實(shí)施藥品最高銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)；研究醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金部分用于購買個(gè)人商業(yè)健康保險(xiǎn)；各設(shè)區(qū)市選擇1個(gè)市轄區(qū)開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)……近日，省政府辦印發(fā)《福建省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，提出將堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，將解決群眾“看病難、看病貴”作為醫(yī)改的首要任務(wù)。

　　公立醫(yī)院藥品購銷執(zhí)行“兩票制”

　　如何解決“看病貴”這一問題，歷來備受關(guān)注。根據(jù)工作要點(diǎn)，今年我省將開展以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購。制定出臺(tái)藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購方案，突出“藥價(jià)保”聯(lián)動(dòng)，完善藥品采購目錄陽光遴選機(jī)制，統(tǒng)一藥品目錄編碼，實(shí)施藥品最高銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)。鞏固擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)。

　　同時(shí)，制定出臺(tái)進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施意見。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行藥品購銷“兩票制”。鼓勵(lì)實(shí)行集團(tuán)化（各片區(qū)分公司、子公司）配送。全面實(shí)行醫(yī)保陽光支付藥械貨款。

　　據(jù)了解，“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷商不得超過2個(gè)。“兩票制”是藥品領(lǐng)域一項(xiàng)重要改革舉措，目的是減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)保賬戶資金或可買個(gè)人商業(yè)險(xiǎn)

　　在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面，我省提出，將改革醫(yī)院按項(xiàng)目收費(fèi)方式，在省屬公立醫(yī)院實(shí)施100個(gè)病種的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)和支付改革范圍，2017年力爭(zhēng)新增500種，同步完善臨床路徑。各地要同步推進(jìn)按病種收費(fèi)和支付改革工作，做好價(jià)格數(shù)據(jù)測(cè)算，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本、醫(yī)保基金承受能力和患者負(fù)擔(dān)水平等因素，合理確定相應(yīng)病種的價(jià)格及醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整。

　　此外，值得一提的是，在深化醫(yī)保制度改革方面，提出將鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。支持商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦大病保險(xiǎn)，研究醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金部分用于購買個(gè)人商業(yè)健康保險(xiǎn)，發(fā)揮商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競(jìng)爭(zhēng)的新格局。

　　試點(diǎn)城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　今后，老百姓在“家門口”看病將能得到更好的醫(yī)療服務(wù)。

　　在深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方面，工作要點(diǎn)提出，將提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，啟動(dòng)實(shí)施世界銀行貸款中國（福建）醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目，以縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升為重點(diǎn)，實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工程，推動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺(tái)建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用，提升縣域綜合醫(yī)療服務(wù)整體實(shí)力。

　　同時(shí)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，各縣（市、區(qū)）政府要加快推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛(wèi)生所，開通醫(yī)保終端服務(wù)，2017年全省實(shí)現(xiàn)一體化管理村衛(wèi)生所設(shè)立全覆蓋。

　　此外，推行城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口，建立健全慢性病患者健康管理工作，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，各設(shè)區(qū)市選擇1個(gè)市轄區(qū)開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。2017年各地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。（記者 吳寧寧）