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。對(duì)上述結(jié)論，張某峰及其家屬并不認(rèn)同，稱(chēng)河北省、市兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定報(bào)告，對(duì)院方有偏袒嫌疑。此外，報(bào)告僅列明醫(yī)院負(fù)次要責(zé)任，而誰(shuí)負(fù)主要責(zé)任主體不明確。“我是判了刑的獄犯，就診不像常人那么自由，要被監(jiān)獄管理人員帶回來(lái)帶回去。出現(xiàn)檢查創(chuàng)傷又延誤治療時(shí)機(jī)，這難道要我本人負(fù)主要責(zé)任？”

　　面對(duì)異議，保定市醫(yī)學(xué)會(huì)答復(fù)羊城晚報(bào)記者稱(chēng)：河北省、市兩級(jí)的鑒定報(bào)告，是在受理該案后讓醫(yī)患雙方交齊了材料，邀請(qǐng)專(zhuān)家組采取回避的原則，對(duì)該醫(yī)療糾紛進(jìn)行過(guò)充分的討論。該結(jié)論具有專(zhuān)業(yè)性和權(quán)威性。不過(guò)，其坦陳，如果患方仍然不服在向法院起訴后，可委托具有法定鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，做“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定”。是否真的屬于“過(guò)度醫(yī)療”，有賴(lài)于司法判決。

　　張某峰入獄時(shí)，年僅30，尚未成婚。其不服兩級(jí)鑒定報(bào)告，向法院提起訴訟的理由之一是因術(shù)前檢查創(chuàng)傷，或已致自己?jiǎn)适芰?，被剝奪了普通人享有的生活權(quán)利。對(duì)此，2013年河北省醫(yī)學(xué)會(huì)給出的鑒定報(bào)告特別提及，張的此一說(shuō)法“缺乏客觀(guān)資料依據(jù)，無(wú)法認(rèn)定”。省醫(yī)學(xué)會(huì)提出的建議，醫(yī)院需對(duì)張某峰本人進(jìn)一步繼續(xù)診療。

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原告提出：百萬(wàn)精神賠償

　　2014年年中，張某峰被監(jiān)獄送到保定市中西醫(yī)院，摘除了病腎。但其因檢查創(chuàng)傷留下的“尿漏”后遺癥，從此伴隨著他。入獄至今近5年，自2010年發(fā)生醫(yī)療糾紛后，張某峰一直待在監(jiān)獄醫(yī)院，未能像其他獄犯一樣正常服刑。他盼望著能參加勞動(dòng)改造，表現(xiàn)好或許能減刑提前出獄，但身體并不允許。

　　如今，一條黃色的塑料排尿管從張某峰肚臍處插進(jìn)，直抵膀胱部位。遇到想上廁所，他需站立掏出排尿管，等尿液一滴滴慢慢滴完。張某峰稱(chēng)，回到監(jiān)獄后條件有限，每天他靠吃些常規(guī)藥緩解身體疼痛。而他最難以啟齒的是還在于他的陰莖，“我不知道怎么說(shuō)這事，認(rèn)真想想，我跟電視劇里的‘公公’有區(qū)別嗎？”

　　去年5月，張某峰根據(jù)河北省兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定，委托代理律師將保定第三醫(yī)院起訴至保定市北市區(qū)人民法院。其代理律師胡愛(ài)軍表示，法院到8月最終受理了該案。起訴書(shū)中，張某峰擬寫(xiě)了兩條訴訟請(qǐng)求：因醫(yī)療事故賠償原告約20萬(wàn)元；支付原告精神賠償金100萬(wàn)元。張某峰稱(chēng)，自己將來(lái)刑滿(mǎn)釋放，面臨的最大問(wèn)題是婚姻，因目前背負(fù)巨大的精神壓力，故提出百萬(wàn)精神損失賠償。

　　其代理律師表示，作為服刑犯張某峰雖然被剝奪了部分權(quán)利，但其生命健康權(quán)仍是完整的，受法律保護(hù)不受侵犯。

　　對(duì)于河北兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定報(bào)告，作為被告保定第三醫(yī)院表示認(rèn)可“次要責(zé)任”的結(jié)論，但就具體接診過(guò)程不愿詳談。

　　3月21日，記者從保定市北市區(qū)法院獲悉，目前法院根據(jù)雙方提交的材料，確定了兩個(gè)焦點(diǎn)：一是原告張某峰，因此次醫(yī)療事故造成的損失數(shù)額以及依據(jù)，法院正在著手調(diào)查；第二被告保定第三醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)賠償責(zé)任，即責(zé)任分擔(dān)的比例問(wèn)題。記者 羅坪