據(jù)大米video最新報道,湖南長沙,26歲小伙下班后經(jīng)常熬夜打手游,一天累計長達10小時,導致左肘關節(jié)腫脹、無法伸直及彎曲,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肘關節(jié)內(nèi)長出千余顆“珍珠”狀顆粒,被診斷為滑膜軟骨瘤病,目前經(jīng)過治療已出院。醫(yī)生余敏提醒,建議玩手機一小時左右,需起身活動放松。
何為滑膜軟骨瘤???
滑膜軟骨瘤?。⊿ynovial chondromatosis,SC)又稱滑膜骨軟骨瘤病、滑膜軟骨化生等,是一種少見的良性關節(jié)病,也稱為關節(jié)鼠,是由滑膜軟骨化生而引起,1900年Reichel首次報道,稱為Reichel’s綜合征。SC發(fā)病率低,常為中年以上病人(>20歲,30-50歲多見),以滑膜形成軟骨結節(jié)為特征,最常發(fā)生在膝關節(jié)。
世界衛(wèi)生組織在2020新版對骨腫瘤分類中,滑膜軟骨瘤病更名為軟骨瘤病,并升級為中間型。由于其具有局部侵襲性的生物學行為,容易局部復發(fā),多次復發(fā)可發(fā)生惡變。
滑膜軟骨瘤病有什么表現(xiàn)?
SC可引起關節(jié)腫脹、疼痛、交鎖、功能障礙等臨床癥狀,活動后可彈響“解鎖”,有時在關節(jié)淺表處可捫及“關節(jié)鼠”。病程反復者可繼發(fā)骨關節(jié)炎。
本病的病理改變以滑膜增生、滑膜內(nèi)結締組織向軟骨和骨組織化生為特征。Milgram根據(jù)病理將本病分為3期:
?、衿跒榛顒悠冢ɑぼ浌腔瑹o游離體)
?、蚱跒檫^渡期(有滑膜化生,有游離體)
?、笃跒殪o止期(有游離體,無滑膜化生)
PS:該分期并不顯示疾病進展的過程,但對手術治療有一定指導意義。Milgram分期I-II期者需要切除病變滑膜,III期者僅需取出游離體。
如何治療?
早期或無癥狀的SC患者,可定期隨訪。SC少見的并發(fā)癥是惡變?yōu)榛ぼ浌侨饬?,有文獻報道其惡變發(fā)生率為1%-5%,一旦出現(xiàn)游離迅速增大,應警惕惡變而進行活檢。
有癥狀的SC患者,一線治療仍然以手術治療為主。主要術式包括滑膜切除術、滑囊切除術及游離體摘除術,滑膜切除和游離體摘除需徹底,以防復發(fā)。應用關節(jié)鏡技術治療滑膜軟骨瘤病有很多的優(yōu)點:手術切口小且視野清晰;手術創(chuàng)傷小、出血少,術中意外、術后并發(fā)癥少;患者在術后立即可行功能鍛煉,關節(jié)功能恢復快。此外,還有分子水平治療方式:如TNF拮抗劑,但大多處于探索階段。SC若病程遷延、繼發(fā)骨關節(jié)炎,出現(xiàn)關節(jié)面破壞,則需行關節(jié)置換術。
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